Страница 1 из 8 123 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 236

Тема: Пренатальная диагностика, все виды исследований во время беременности

  1. #1
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Пренатальная диагностика, все виды исследований во время беременности

    Какие анализы можно сдать во время беременности, что они означают.

    Алфавитный указатель темы:


    Последний раз редактировалось Ginka; 27.02.2014 в 15:02.

  2. #2
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Нормы ХГЧ по неделям беременности

    Контроль за уровнем ХГЧ по неделям помогает установить беременность еще до задержки, а самое главное – проследить за состоянием здоровья женщины и малыша.

    В статье «ХГЧ при беременности» мы рассматривали смысл определения уровня ХГЧ в крови, а также общую тенденцию изменения этого показателя за время беременности. Однако мы подробно не останавливались на нормах ХГЧ по неделям. Знать параметры этих показателей необходимо для определения нормы или патологии течения вашей беременности. Сразу предупредим: ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация – дело профессионала. Только квалифицированный врач может адекватно оценить состояние женщины и ее плода, однако ему будет намного легче, если женщина будет информирована о показателях ХГЧ по неделям, и при этом будет доверять ему и выполнять назначения.

    Изменение показателя ХГЧ в течение беременности

    Прежде чем приступим к описанию уровня ХГЧ по неделям, следует остановиться на особенностях самого анализа. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций – альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, никоим образом не связанных с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом.

    Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

    Второй важный момент: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Не стоит бежать в лабораторию на следующий же день после предполагаемого зачатия – это пустая трата средств и времени. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможна лабораторная диагностика беременности – 7-8 день после предполагаемого зачатия. Однако и здесь гинекологи рекомендуют не торопиться, а проводить исследование только после задержки.

    При определении ХГЧ по неделям ориентируются на несколько основных моментов:

    показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным;

    показатель от 5 до 25 мМЕ/мл – сомнительным и требует повтора через несколько дней;

    при оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией.

    Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, делают вывод о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.

    Однократное исследование уровня ХГЧ применяется редко – оно актуально только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.п.) наблюдают динамику изменения ХГЧ.

    Так как же меняется показатель ХГЧ по неделям беременности? Его рост особенно выражен в первые недели, затем увеличение показателя несколько сбавляет темп и он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. Первоначально для удвоения уровня ХГЧ требуется всего 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель уже равен 3 дням, в 7-8 недель – 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровеня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.

    Уровень ХГЧ по неделям беременности очень вариабелен. Изначальное повышение объясняется интенсивным ростом плода, детского места и активной гормональной перестройкой женского организма: в это время хорион выделяет большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и обеспечения условий для его благополучного развития. А вот уже после 10 недель плацента претерпевает существенные изменения: теперь она не столько гормональный орган, сколько дыхательный и питательный – ведь именно благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород. Этим и объясняется спад нарастания ХГЧ в крови.

    Источник

  3. #3
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Каковы показатели ХГЧ по неделям?

    Чтобы было удобнее ориентироваться в показателях ХГЧ по неделям, нормативы принято представлять в виде таблицы.

    Сроки беременности, акушерские недели Показатель ХГЧ, мМЕ/мл

    Небеременные женщины 0 – 5
    Результат сомнительный 5 – 25
    Беременность 3-4 неделя 25 – 156
    Беременность 4-5 неделя 101 – 4870
    Беременность 5-6 неделя 1110 – 31500
    Беременность 6-7 неделя 2560 – 82300
    Беременность 7-8 неделя 23100 – 151000
    Беременность 8-9 неделя 27300 – 233000
    Беременность 9-13 неделя 20900 – 291000
    Беременность 13-18 неделя 6140 – 103000
    Беременность 18-23 неделя 4720 – 80100
    Беременность 23-41 неделя 2700 – 78100

    Что следует учитывать при сопоставлении результатов с данными таблицы?
    В таблице ХГЧ по неделям указаны акушерские недели, которые отсчитываются от даты начала последней менструации. Именно поэтому вы не увидите здесь норму ХГЧ в 2 недели – в этот срок ни о какой беременности речь не идет, т.к. само зачатие происходит лишь на исходе этой самой второй недели или же в начале третьей.

    Чтобы легче было ориентироваться при сопоставлении срока эмбрионального (от зачатия) и акушерского (от последней менструации), можно принять за правило, что первый всегда на 2 недели отстает от второго.

    Если ваш результат показывает некоторое повышение ХГЧ (более 5 мМЕ/мл), помните, что до достижения показателя 25 мМЕ/мл, результат считается сомнительным и требует повторения через 2-5 дней.

    Уровень ХГЧ по неделям не является абсолютной нормой: существуют минимально допустимые, максимальные и средние показатели. Однако даже если ваш результат не укладывается в указанные рамки, критерием назначения дополнительного обследования (повторного исследования ХГЧ, анализа эстрогенов и прогестерона) обычно считается отклонение более чем на 20%. И даже в этой ситуации может оказаться, что данное отклонение является вариантом индивидуальной нормы, поэтому не делайте самостоятельных выводов – доверьте это дело специалисту.

    В каждом случае полученный показатель следует сравнивать с теми нормами ХГЧ по неделям, которые приняты в лаборатории, где вы сдавали анализ. Объясняется это тем, что в различных учреждениях могут использоваться разные методики, поэтому сравнивайте свой результат с данными, указанными на бланке лаборатории.

    Норма ХГЧ в 3 недели – 25-156 мМЕ/мл. Большой разброс значений нормы объясняется высокой скоростью нарастания уровня ХГЧ.

    Норма ХГЧ в 4 недели – 25-156 мМЕ/мл. По некоторым данным она уже может достигать 300 мМЕ/мл.

    Норма ХГЧ в 5 недель – 101-31500 мМЕ/мл. Как видим, нарастание показателя идет еще более интенсивно.

    Норма ХГЧ в 6 недель – 1110-82300 мМЕ/мл. может уже выражаться в десятках тысяч – от 3000 до 30000 мМЕ/мл.

    Норма ХГЧ в 7 недель – 25600-151000 мМЕ/мл, при этом в дальнейшем уже не наблюдается столь критического роста этого показателя.

    Норма ХГЧ в 8 недель - 23100-233000 мМЕ/мл. Для роста ХГЧ на этом сроке характерно плавное нарастание.

    Норма ХГЧ в 9 недель – 27300-291000 мМЕ/мл. Это начало пика, максимального показателя за всю беременность. Именно с этого срока начинаются физиологические изменения в плаценте, приводящие впоследствии к снижению ее секреторной функции.

    Норма ХГЧ в 10 недель – 20900-291000 мМЕ/мл.

    Норма ХГЧ в 11 недель – 20900-291000 мМЕ/мл. Именно в 11 недель показатель ХГЧ во многих случаях достигает своего максимума, но может уже оказаться и началом спада.

    Норма ХГЧ в 12 недель – 20900-291000 мМЕ/мл. Хотя нормы остаются на прежнем уровне, у большинства женщин начинается снижение продукции гормона. Этот срок (или несколько больший) считается границей между первым и вторым триместром. В это время чаще всего исчезают признаки раннего токсикоза, снижается риск выкидышей и неразвившейся беременности.

    Норма ХГЧ в 13 недель - 6140-291000 мМЕ/мл, однако верхняя граница нормы достигается редко.

    Норма ХГЧ в 14 недель – 6140-103000 мМЕ/мл. Разброс нормальных значений может оставаться достаточно большим. Как правило, врача мало интересует результат сам по себе – показательным будет его изменение с течением времени. Именно определение динамики ХГЧ может стать эффективной методикой отслеживания угрозы прерывания или развития фето-плацентарной недостаточности.

    Норма ХГЧ в 15 недель – 6140-103000 мМЕ/мл. Показатель остается на одном уровне на протяжении следующих нескольких недель.

    Норма ХГЧ в 16 недель – 6140-103000 мМЕ/мл.

    Норма ХГЧ в 17 недель – 6140-103000 мМЕ/мл, уровень, как правило, несколько снижается.

    Норма ХГЧ в 18 недель – 4720-103000 мМЕ/мл. Уровень ХГЧ по неделям в дальнейшем достаточно стабилен – от 4720-80100 мМЕ/мл, а за последние 2 недели накануне родов показатель ХГЧ может вновь немного вырасти – до 60000 мМЕ/мл.

    Помните, что контроль за изменением ХГЧ во время беременности – мероприятие важное, однако далеко не всегда необходимое. Сами врачи, как правило, назначают этот анализ для диагностики нарушения кровообращения в системе мать-плод или при угрозе прерывания (и при замершей беременности). Не переживайте, если вам не назначили исследование на ХГЧ – возможно, просто для этого нет показаний, а значит у вас все хорошо!

    Источник

  4. #4
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    ХГЧ при беременности. Как интерпретировать анализ ХГЧ при беременности

    Знание нормы ХГЧ при беременности может уберечь вас от многих осложнений: оценивая результаты своих анализов и советуясь с врачом, вы убережете себя и своего будущего малыша от подстерегающих его неприятностей.

    Хорионический гонадотропин человека - важный показатель наличия беременности и её благополучия. Этот гормон, вырабатывающийся хорионом, участвует в регуляции гормонального фона женщины и создаёт условия для развития плода, поэтому анализ ХГЧ при беременности является крайне желательным, при этом исследоваться этот показатель может несколько раз.

    В идеале назначением и расшифровкой результатов ХГЧ при беременности должен заниматься врач акушер-гинеколог, которому вы доверили своё здоровье. Однако и ваша информированность по этому вопросу будет нелишней – всегда лучше, когда понимаешь смысл того, что делается, кроме того, во многих ситуациях это может предотвратить беду или же просто успокоить нервы, что для беременной женщины очень важно. В любом случае помните, что в человеческом организме понятие норма всегда условно, к тому же разные лаборатории могут применять различные методики и ориентироваться на различные нормы, поэтому не паникуйте преждевременно и любые подозрения обсуждайте с врачом. Даже если вы знаете, какой уровень ХГЧ при беременности нормальный, не принимайте самостоятельных решений – слишком многое поставлено на кон.

    Как изменяется ХГЧ за время беременности?
    Уровень ХГЧ во время беременности меняется нелинейно. Первые 1-1,5 месяца гестации нарастание этого показателя достаточно резкое – каждые два дня уровень ХГЧ увеличивается вдвое. Пик концентрации ХГЧ находится в рамках 50000-200000 мМЕ/мл, в дальнейшем несколько снижаясь до 20000 мМЕ/мл - примерно на этом уровне он и остается во втором триместре. В третьем триместре показатель хорионического гонадотропина вновь несколько увеличивается, но его рост не столь существенен, как в самом начале беременности.

    Пытаясь определиться, какой ХГЧ при беременности и как он изменяется с течением времени, всегда обращайте внимание на точку отсчета. Некоторые таблицы ХГЧ при беременности учитывают акушерские сроки, исчисляемые от даты последней менструации, другие – базируются на сроках от предполагаемого зачатия (овуляции). Этим объясняется нередкая путаница в определении норм: женщина может запаниковать, обеспокоившись недостаточной концентрацией ХГЧ, в то время как причиной является просто-напросто иное исчисление срока.

    Какие существуют показания для исследования уровня ХГЧ?
    Диагностика беременности.

    Если требуется установить факт беременности на самых ранних сроках, анализ ХГЧ при беременности по сравнению с домашним тестом является более точной методикой. Всем известные полоски для определения беременности основаны как раз таки на всё том же ХГЧ, но средой для домашнего теста является моча, концентрация ХГЧ в которой существенно ниже его содержания в крови, чем и объясняется меньшая чувствительность.

    Нарушение плацентарной функции.

    Патологическая беременность, при которой ведущим становится нарушение питания в системе матка-плод, - это еще одно важное показание для проведения анализа ХГЧ.

    Диагностика и контроль за эффективностью проводимого лечения при некоторых заболеваниях.

    Показатели ХГЧ при беременности становятся важным признаком определения таких патологических процессов, как, например, пузырный занос и хорионэпителиома. Данные состояния встречаются нечасто, их лечение – сложный процесс, поэтому мы не будем подробно разбирать эти состояния.

    Как правильно сдавать анализ на ХГЧ?
    Не стоит сдавать анализ ранее чем через 10-14 дней после предполагаемой овуляции (зачатия).

    Кровь на анализ берется из вены.

    Анализ ХГЧ при беременности должен браться натощак, поэтому рекомендуют делать его утром и не употреблять накануне вечером жирную пищу. В ситуации, когда утром сдать анализ не представляется возможным, для достоверности результатов после приема пищи следует выдержать 4, а лучше 6 часов, и только потом сдавать кровь. Во втором случае перед исследованием также рекомендуют избегать употребления жирных блюд.

    Накануне исследования лучше ограничить физические нагрузки.

    Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, вам следует предупредить об этом врача: в некоторых случаях это может существенно повлиять на интерпретацию результатов.

    Если уровень ХГЧ при беременности исследуется по экстренным показаниям (например, замершая беременность), анализ берется вне зависимости от приема пищи – при тяжелой патологии беременности этот показатель изменяется существенно и результат в любом случае будет очевидным.

    Уровень ХГЧ: интерпретация результатов
    При диагностике патологической беременности отклонением от нормы считается такой показатель ХГЧ при беременности, который отличается от принятой нормы более чем на 20%, однако в каждой конкретной ситуации врач может по-иному интерпретировать полученные результаты.

    В ситуации, когда анализ ХГЧ при беременности делается для ранней ее диагностики, критерии другие. Здесь недостаточно, чтобы уровень гормона превысил обычный показатель на 20%. Для небеременной женщины нормальным считают ХГЧ до 5 мМЕ/мл, однако даже его пятикратное повышение ещё не считается достоверным свидетельством беременности. Если при анализе вы получили цифры, не превышающие 25 мМЕ/мл, то результат считается сомнительным и исследование повторяют через 1-2-3 дня.

    Изменение уровня ХГЧ при беременности: возможные причины
    Норма ХГЧ при беременности – понятие относительное, однако в большинстве случаев для определения патологического течения беременности на этот показатель можно ориентироваться. Значение ХГЧ при беременности может повышаться или быть пониженным. Рассмотрим оба варианта.


    Когда ХГЧ при беременности может быть повышен?

    Неправильный подсчет сроков. Рост ХГЧ при беременности на ранних сроках идет очень интенсивно, поэтому отклонение на 5-7 дней может быть уже ощутимым.

    Многоплодная беременность. Норма ХГЧ при беременности двумя и больше плодами существенно отличается от обычных показателей, причем чем больше малышей обосновались у мамы в животе, тем выше будет ХГЧ и соответственно его нарастание на первых порах будет идти более интенсивно.

    Пролонгированная беременность. Данное понятие отличается от понятия переношенной беременности повышением срока гестации не вследствие какой-либо патологии, а по индивидуальным причинам. Ребенок при пролонгированной беременности рождается здоровым, без признаков переношенности.

    Ранний токсикоз. Замечено, что у женщин с симптомами раннего токсикоза наблюдается умеренное повышение уровеня ХГЧ при беременности. Специалисты высказывают предположение, что не токсикоз является причиной повышения ХГЧ, а наоборот, характерные симптомы токсикоза становятся следствием интенсивного роста уровня этого гормона.

    Синдром Дауна у ребенка. Причина патологического роста ХГЧ во время беременности при трисомии по 21 хромосоме (болезни Дауна) не ясна, однако повышение этого гормона в сочетании с определением АФП (альфафетопротеина) и УЗИ-признаками считается в настоящее время методом внутриутробного выявления синдрома Дауна.

    Прием препаратов синтетического гестагена.

    Сахарный диабет у беременной.

    Когда ХГЧ при беременности может быть понижен?
    Понижение уровня ХГЧ может быть вызвано либо недостаточным его ростом, либо угасанием или отсутствием нарастания его выработки.

    Неправильное определение срока беременности, что нередко встречается при нерегулярном менструальном цикле, когда дату наступления овуляции порой сложно даже предположить.

    Угроза прерывания. При данной патологии результаты ХГЧ при беременности ниже нормальных на 50% и более.

    Эктопическая беременность.

    Неразвивающаяся (замершая) беременность и внутриутробная гибель плода. И в первом, и во втором случае речь идет о прекращении жизнедеятельности плода – отличаются только сроки. Снижение показателя ниже указанных в таблице ХГЧ при беременности наряду с УЗИ-диагностикой является здесь важным признаком гибели плода.

    Перенашивание беременности. Снижение показателя ХГЧ при перенашивании связано с угасанием функции хориона.

    Хроническая плацентарная недостаточность. Диагностика нарушения кровоснабжения в системе мать-плод во многом основывается на показателе ХГЧ, но не является единственным критерием постановки диагноза и определения тяжести течения заболевания.

    Помните также, что низкий показатель ХГЧ при ранней диагностике беременности может быть связан с преждевременным исследованием. В данном случае вам нужно повторить анализ несколько позже.

    Теперь вы знаете, как растет ХГЧ при беременности и будете более осознано подходить к исследованиям, которые вам порекомендует врач. Если вас обуревают сомнения по поводу вашего уровня ХГЧ, обязательно посетите врача – это может уберечь вас от неприятностей.

    Источник

  5. #5
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    УЗИ, вопрос-ответ

    3D-УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. КОГДА ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ 3D-УЗИ?

    Что такое 3D УЗИ? Чем оно отличается от обычного ультразвукового исследования? Есть ли опасность для малыша? На эти и многие другие вопросы вы получите ответы в нашей статье.

    3D УЗИ при беременности из новомодного обследования постепенно превращается в привычную процедуру, которая не только позволяет выявить нарушения развития плода, но и приносит массу положительных эмоций будущим родителям. Что же такое 3D УЗИ?

    Суть методики 3D УЗИ при беременности
    Принцип действия такого обследования принципиально ничем не отличается от классического УЗИ, использующего проникающие свойства ультразвука и его способность по-разному распространяться в тканях организма в зависимости от плотности и состава среды. Однако получающаяся при стандартном ультразвуковом исследовании картинка совершенно непонятна непрофессионалам: максимум на что способны пациентки – это с подсказкой врача найти позвоночник и крупные кости конечностей.

    Совсем по-другому выглядит изображение при 3D УЗИ: счастливые родители могут видеть объемную картинку, напоминающую обычное фото, при этом качество изображения позволяет рассмотреть личико и даже посчитать пальчики.

    Что такое 4D УЗИ?
    Практически все аппараты, позволяющие проводить 3D УЗИ плода, могут делать не только статическое изображение, но и фиксировать движения. Это и есть 4D УЗИ. Благодаря такому обследованию будущие родители могут увидеть своего малыша задолго до его рождения.

    Когда лучше делать 3Д УЗИ?

    Вполне понятно желание родителей получить трогательное фото УЗИ 3Д как можно раньше, однако не стоит этого делать до 18-20 недель. На таком раннем сроке вы просто ничего не сможете увидеть и будете разочарованы. Не самым удачным временем для «фотосъемки» считается и срок более 32 недель – малышу становится тесновато и вам его будет трудно рассмотреть.

    К чему готовиться?
    3D УЗИ при беременности занимает почти вдвое больше времени, чем традиционное исследование, поэтому настраивайтесь не менее чем на 30-40 минут.

    К сожалению, ваш малыш может наотрез отказаться фотографироваться и просто повернуться к вам спинкой.

    Ну и конечно, будьте готовы заплатить за процедуру, стоимость которой колеблется от 1,5 до 2,5 тысяч рублей.

    Опасно ли 3D и 4D УЗИ при беременности?
    Вопрос о безопасности ультразвукового исследования до сих пор остается открытым. Сразу оговоримся, что методика «3Д» в плане облучения ничем не отличается от стандартного исследования. Поэтому речь пойдет не столько о получении стереоизображения, сколько об УЗИ как таковом.

    Считается доказанным тот факт, что ни о каком существенном увеличении частоты врожденных аномалий и патологий беременности речь не идет – именно этим и объясняется включение ультразвукового исследования в обязательный минимум обследования беременных женщин.

    Однако в медицине существует такое понятие, как отдаленные последствия. Этим термином обозначают осложнения, проявления которых становятся очевидными лишь спустя длительное время – несколько лет или даже десятилетий. И вот как раз отдаленные последствия использования ультразвука при беременности не ясны. Что будет с этими детьми через 20, 40, 50 лет? Никто не может определенно ответить на этот вопрос.

    Что же касается 3D УЗИ при беременности, то противники данной методики - в большинстве своем это врачи - приводят вполне обоснованные аргументы.

    Так как отдаленные последствия воздействия ультразвука на плод окончательно не ясны, многие авторитетные международные комитеты настоятельно рекомендуют ограничивать использование данного исследования у беременных женщин.


    Изображение, получаемое на 4D УЗИ при беременности, не дает представления о строении и состоянии внутренних органов плода – картинка отображает только внешний вид малыша; следовательно данная методика не может заменить ни одно из трех обязательных стандартных исследований.

    Таким образом получается, что ультразвуковая стереокартинка станет дополнительной дозой ультразвука, не обоснованной медицинскими показаниями.

    Делать или не делать?
    Отвечать на этот вопрос придется каждому родителю самостоятельно. С одной стороны не терпится посмотреть на долгожданного малыша как можно раньше, а с другой – отсутствие данных об отдаленных последствиях УЗИ может обосновано насторожить родителей.

    Думайте, решайте, и приятной вам беременности!

    Источник

  6. #6
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    УЗИ диагностика при беременности

    УЗИ диагностика проводится для того, чтобы иметь возможность контролировать внутриутробное развитие плода. УЗИ диагностика позволяет определить сроки беременности, а так же предполагаемую дату родов, размеры плода и их соответствие сроками беременности.

    В случаях, когда по каким-либо причинам сложно определить наличие беременности, помимо соответствующих анализов, врач может назначить УЗИ на беременность, которое уже точно покажет, беременна женщина или нет. Особенно важно значение УЗИ беременности при искусственном оплодотворении методом ЭКО.

    УЗИ диагностика проводится для того, чтобы иметь возможность контролировать внутриутробное развитие плода. УЗИ диагностика позволяет определить сроки беременности, а так же предполагаемую дату родов, размеры плода и их соответствие сроками беременности, наличие маловодия или многоводия у женщины, патологию развития пуповины и плаценты, аномалию в развитии плода или многоплодную беременность.

    В соответствии с мировой практикой, введены сроки УЗИ, оптимальные для проведения УЗИ беременности. Сроки УЗИ, принятые в отечественных женских консультациях следующие:

    Первое УЗИ – 12 недель
    Второе УЗИ – 18 – 22 недели
    Третье УЗИ – 33 – 34 недели

    Первое УЗИ
    Первое УЗИ 12 недель проводится с целью определения наличия плодного яйца, выявления многоплодной беременности. Так же оценивается соответствие развития эмбриона предполагаемому сроку беременности. У эмбриона проверяется, нет ли каких-либо аномалий в развитии сердечной мышцы, а так же двигательная активность плода. УЗИ беременности в 12 недель позволяет определить наличие или отсутствие грубых патологий в развитии беременности. К таким патологиям могут быть отнесены: неразвивающаяся беременность, отслойка хориона, пузырный занос, внематочная беременность. Помимо этого, первое УЗИ беременности помогает выявить грубые нарушения в развитии самого плода. Такими нарушениями бывают: неокончательное разделение эмбриона, отсутствие визуализации носовой кости, что может говорить о наличии у плода синдрома Дауна. Кроме того УЗИ беременности, сделанное на сроке 11 – 12 недель, помогает выявить патологии матки. К таким патологиям можно отнести: повышенный тонус, миомы, аномалии в ее развитии. В случае, когда УЗИ беременности, сделанное на ранних сроках, выявит какие-либо грубые нарушения в развитии плода, есть возможность решить вопрос о прерывании беременности.

    Второе УЗИ
    Сделать УЗИ второй раз вам предстоит на сроке беременности 18 – 22 недели. На этом сроке плод уже достаточно большой, поэтому данное исследование позволяет более детально оценить правильность развития всех органов и структур плода, а так же выявить большинство возможных патологий в его развитии. При выявлении каких-либо аномалий в развитии плода, врач, на основании данных УЗИ делает прогноз относительно их дальнейшего развития. Однако следует помнить, что выявить все возможные отклонения в развитии будущего ребенка на основании данных УЗИ невозможно.

    Третье УЗИ
    Еще женщине предстоит сделать последнее УЗИ недель в 33 – 34. Целью данного исследования является оценка развития органов и систем плода, а так же выявление задержек в развитии, если таковые есть. Следует помнить, что такие задержки, если не предпринимать никаких мер по их устранению, могут вызвать психосоматическое и физическое отставание ребенка в развитии. Такое отставание может наблюдаться не только в младенческом возрасте, но и в последующие годы жизни. Помимо оценки развития органов ребенка, врач определяет его предполагаемый рост и вес.

    Доплер
    При выявлении каких-либо аномалий, женщине могут назначить доплер УЗИ. Доплер УЗИ делают с целью определения кровотока в пуповине, через которую ребенок получает от матери все необходимые для его развития питательные вещества. При наличии нарушений кровотока в пуповине женщине назначается соответствующее лечение.

    3D-УЗИ

    В некоторых клиниках существуют технологии проведения УЗИ 3d формата. Кроме того, иногда трехмерное УЗИ проводится непосредственно перед родами. Это нужно для того, чтобы вовремя определить наличие или отсутствие факторов, которые могут помешать нормальному течению родов. К таким факторам можно отнести: предлежание или низкое расположение плаценты, неправильное положение плода (тазовое или поперечное его предлежание), обвитая вокруг шеи плода пуповина. УЗИ 3d позволяет получить более качественное изображение плода, что помогает врачу более точно определить, нормально ли протекает беременность. Однако трехмерное УЗИ есть не во всех клиниках, поэтому на сегодняшний день в большинстве консультаций используют двухмерное УЗИ.


    После рождения ребенка, женщине, находящейся в родильном доме предстоит сделать УЗИ матки, которое позволяет определить ее состояние после родов, а так же то, как матка возвращается к прежним размерам. УЗИ матки обычно делают на 4 день после родов, и на основании показаний УЗИ, врач решает вопрос о том, можно ли женщину с малышом выписать домой.

    Источник

  7. #7
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Беременность и резус-фактор

    В подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины протекает без осложнений...

    РЕЗУС-СУНСИБИЛИЗАЦИЯ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
    Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. По данным статистики, приблизительно 15-20% женского населения имеют резус-отрицательный фактор крови. Резус-фактор (или резус-антиген) - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов (клеток крови, переносящих к тканям кислород). Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны.

    Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов: (1) женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен. В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител (см. ниже). В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.

    ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-АНТИТЕЛА И КАК ОНИ ВЛИЯЮТ НА ПЛОД
    Резус-антитела - это соединения белковой структуры, которые вырабатываются в материнском организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные). При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: резус-сенсибилизация. Это происходит при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности. Резус-антитела могут появиться также после первых родов, если рожденный ребенок резус-положителен (во время родов кровь ребенка попадает в кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию). Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также при переливаниях резус-несовместимой крови (даже если такие переливания проводились в раннем детстве).

    Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования резус-антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 7-8 недели беременности, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Однако в подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) протекает без осложнений. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечений во время первой беременности, при ручном отделении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей. Это объясняется тем, что при перечисленных осложнениях велика вероятность попадания большого количества резус-положительных эритроцитов в материнский кровоток и как следствие - образования большого количества резус-антител. Кроме того, при первой беременности иммунная система будущей матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду. Зато после родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа - иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины М, а следовательно, легче проникают через плаценту и являются более агрессивными. Поэтому реакция женской иммунной системы на резус-антиген плода при второй и третьей беременности гораздо оперативнее и жестче, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.

    По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.

    Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).

    Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.

    Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.

    ЧТО ДЕЛАЮТ, ЕСЛИ В КРОВИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ОБНАРУЖЕНЫ РЕЗУС-АНТИТЕЛА
    Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - его профилактика. Определить группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Если до беременности этого сделать не удалось, то в женской консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности. Если выясняется, что женщина резус-отрицательна, то ее берут на специальный учет. Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

    В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.

    Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.

    КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОЯВЛЕНИЯ РЕЗУС-АНТИТЕЛ
    Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови) является сохранение первой беременности.

    С целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат отечественного производства - антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.

    Источник

  8. #8
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Что такое инвазивная диагностика и о чем она может Вам рассказать?

    К инвазивной диагностике относят методы диагностики, которые применяют если у будущего ребенка есть риск развития хромосомных и генетических заболеваний. Назначают их не всем будущим мамам, а лишь тем, у которых в семье есть предрасположенность к определенным наследственным болезням чей возраст превышает 35 лет и по строгим показаниям врача.

    Виды диагностики:
    -биопсия ворсин хориона;
    - плацентоцентез;
    -амниоцентез;
    -кордоцентез;
    -биопсия тканей плода.

    Есть ли риск?
    Риск развития хромосомных и генетических заболеваний повышен, если:
    - возраст беременной женщины- 35 лет и старше;
    -в семье уже есть ребенок с хромосомной паталогией;
    -в семье есть носитель хромосомной аномалии;
    -в семье или у близких родственников есть некоторые генетические болезни;
    -во время беременности женщина перенесла некоторые вирусные болезни(например, краснуху);
    -ранее у женщины было не менее двух прерываний беременности на ранних сроках.

    Биопсия ворсин хориона.
    Хорион- это наружная зародышевая оболочка, окружающая эмбрион. Хорион покрыт ворсинками, которые, врастая в слизистую оболочку матки, образуют в дальнейшем плаценту. Биопсия хориона – это взятие некоторого количества его ткани. Выполняется она обычно на сроке 8-12 недель беременности. Забор хориона проводится под УЗ – контролем: через прокол передней брюшной стенки или через канал шейки матки с помощью тонкого катетера забирают несколько ворсин хориона, не дотрагиваясь при этом до плода. Результат анализа известен спустя 3-4 дня после взятия материала.
    Плацентоцентез.
    Так называется взятие для исследования частиц плаценты. Проводят его практически аналогично биопсии хориона, только в более поздние сроки – в 12-22 недели беременности(когда плацента уже сформирована). Анализ готовится несколько дней. Как и при биопсии хориона, с помощью плацентоцентеза можно выявить определенные хромосомные и генетические заболевания плода. Также с помощью этого исследования можно определить пол плода и установить биологическое родство(отцовство).
    Амниоцентез.
    Метод получения околоплодной жидкости через прокол плодного пузыря.
    С помощью этого исследования можно не только выявить хромосомные и генетические болезни, но и определить пол плода, выявить некоторые болезни обмена, пороки развития нервной системы, судить о степени зрелости легких плода, о возможном кислородном голодании, о тяжести резус- конфликта между матерью и плодом.
    Амниоцентез обычно проводят начиная с 16-ти недель беременности. В отличии от биопсии хориона, при которой анализы готовы уже через несколько дней, результат амниоцентеза будет известен только через 2-3 недели.
    Кордоцентез.
    Так называется пункция сосудов пуповины. Так же, как и при амниоцентезе, под контролем УЗИ пунктируют переднюю брюшную стенку, а затем – пуповину. Кордоцентез выполняют обычно с 20-й недели беременности. С помощью этого исследования помимо выявления хромосомных и генетических аномалий можно проводить диагностику различных внутриутробных инфекций, гипоксии плода, определить наличие и степень тяжести гемолитической болезни плода( если у мамы и ребенка есть резус-конфликт). С помощью кордоцентеза можно вводить некоторые лекарства и даже внутриутробно переливать кровь плоду при тяжелом резус-конфликте.
    Биопсия тканей плода.
    Этот метод исследования проводят при подозрении на некоторые серьезные наследственные заболевания плода. Можно взять,например, биопсию кожи, печень и др. Исследование проводится во I I триместре беременности под контролем УЗИ.

    Источник

  9. #9
    Местный Аватар для Ginka
    Имя
    Регина
    Регистрация
    17.01.2014
    Адрес
    Москва-Красногорск
    Сообщений
    4,757
    Записей в дневнике
    1
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 2,677/5
    Присвоено: 3,068/5

    0 Недоступно! Недоступно!
    Никош, напиши еще про конфликт по группе крови. Просто никто не знает, а мы вот отхватили.

  10. #10
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Генетическая диагностика MaterniT21 MaterniT21 PLUS

    Генетическая диагностика MaterniT21 MaterniT21 PLUS – это новейший лабораторный тест, позволяющий диагностировать на ранних стадиях такие генетические заболевания как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса и других генетических аномалий развития плода.

    Неинвазивный
    99.1% выявляемости
    Процент ложных срабатываний составляет 0,2%
    Разработчиком теста является международная лаборатория молекулярной диангостики Sequenom CMM. Эксклюзивным правом проведения данного теста на территории России и Украины обладает британская компания Медикал Геномикс, которая занимает лидирующие позиции в сфере генетических услуг в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, странах Европы и СНГ.

    Почему это важно?
    Проведение данного теста позволит вам на самых ранних стадиях (в отличии от уже применяющихся методиках в государственных медицинских учреждениях) выявить возможное заболевание и поможет вам, вашей семье и вашему врачу принять дальнейшее обоснованное решение о дальнейшей беременности и быть спокойным за здоровье своего ребенка. В случаи выявления отклонений вы можете со своим лечащим врачом подготовиться психически, морально и материально к рождению ребенка с особыми потребностями, например, организовать роды в специальных условиях.

    В каких случаях рекомендуется пройти тест MaterniT21 PLUS?

    Поздняя беременность
    Наличие хромосомных аномалий в личном/семейном анамнезе
    Ультразвуковое обследование плода показало подозрение на хромосомную аномалию
    Пренатальный скрининг показал положительные результаты

    На каких сроках беременности рекомендуется пройти тест MaterniT21 PLUS?
    Тест может быть применён в первом или втором триместре, с 10 недели беременности. Для этого необходимо сдать кровь в специальные пробирки, это простой анализ крови, который является неинвазивным. Технология применяется для циркуляционного свободно-клеточной ДНК в сыворотке крови (т.е., фрагменты ДНК присутствует в крови матери, что не окружена мембраной).

    Teст MaterniT21 PLUS прошел все необходимые клинические испытания и показал высокую точность, пунктуальность, чувствительность и специфичность. Каждый этап процесса тестирования тщательно контролируется, что обеспечивает качество результатов теста.

    Источник

  11. #11
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Резус-фактор

    Что такое резус-фактор?
    Под этим словом понимается особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Наличествует этот белок практически у всех людей, лишь у 15% - отсутствует. Соответственно, первые считаются резус-положительными, а вторые – резус-отрицательными.

    Фактически, резус-фактор – это всего лишь одно из иммунологических свойств крови, и на здоровье человека никак не влияет. Кровь с положительным резус-фактором считается более сильной.

    Обнаружено это свойство крови двумя учеными: Ландштайнером и Винером в 1940 году при изучении макак-резусов, которые и дали название этому явлению. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами: Rp и знаками плюс и минус.

    Резус-конфликт при беременности
    Что такое резус-конфликт матери и ребенка? При контакте положительных и отрицательных эритроцитов, они слипаются, что не приводит ни к чему хорошему. Впрочем, более сильная резус-положительная кровь легко переносит такое вмешательство. Следовательно, у женщин с положительным резус-фактором никакого конфликта на этой почве возникнуть не может. Впрочем, у женщин с отрицательным резус-фактором беременность скорее всего будет протекать нормально. Если у отца ребенка резус тоже отрицательный, то и почвы для конфликта нет. Когда возникает резус-конфликт? Когда положительный резус-фактор выявлен у мужа, кровь ребенка с некоторой степенью вероятности тоже будет иметь Rp +. Вот в этом случае и может возникнуть резус-конфликт.

    Определить Rp ребенка без опасного для его здоровья вмешательства можно только приблизительно исходя из показателей родителей. Наглядно это показано в таблице. Резус конфликт при беременности возникает крайне редко, всего в 0,8%. Однако это явление чревато очень серьезными последствиями, потому ему и уделяется так много внимания.

    В чем причины резус-конфликта? Положительная кровь малыша для матери с отрицательным Rp является серьезной угрозой, и чтобы справиться с ней, организм женщины начинает вырабатывать антитела, соответственно, они вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. Кровь матери и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой. Именно в этом месте происходит обмен: в кровь малыша поступает кислород и питательные вещества, в кровь матери – продукты жизнедеятельности плода. Вместе с тем и часть эритроцитов как бы меняются местами. Так положительные клетки плода оказываются в крови матери, а её эритроциты – в крови плода.

    Таким же образом в кровь малыша попадают и антитела. Кстати, акушеры давно заметили, что резус-конфликт при первой беременности встречается значительно реже. С чем это связано? Все достаточно просто: при первой «встрече» крови матери и плода вырабатываются антитела типа IgM. Размер этих антител весьма велик. Редко и в очень малых количествах они попадают в кровь ребенка, и потому не вызывают проблем.

    Резус конфликт при второй беременности куда более вероятен, так как при повторном контакте с резус-отрицательными клетками крови, организм женщины вырабатывает антитела уже другого типа – IgG. Размер позволяет им беспрепятственно попадать через плаценту в организм малыша. В итоге в его теле продолжается процесс гемолиза, в организме накапливается токсин билирубин - продукт распада гемоглобина.

    Чем опасен резус-конфликт? В органах и полостях малыша накапливается жидкость. Такое состояние приводит к нарушению развития практически всех систем организма. А самое печальное то, что после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, следовательно, гемолиз продолжается, состояние усугубляется. Это называется гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно ГБН.

    В острых случаях возможен выкидыш из-за резус-конфликта. В целом ряде случаев данное явление становится причиной невынашиваемости. Именно поэтому женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения гинеколога, анализы и прочие исследования.

    Симптомы резус-конфликта
    Как проявляется резус-конфликт? К сожалению, внешних, заметных невооруженным глазом, проявлений нет. Для матери все процессы, протекающие в её организме и связанные с резус-конфликтом, совершенно не опасны, и не имеют никаких симптомов.

    Симптомы резус-конфликта можно разглядеть у плода при ультразвуковом исследовании. В этом случае можно увидеть скопление жидкости в полостях плода, отечность; плод, как правило, находится в неестественной позе: так называемая поза Будды. Живот из-за скопления жидкости увеличивается, и ножки малыш вынужден развести в стороны. Кроме того, наблюдается двойной контур головки, это происходит также из-за развития отеков. Изменяется также размер плаценты и диаметр вены в пуповине.

    Резус-конфликт новорожденных моет выливаться в одну из трех форм болезни: желтушную, отечную и анемическую. Отечная форма считается самой тяжелой и наиболее опасной для ребёнка. После рождения таким детям часто требуется реанимация или пребывание в палате интенсивной терапии. Вторая по сложности форма – желтушная. Степень сложности течения в этом случае определяется количеством билирубина в околоплодных водах. Анемическая форма болезни протекает легче всего, хотя тяжесть тоже во многом зависит от степени анемии.

    Анализ на антитела при беременности
    Одним из способов определить само наличие резус-конфликта – анализ на антитела. Этот анализ проводят всем женщинам с подозрением на резус-конфликт. Для определения группы риска в начале беременности всем делается анализ на резус-фактор, причем эту же процедуру необходимо пройти и отцу ребенка. Если сочетание резу-факторов в конкретном случае является опасным, женщина раз в месяц будет сдавать анализ на резус-конфликт, то есть, на количество антител.

    Начиная с 20 недели, если ситуация будет угрожающей, женщину из женской консультации передадут для наблюдения в специализированный центр. Начиная с 32 недели женщина будет сдавать анализ на антитела 2 раза в месяц, а после 35 недели – раз в неделю вплоть до начала родов.

    Многое зависит от того, на каком сроке резус-конфликт обнаружен. Чем раньше это произошло, тем больше проблем предвещает такая беременность, так как эффект от резус-конфликта имеет способность накапливаться. После 28 недели обмен крови между матерью и ребенком усиливается, а, следовательно, и количество антител в организме малыша увеличивается. Начиная с этого срока, женщине уделяют особое внимание.

    Исследования, позволяющие определить степень поражения плода
    Определить состояние плода можно при помощи целого ряда исследований, в том числе и инвазивные, то есть связанные с определенным риском для здоровья плода. С 18 недели начинают регулярно обследовать ребенка при помощи УЗИ. Факторы, на которое обращают внимание врачи – поза, в которой находится плод, состояние тканей, плаценты, вены и так далее. Первое исследование назначается в районе 18-20 недель, следующее – в 24-26, затем в 30-32, еще одно в 34-36 недель и последнее непосредственно перед родами. Впрочем, если состояние плода будет оцениваться как тяжелое, матери могут назначить дополнительные ультразвуковые исследования.

    Еще один способ исследования, позволяющий оценить состояние малыша – это допплерометрия. Оно позволяет оценить работу сердца и скорость кровотока в кровеносных сосудах плода и плаценты.

    КТГ также неоценимо в вопросах оценки состояния ребенка. Оно позволяет определить реактивность сердечно-сосудистой системы и предположить наличие гипоксии.

    Отдельно стоит упомянуть инвазивные способы оценки состояния плода. Их всего 2. Первое – амниоцентез – прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод на анализ. Такой анализ позволяет определить количество билирубина. В свою очередь, это позволяет очень точно определить состояние ребенка. Однако, пункция околоплодного пузыря – это действительно опасная процедура, и в некоторых случаях она влечет за собой попадание инфекции в околоплодные воды, может спровоцировать подтекание околоплодных вод, кровотечение, преждевременную отслойку плаценты и несколько других серьезных патологий. Показанием к проведению амниоцентеза является титр антител при резус-конфликте 1:16, а также наличие у женщины детей, рожденных с тяжелой формой ГБН.

    Второй метод исследования – кордоцентоз. При этом исследовании прокалывается пуповина и берется анализ крови. Этот метод еще точнее определяет содержание билирубина, кроме того, именно этим методов проводится переливание крови ребенку. Кордоцентоз также весьма опасен и приводит к тем же осложнениям, что и предыдущий метод исследования, кроме того появляется риск развития гематомы на пуповине, которая будет препятствовать обмену веществ между матерью и плодом. Показания для проведения этой процедуры титр антител 1:32, наличие ранее рожденных детей с тяжелой формой ГБН или умерших детей из-за резус-конфликта.

    Лечение резус-конфликта при беременности
    К сожалению, единственным действительно действенным способом лечения резус-конфликта при беременности остается переливание крови плоду. Это весьма рискованная операция, зато она обеспечивает значительное улучшение состояние плода. Соответственно, это позволяет предотвратить преждевременные роды.

    Раньше широко использовали и другие методы лечения, такие, как плазмофероз при беременности, пересадка кожи мужа женщине, и некоторые другие считаются малоэффективными, или же вовсе не эффективными. Поэтому единственным ответом на вопрос, что делать при резус-конфликте, остается постоянное наблюдение у врача и следование всем его рекомендациям.

    Родоразрешение при резус-конфликте
    В большинстве случаев беременность, протекающая с развитием резус-конфликта заканчивается плановыми преждевременными родами. Врачи всеми доступными способами отслеживают состояние ребенка и принимают решение, имеет ли смысл дальше сохранять беременность или для ребенка будет безопаснее родится раньше срока.

    Естественные роды при резус-конфликте происходят редко, только при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии других противопоказаний. При этом врачи постоянно мониторят состояние малыша, и при возникновении сложностей принимают решение о дальнейшем ведении родов, часто назначают кесарево сечение.

    Впрочем, чаще всего роды при резус-конфликте проходит путем кесарева сечения, так как оно в данном случае считается более щадящим. Подробнее о кесаревом сечении ?

    Профилактика резус-конфликта
    Профилактика резус-конфликта при беременности, к счастью, возможна. С этой целью женщине вводят особое вещество – иммуноглобулин. Обычно иммуноглобулин вводят в течение 72 часов после завершения родов, аборта, выкидыша, кровотечения или переливания крови ребенку. Иммуноглобулин поможет не только при планировании беременности после резус-конфликта. В некоторых случаях его вводят и в процессе беременности на сроке около 28 недель, но только при согласии пациентки.

    Грудное вскармливание при резус-конфликте
    Отдельный вопрос – кормление грудью при резус-конфликте. Этот вопрос очень щекотливый и единого мнения насчет него нет. Прежде всего, врачи оценивают состояние ребенка, возможные риски и после этого могут рекомендовать несколько дней воздержаться от грудного вскармливания, пока не выведутся все антитела из организма матери.

    По другим источникам в ограничении на вскармливании нет необходимости. Однако все эти исследования пока не подтверждены до конца, да и оснащение наших клиник пока оставляет желать лучшего. Поэтому оспаривать мнение врачей не стоит, ведь они ориентируются и на состояние вашего ребенка и на свои возможности на случай каких-либо осложнений.

    Можно подвести итог: резус-конфликт матери и плода – это не приговор, и выносить ребенка при таком диагнозе вполне можно. Более того, Rp- у матери вовсе не означает, что беременность приведет к резус-конфликту. Конечно, последствия резус-конфликта могут быть очень плачевными, однако это не повод отчаиваться. В конце концов, с данной проблемой сталкивается всего 0,8% беременных с Rp-.

    Конфликт крови может возникнуть не только из-за резус-конфликта, но и по группе крови. Но ни в том, ни в другом случае не стоит говорить о несовместимости родителей. Достижения иммунологии сегодня таковы, что в любом случае вполне возможно выносить здорового и крепкого малыша.

    Источник

  12. #12
    Местный Аватар для Ginka
    Имя
    Регина
    Регистрация
    17.01.2014
    Адрес
    Москва-Красногорск
    Сообщений
    4,757
    Записей в дневнике
    1
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 2,677/5
    Присвоено: 3,068/5

    0 Недоступно! Недоступно!
    ээ, а разве это не дубляж 7 поста?

  13. #13
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Вероятность резус конфликта по группе крови


  14. #14
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Резус-конфликт во время беременности


  15. #15
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Иммунологический конфликт по группам крови.

    Почему происходит иммунологический конфликт?

    Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела ? и ?. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.

    Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?

    Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:
    женщина с I или III группой крови - плод со II;
    женщина с I или II группой крови - плод с III;
    женщина с I, II или III группой - плод с IV.

    Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:
    получавшие в прошлом переливание крови;
    пережившие несколько выкидышей или абортов;
    родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.

    Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:
    женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
    женщина со II группой + мужчина с III или IV;
    женщина с III + мужчина со II или IV.

    Что способствует развитию конфликта?
    От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.

    Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика
    Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:
    отеки,
    желтушность,
    анемия,
    увеличение селезенки и печени.

    Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител - гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.

    Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.
    Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.

    Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.

    Источник

  16. #16
    Местный Аватар для Ginka
    Имя
    Регина
    Регистрация
    17.01.2014
    Адрес
    Москва-Красногорск
    Сообщений
    4,757
    Записей в дневнике
    1
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 2,677/5
    Присвоено: 3,068/5

    0 Недоступно! Недоступно!
    Цитата Сообщение от НиКошка Посмотреть сообщение
    Иммунологический конфликт по группам крови.
    Да, спасибо Никош!

    Вот, у нас эта бяка есть и была, до сих пор расхлебываем последствия.
    Естественно, во время беременности никто не проверял. У меня гр. крови 1-я, резус отрицательный, у мужа 2-я, резус положительный.
    На резус фактор проверялась всегда, иммуноглобулин кололи, все дела, а на группу крови все говорили, что фигня и редкость страшная.
    У старшего кровь как у папы, у Женька 2-я отрицательная. И вот он заполучил нехилый конфликт по группе крови. И печень пострадала и все прелести жизни. Кровь переливать пришлось 2 раза.

    Как видите, есть риск УО

    В общем - долбите врачей на анализ на групповые антитела!

  17. #17
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!
    Цитата Сообщение от Ginka Посмотреть сообщение
    ээ, а разве это не дубляж 7 поста?
    не дубль, еще статья по теме)

  18. #18
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности

    Понятие «резус-фактор» на слуху у многих из нас, ведь о том, обнаружен ли он в крови, врачи нередко говорят еще в раннем детстве. Его наличие или отсутствие никак не влияет на состояние здоровья и качество жизни женщин и мужчин, пока они не решаются стать родителями.

    Стоит отметить, что вероятность наступления беременности не зависит от того, какой резус-фактор у вас и у вашего партнера: проблемы могут возникнуть только при вынашивании резус-отрицательной матерью резус-положительного малыша. Но если вам с рождения посчастливилось стать обладательницей отрицательного резус-фактора, не стоит паниковать: как правило, в большинстве случаев беременности у таких женщин протекают благополучно.

    Что такое резус-фактор?

    Резус-фактором называют особый белок крови, который находится на поверхности эритроцитов у 85% всего населения Земли: он формируется к 7-8 неделе нашего внутриутробного развития. Если его у вас обнаружат, то вашу кровь будут называть резус-положительной (Rh+), а если нет (как у оставшихся 15% людей) — то резус-отрицательной (Rh-). Как уже было сказано, ни отрицательный, ни положительный резус-фактор никак не сказываются на нашем здоровье. Единственное, на что они могут повлиять —это протекание и исход беременности.
    Резус-фактор закладывается в организме каждого человека согласно законам генетики, а следовательно, его разновидность определяется резус-фактором наших родителей и делением хромосом в процессе оплодотворения. Это означает, что:

    • у папы Rh+ и мамы Rh+ может родиться малыш как с Rh+, так и с Rh-
    • у папы Rh+ и мамы Rh- малыш может быть Rh+ или Rh-
    • у папы Rh- и мамы Rh+ малыш может также быть Rh+ или Rh-
    • у папы Rh- и мамы Rh- ребенок будет иметь только Rh-



    При этом только во втором случае во время беременности существует вероятность возникновения резус-конфликта — процесса «борьбы» клеток материнского организма с клетками плода во время его внутриутробного развития.

    Резус-конфликт: немного подробностей

    В течение девяти прекрасных месяцев организм матери и плода составляют единое целое. И, несмотря на то, что их кровь никоим образом не смешивается, большинство продуктов обмена веществ через плаценту поступает от матери к плоду, и наоборот. Проникают через нее к матери и эритроциты плода, и если они имеют резус-белок, то материнский организм начинает с ними бороться, вырабатывая антирезусные антитела.

    Попав в кровь ребенка, антитела разрушают клетки-эритроциты, а токсические продукты их распада отравляют детский организм. С увеличением срока беременности в организм матери поступает все больше эритроцитов, и уровень антител постепенно растет. Такое взаимодействие и есть резус конфликт при беременности, или резус-несовместимость.
    Данная ситуация развивается далеко не в каждом теоретически возможном случае. Возникновению антител в организме матери способствуют определенные причины, такие как:

    • попадание крови ребенка в кровоток матери при инвазивных вмешательствах (амнио-, кордоцентез, биопсии хориона и т.п.), травмах и других повреждениях плаценты;
    • аборты и самопроизвольные выкидыши;
    • предыдущие беременности и роды резус-положительных плодов;
    • переливания крови в организм матери без учета резус-совместимости;
    • другие неспецифические факторы, вызывающие образование антител к резус-положительным эритроцитам.



    При этом при первой беременности резус-конфликты возникают в сравнительно редких случаях (около 10%). Однако если не будут приняты дополнительные профилактические меры, вероятность развития данной ситуации при последующих беременностях после вынашивания резус-положительного ребенка существенно возрастает.
    Последствиями же резус-конфликта для матери и ребенка могут стать:

    • желтуха новорожденного;
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • водянка (или отек) плода;
    • нарушения функций головного мозга плода в результате его повреждения;
    • внутриутробная гибель плода.



    Основные способы лечения и профилактики резус-конфликта

    Итак, если у Вас существует вероятность развития резус-несовместимости с плодом во время беременности, Вам необходимо:

    • Тщательно подойти к ее планированию

    Для этого женщинам с отрицательным резус-фактором следует избегать абортов, перед зачатием нужно посетить гинеколога, а при наличии показаний пройти исследование на антирезусные антитела (при наличии — определить их уровень).

    • Соблюдать рекомендации врачей



    Для этого следует как можно раньше встать на учет в женской консультации и регулярно сдавать кровь на выявление антител. Если до 28 недели беременности их не обнаружат, необходимо сделать профилактическую инъекцию антирезусного иммуноглобулина, которая поможет предотвратить резус конфликт при второй беременности.

    При повышении титров антител вас, при необходимости, могут госпитализировать в специализированный стационар, где за вашим состоянием и состоянием плода будут внимательно следить врачи. В экстренных случаях возможно проведение внутриутробного переливания крови плоду, а также досрочное родоразрешение естественным путем или с помощью кесарева сечения.

    После родов женщинам с отрицательным резус-фактором обычно рекомендуют повторно ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов. Однако если ваш малыш родится резус-отрицательным, то данная инъекция не потребуется.

    И помните, что для каждой женщины с отрицательным резус-фактором очень важно найти грамотного врача, который поможет предотвратить развитие серьезных осложнений резус-несовместимости и позволит вам и в дальнейшем иметь много здоровых малышей!

    Источник


  19. #19
    Архивариус Аватар для НиКошка
    Имя
    Ника
    Регистрация
    16.01.2014
    Адрес
    Россия Рязанская
    Сообщений
    16,867
    Записей в дневнике
    3
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 12,033/44
    Присвоено: 12,296/2

    0 Недоступно! Недоступно!

    Конфликт по группе крови при беременности: гемолитическая болезнь новорожденных

    Конфликт по группе крови между мамой и ребенком при беременности возникает довольно часто. Он может приводить к разрушению эритроцитов ребенка. Такое состояние называется гемолитической болезнью новорожденных(ГБН). Что же это за заболевание, чем оно опасно и как лечится?

    Во-первых, давайте разберемся, что такое группа крови и почему такой конфликт во время беременности может возникать. Вспомним школьную биологию. Кровь состоит из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и плазмы (жидкой части). Эритроциты выглядят как красные двояковогнутые диски, приблизительно вот так:

    В эритроците находится огромное количество гемоглобина - сложного белка, который может переносить кислород. Подсчитано, что каждый эритроцит содержит более 3 миллионов молекул гемоглобина.

    Также на поверхности эритроцитов могут располагаться специальные белки, так называемые агглютиногены. Их наличие у каждого человека индивидуально. Если эритроциты, на которых есть определенные агглютиногены, попадают в организм человека, у которого таких агглютиногенов нет, он воспринимает их как чужеродные и вырабатывает против них специальные антитела - агглютинины. Предназначение таких антител - разрушение чужеродных эритроцитов. Приблизительно такая ситуация возникает при конфликте групп крови мамы и ребенка во время беременности. То же происходит и при переливании несовместимой крови.

    Агглютиногенов на самом деле огромное количество, но в практической медицине обычно определяют всего несколько. Это агглютиногены A, B, и D. Именно по наличию этих агглютиногенов и судят о группе крови человека:

    I группа - на эритроцитах нет агглютиногенов А и В.

    II группа - на эритроцитах есть агглютиноген А.

    III группа - на эритроцитах есть агглютиноген В.

    IV группа - на эритроцитах есть агглютиногены А и В.

    А что же насчет агглютиногена D? - спросите вы. А агглютиноген D определяет резус-фактор. Если он есть на эритроцитах - кровь считается резус-положительной, а если нет - резус-отрицательной. Вот и вся наука.

    А теперь самое главное - чем опасна гемолитическая болезнь новорожденных? Дело в том, что при разрушении гемоглобина образуется очень токсичное вещество - билирубин. Именно это вещество окрашивает кожу в желтый цвет при различных желтухах. Его повышенное содержание может приводить к серьезным проблемам, но особенно билирубин опасен для нервной системы. При определенных концентрациях в крови он может вызывать так называемую билирубиновую энцефалопатию. Она проявляется в снижении умственного развития ребенка, нарушении речи, координации движений и т.д., а в тяжелых случаях - даже к смерти.

    В зависимости от тяжести и клинических симптомов гемолитическая болезнь новорожденных имеет несколько форм: отечную, анемичную и желтушную.
    Отечная форма - самая тяжелая. Эта форма заболевания обычно не совместима с жизнью и плод погибает чаще всего еще до рождения.
    Анемичная и желтушная формы протекают не так тяжело. Они проявляются соответственно в виде анемии и желтухи.

    Как лечится гемолитическая болезнь новорожденных?

    При подозрении на это заболевание (наличие несовместимости групп крови мамы и ребенка) во время родов у ребенка берут пуповинную кровь и определяют содержание в ней билирубина. При высоком уровне билирубина или его быстром нарастании ребенку проводят фототерапию - кладут его под специальную лампу, которая уменьшает количество билирубина в организме. В некоторых случаях уровень билирубина нарастает так быстро, что фототерапия не помогает. В таких случаях ребенку проводят операцию заменного переливания крови. При начатом вовремя лечении прогноз при гемолитической болезни новорожденных обычно хороший.

    Как же определить риск развития конфликта по группе крови при беременности? В общем, все просто. Конфликт крови возможен, если у мамы нет определенного агглютиногена, а у ребенка он есть. Например, если мама резус-отрицательная, а ребенок - резус-положительный. Если же наоборот - конфликта не будет. Так же можно определить и вероятность конфликта по системе AB0. Например, если у мамы первая группа крови (то есть на ее эритроцитах нет агглютиногенов), а у ребенка - вторая (то есть на его эритроцитах есть агглютиноген А), значит, есть риск конфликта крови по антигену А.

    Источник

  20. #20
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Важные изменения в системе кровообращения при беременности

    Все системы и органы беременной женщины претерпевают некоторые, порой значительные функциональные изменения, направленные на оптимизацию всего процесса вынашивания ребенка. Вот и система кровообращения не исключение. В такой сложный и ответственный период на нее ложится большая ответственность по обеспечению растущего малыша всем необходимым для его развития.

    Что происходит?

    Самыми важными изменениями в системе кровообращения считаются следующие процессы:

    1. Увеличение объема циркулирующей крови на 30-50% по сравнению с небеременным состоянием. Такая перестройка организма помогает женщине легче перенести родовые и послеродовые кровопотери, а во время беременности удовлетворять растущие потребности плода в кислороде и необходимых веществах.
    2. Образование маточно-плацентарного круга кровообращения, оказывающего большое влияние на процессы гемодинамики в организме будущей матери.
    3. Увеличение общей производительности сердца – на 30% возрастает объем крови, поступающей в аорту при каждом сокращении, и на 40% увеличивается количество крови, выталкиваемой в кровоток за 1 минуту.
    4. Изменяется кровоснабжение матки – с самого начала её сосуды начинают расширяться и достигают максимального диаметра на поздних сроках беременности. В связи с увеличенным объемом поступающей к матке крови, пропорционально увеличивается и венозный возврат, но так как давление в венах значительно ниже давления в артериях, то происходит затруднение оттока венозной крови. Это может способствовать развитию варикозного расширения вен и возникновению отеков из-за того, что часть жидкости из крови выходит в ткани.



    Физиологическая анемия беременных

    Начиная с 1 триместра и практически до самого окончания беременности в организме беременной женщины происходит возрастание объема крови преимущественно за счет увеличения объема плазмы на 35-45%. Количество эритроцитов при этом увеличивается всего на 15-30%. Соответственно, в процентном соотношении красных кровяных телец обнаруживается меньше нормы. Говоря простым языком, кровь становится более «разбавленной», уровень гемоглобина снижается. Для анемии беременных характерно снижение концентрации гемоглобина до 110 г/л, а иногда и ниже.
    В пределах нормы среди других изменений состава крови может обнаруживаться незначительное увеличение количества лейкоцитов.

    Повышение свертываемости крови

    Необходимо назвать еще одно немаловажное изменение - физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, направленное на предотвращение обильных кровопотерь во время родов.

    Физиологическая тахикардия

    Частота сердечных сокращений (ЧСС) беременных к третьему триместру может увеличиваться на 15-20 ударов в минуту, поэтому нормой может считаться ЧСС 80-95 ударов в минуту. Это необходимо для обеспечения увеличения объема сердечного выброса, то есть количества крови, проходящей через сердце за определенный промежуток времени, что позволяет отвечать постоянно растущим потребностям организмов матери и будущего ребёнка.

    Понижение давления

    В норме происходит понижение артериального давления во втором триместре беременности примерно на 5-15 мм рт.ст., что вызвано образованием маточно-плацентарного круга кровообращения, сосуды которого имеют сопротивление ниже обычного. Однако примерно после 30-й недели давление начинает вновь подниматься и к окончанию срока достигает привычного уровня.

    Изменение положения сердца

    Растущая матка все сильнее сдвигает вверх диафрагму, чем уменьшает степень её подвижности. В результате этого происходит повышение внутрибрюшного давления и изменение физиологического положения сердечной мышцы примерно у трети беременных женщин - ось сердца смещается влево. При этом в пределах нормы у некоторых женщин могут прослушиваться шумы, которых ранее не было. Путем различных исследований выявляется также увеличение массы миокарда и изменение размеров некоторых отделов и контуров сердца.

    Таким образом, нельзя не понять, что физиологические изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, крайне важны, так как все они направлены на облегчение циркуляции кислорода в организме матери, доставки плоду веществ, нужных для его нормального развития, и удаления продуктов обмена.

    Источник

    Последний раз редактировалось Ginka; 27.02.2014 в 12:52.

  21. #21
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Варикоз во время беременности

    Варикозное расширение вен, или как еще иногда называют этот недуг – хроническая венозная недостаточность, встречается, к сожалению, в наше время совсем не редко. Беременность же является состоянием, способствующим появлению и прогрессированию варикоза, также как и венозных тромботических осложнений.

    Почему беременные в «группе риска»?


    Отчасти это происходит из-за «гормона беременности» - прогестерона, который снижает тонус венозных стенок. Повышенный уровень эстрогена способствует проницаемости стенок сосудов и отекам. Исследования последних лет показали, что высокие уровни этих гормонов способствуют разрушению коллагена – «строительного материала» наружного слоя стенок венозных сосудов. Другим фактором, повышающим вероятность развития варикозной болезни, является увеличивающийся объем крови. К концу беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 25-50%. Это приводит к повышению давления на стенки и к увеличению просвета вен. Кроме того, растущая вслед за малышом матка, нарушает кровоток по проходящим рядом венам. Результатом этого могут стать расширившиеся венки как на ногах, так и на половых губах, в промежности, внутри малого таза.


    О чем нужно помнить во время беременности, если у вас варикоз




    • Принимаемые вовнутрь препараты-венотоники, действие которых направлено на укрепление стенок вен, обычно нельзя употреблять в первом, а зачастую и во втором триместре беременности. Допускается использование мазей, но только по согласованию с гинекологом.
    • Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку крови по венам к сердцу. Оптимальная физическая активность для профилактики варикоза во время беременности – это пешие прогулки. Во время ходьбы мышцы голени действуют как насос, помогая поднимать кровь к сердцу. Кроме того, к нашему удовольствию и пользе существуют плавание, комплексы упражнений невысокой интенсивности, специально разработанные для будущих мам, пилатес. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность, нет ли у вас противопоказаний для занятий.
    • В течение дня выкраивайте время, чтобы посидеть или полежать с приподнятыми ногами, или хотя бы вечером полежите 15-20 минут, положив ноги на подушку – выше уровня тела. Это облегчит отток крови по венам ног.
    • При варикозе существует опасность образования тромбов. Показан контроль свертываемости крови, а в случае необходимости – прием препаратов для «разжижения» крови. Для профилактики тромбозов актуальны те же советы по физическим упражнениям, что и для профилактики варикоза.
    • Следите за правильным положением во сне для недопущения сдавливания вен малого таза. Чтобы не передавить нижнюю полую вену, проходящую справа от матки, старайтесь не спать на правом боку. Сон на спине также приводит к тому, что увеличившаяся матка давит на вены малого таза. Рекомендуется спать на левом боку. Часто при принятии беременной неправильного положения малыш сам дает ей об этом знать интенсивными пинками. Но можно и подложить под спину подушку-валик, чтобы случайно не повернуться во сне в неправильное положение.
    • Старайтесь не сидеть нога на ногу, чтобы не затруднять отток крови из нижних конечностей. С той же целью избегайте передавливающего белья или одежды.
    • Хочется обратить внимание на необходимость носить компрессионное белье во время беременности. Степень компрессии должен определить врач. Компрессионный трикотаж есть как профилактический, так и лечебный. Обычно для начинающегося или уже существующего варикоза выбирают вторую степень компрессии. Со второго триместра можно подобрать специальные колготки для беременных. Они не только поддержат вены ног, но и обеспечат защиту растущего живота от перерастяжения. В родах показан специальный «госпитальный» трикотаж или бинтование ног эластичными бинтами во избежание растяжения вен и обратного заброса крови в результате напряжения на потугах, а также с целью предотвращения тромбоза.
    • Геморрой является, по сути, варикозной болезнью вен прямой кишки. К сожалению, во время беременности многие женщины сталкиваются с ним. Появление геморроя объясняется прежде всего ухудшением оттока крови. Еще одним фактором его возникновения являются частые запоры, нередко сопровождающие беременность. В таких случаях необходимо приложить усилия для нормализации стула. Для этого рекомендуют употреблять продукты, имеющие небольшой слабительный эффект – замоченный в воде чернослив, киви, семечки, морская капуста, свежеприготовленные кисломолочные продукты, отварная свекла. Черный чай, кофе, какао, манная и рисовые каши, наоборот, «скрепляют» стул. Обязательно следите за наличием в вашем меню достаточного количества продуктов, содержащих клетчатку – овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола, нешлифованных круп. Старайтесь выпивать достаточно жидкости – 1,5-2 л в сутки. Для профилактики отеков необходимо контролировать количество потребленной соли.
    • Доказанным фактором риска появления варикозно-расширенных вен является лишний вес. Хотя мы и прощаем себе лишние килограммы во время беременности, это еще один довод в пользу осторожного подхода к набору веса.




    Необходимо отметить, что со второй и последующими беременностями риск появления варикоза, к сожалению, возрастает. Хорошая же новость для нас - некоторые расширившиеся во время беременности вены могут восстановиться. В то же время, флебологи – специалисты, занимающиеся проблемами вен, обращают наше внимание на то, что опасность развития варикоза сохраняется после родов. Поэтому нельзя пренебрегать перечисленными выше советами уже став мамой.

    Источник
    Последний раз редактировалось Ginka; 27.02.2014 в 12:51.

  22. #22
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Маленький живот во время беременности

    Можно сказать, что увеличивающийся живот является основным признаком беременности женщины для окружающих, а порой и для самой беременной. Многие женщины с нетерпением ждут, когда же животик станет заметным не только им и с удовольствием отмечают, что он становится все больше и больше, и по понятным причинам начинают беспокоиться, если живот растет очень медленно или как будто вовсе не растет.

    Для начала стоит заметить, что рост живота во время беременности – это сугубо индивидуальный процесс в каждом случае. Так же как и нет строго установленного срока, когда живот у беременных начинает расти. Так, допустим, у одной женщины живот может уже хорошо выделяться даже из-под одежды, а у другой на таком же сроке только-только еле заметно округляется. Однако если все-таки врач подтверждает опасения по поводу отставания объемов живота, то должны быть найдены причины этого и сделан вывод о норме или патологии данного факта.

    Причины маленького живота во время беременности


    • Маловодие – многие предполагают, что рост живота во время беременности происходит только за счет роста плода, однако околоплодные воды также оказывают существенное влияние на его размеры. Поэтому при недостаточном количестве вод живот беременной женщины может выглядеть заметно меньше нормы. Определить количество вод можно только во время ультразвукового исследования. С увеличением срока беременности должно возрастать и количество амниотической жидкости. Маловодие не является нормой и возникает при различных патологиях, таких как гипертония, различные инфекционные заболевания при беременности, фетоплацентарная недостаточность, гестоз и др.
    • Гипотрофия плода – размеры плода, несоответствующие сроку беременности, могут также сильно влиять на размер живота во время беременности. Причиной гипотрофии плода чаще всего называют нарушение плацентарного обмена. К малому весу может привести и недостаточное питание беременной. При этом диагнозе ребенок рождается с весом менее 2500 грамм. Но достоверно вес малыша можно узнать только после родов, так как даже самые современные аппараты УЗИ не могут с абсолютной точностью измерить его. Бывает, что реальный вес новорожденного оказывается больше (или меньше) на 500 грамм и более.
    • Конституциональные особенности женщины – считается, что у худеньких хрупких женщин живот выглядит заметно больше, чем у обладательниц более высокого роста и среднего телосложения. Широкий таз или крупное телосложение также способствуют тому, что живот во время беременности может казаться меньше положенного.



    Признаки отставания роста живота

    На каждом плановом приеме акушер-гинеколог замеряет обхват живота беременной и высоту стояния дна матки (ВСДМ) с помощью простой сантиметровой ленты. Эти методы, несмотря на свою простоту, могут о многом рассказать. Так, если вдруг окажется, что эти показатели совсем не увеличились или даже уменьшились по сравнению с предыдущим измерением 1-2 недели назад, то это насторожит врача. Может даже понадобиться проведение внепланового УЗИ или других исследований состояния плода, которое могло ухудшиться в связи с уменьшением количества вод или нарушением плацентарного обмена.

    Как правило, измеряют живот беременной женщины в положении лежа на спине: обхват на уровне пупка, а ВСДМ от лонного сочленения и до того места на животе женщины, где рукой ощущается дно матки. Существуют определенные нормы, на которые врач обычно и ориентируется. К примеру, в 32 недели окружность живота должна быть около 85-90 см, а к концу срока эти цифры обычно составляют 95-100 см, но и эти показатели могут быть довольно индивидуальны. ВСДМ в свою очередь обычно должна соответствовать сроку в неделях: в 25 недель - 25 (±1-2) см и т.д.

    Маленький живот: что дальше?

    Маленький живот при беременности – это не диагноз. Нет каких-то определенных способов профилактики этого явления как при каком-нибудь заболевании. Здесь все зависит от фактора, повлиявшего на рост окружности каждого конкретного животика. Если были обнаружены маловодие или гипотрофия плода, то в обязательном порядке должны быть приняты лечебные меры, направленные на минимизацию развития каких-либо отрицательных последствий: стационарное лечение, тщательное врачебное наблюдение дальнейшего течения беременности, УЗИ в динамике. В остальных же случаях нужно просто успокоиться и не переживать понапрасну, потому что даже в маленьких животах растут здоровые детки. На удивление, нередки и случаи рождения крупных малышей.

    В конце концов, необходимо понимать, что самостоятельно женщине, да и простым окружающим довольно трудно оценить реальное несоответствие размеров живота и срока беременности. Для этого как минимум нужно быть гинекологом. Поэтому не стоит обращать внимание на знакомую, которой вдруг покажется, что ваш живот маловат. Регулярно посещая врача, наблюдающего беременность, вы обеспечиваете своевременное обнаружение большинства отклонений от нормы в процессе плановых осмотров и скринингов.

    Источник


  23. #23
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Амниоцентез: стоит ли его проходить?

    К сожалению, далеко не у каждой женщины беременность протекает благополучно. В этом «виноваты» не только стрессовые ситуации и изменения в состоянии здоровья будущей мамы, но и результаты плановых дородовых обследований малыша. Нередко на очередном скрининге врачи определяют, что показатели пройденных анализов далеки от нормальных, и рекомендуют беременной пройти углубленные исследования для подтверждения или опровержения опасений. И одно из них — амниоцентез.

    Что такое амниоцентез?

    Это специальный метод диагностики, при котором под контролем ультразвука из плодного пузыря с помощью тонкой иглы берется небольшое количество амниотической жидкости. Она содержит частички кожи плода и некоторые другие вещества, позволяющие оценить состояние малыша и еще до рождения узнать его группу крови, резус-фактор и кариотип.

    Как правило, амниоцентез проводится с целью выявления у плода генетических заболеваний, но может использоваться и в ряде других случаев, являясь удобным и наиболее безопасным способом дородовой диагностики. Исследование выполняют с 10 недель беременности, но наиболее оптимальным периодом считают 15-20 недели: полученные в это время результаты имеют максимальную информативность.

    Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза

    Врач может предложить будущей маме пройти данное исследование, если:

    • она старше 35 лет
    • члены ее семьи (дети, муж, родители) или другие родственники имеют генетические или передаваемые по наследству болезни
    • по результатам очередного ультразвукового или биохимического скрининга плода возникли подозрения на наличие у него генетических нарушений



    Анализ околоплодной жидкости позволяет обнаружить у ребенка:

    • наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау
    • мышечную дистрофию
    • фиброзно-кистозные врожденные пороки развития
    • серповидно-клеточную болезнь
    • болезнь Тея-Сакса
    • дефекты нервной трубки
    • гемофилию
    • некоторые другие генетические патологии



    Однако с помощью данного метода невозможно выявить анатомические пороки развития органов и систем («заячья губа», «волчья пасть» и т.п.). Для их подтверждения применяются другие виды диагностики.

    В некоторых случаях амниоцентез также проводится для:

    • оценки зрелости плода
    • определения состояния плода при гипоксии или резус-конфликте
    • диагностики внутриутробных инфекций
    • амниоредукции при многоводии
    • проведения фетотерапии и фетохирургии (медицинских мероприятий, выполняемых ребенку до рождения)



    Кроме того, с помощью амниоцентеза в матку вливают препараты для проведения искусственного аборта по медицинским показаниям.

    Точность метода составляет около 99,4%, но в некоторых случаях он не дает ожидаемого результата. Причинами этого могут стать попадание крови матери в жидкость во время забора или недостаточное количество клеток плода для исследования.

    Существуют и противопоказания к проведению исследования:

    • обострение хронических заболеваний
    • лихорадочное состояние
    • острые инфекционные процессы
    • угроза прерывания беременности
    • кровянистые выделения из половых путей
    • несостоятельность шейки матки
    • расположение плаценты на передней маточной стенке
    • аномалии развития матки
    • наличие миоматозных узлов большого размера
    • инфекционные поражения кожи живота
    • плохая свертываемость крови



    Как проводится амниоцентез?


    1. Процедура выполняется всего несколько минут. Сначала проводится ультразвуковое исследование для уточнения места расположения плаценты и ребенка в матке. Затем кожа живота обрабатывается антисептиками, через брюшную стенку в матку под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую шприцом набирается около 20 мл околоплодной жидкости. В некоторых случаях забор вод может производиться и через цервикальный канал. Как правило, амниоцентез проходит без обезболивания, однако по желанию женщины ей могут сделать местную анестезию, чтобы полностью устранить чувство дискомфорта.
    2. После исследования врачи оценивают состояние плода, а будущей маме рекомендуют в течение одного-двух дней больше отдыхать, исключить физические нагрузки и подъем тяжестей. Для устранения неприятных ощущений назначают прием анальгетиков, по показаниям проводят антибактериальную и сохраняющую терапию. Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором для профилактики делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов.
    3. Результаты проведенного исследования обычно появляются через 2-3 недели.



    Осложнения амниоцентеза

    Каким бы безопасным ни считался амниоцентез, его выполнение сопряжено с определенным риском. Так, менее чем в 1% случаев эта процедура приводит к таким последствиям, как:

    • ранение плода
    • повреждение мочевого пузыря или кишечника женщины
    • преждевременное излитие вод
    • выкидыш
    • преждевременные роды
    • хориоамнионит
    • повреждение пуповины
    • отслойка плаценты



    Поэтому после исследования следует внимательно отнестись к себе, и при появлении необычных вагинальных выделений, кровотечения, коликов, сильных болей в животе и при подъеме температуры тела нужно немедленно обратиться к врачу.

    Можно ли избежать обследования?

    Проведение процедуры невозможно без письменного согласия будущей мамы на вмешательство и разъяснения ей всех особенностей и рисков исследования. Однако она должна знать, что если доктор предлагает сделать амниоцентез, значит это действительно необходимо. Если результаты анализа подтвердят наличие генетического заболевания или другого врожденного дефекта у плода, врач поможет определиться с дальнейшим ведением беременности. Кроме того, он подскажет, какая помощь потребуется малышу после рождения и с какими трудностями семье придется столкнуться.

    Поэтому даже если вы решили для себя не проходить амниоцентез и принять своего ребенка любым, учтите: заранее зная о проблемах, вы сможете спокойно подготовить все необходимое для встречи с ним.

    Источник


  24. #24
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Железодефицитная анемия и беременность

    Что такое железодефицитная анемия?

    Железо — незаменимый микроэлемент, необходимый для нормального функционирования нашего организма. Оно участвует в окислительно-восстановительных процессах, в кроветворении, а также в снабжении тканей и органов кислородом. Однако во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения, под влиянием которых железо начинает хуже усваиваться, что приводит к снижению уровня микроэлемента в крови и возникновению его дефицита. По данным многих исследований, в России этим страдает 20-80%, а в зарубежных развитых странах — 20-30% будущих мам. К концу беременности дефицит железа наблюдается у всех беременных в явной или скрытой форме.

    Железодефицитная анемия (ЖДА) является показателем тяжелого железодефицита. Она характеризуется нарушением процесса образования красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят клеткам кислород. Соответственно снижается и уровень гемоглобина (ниже 110 г/л). ЖДА встречается более чем у 50% беременных женщин, негативно сказывается на развитии плода, а также на здоровье матери и течении послеродового периода.

    Причины возникновения и симптомы железодефицитной анемии

    В группе риска по возникновению анемии находятся женщины, которые:

    • вынашивают двух или более малышей
    • прежде болели анемией
    • имеют хронические заболевания (воспалительного или инфекционного характера)
    • много раз рожали
    • имеют проявления токсикоза
    • в течение многих лет страдали длительными и обильными менструациями



    Потребность беременных женщин в железе намного выше, чем вне беременности. Для первого триместра она снижена, а во втором и третьем резко увеличивается в результате роста матки, плода, плаценты, увеличения массы эритроцитов и гемоглобина в общем объеме крови, а к концу беременности составляет около 6 мг/сутки.

    Чтобы во время беременности в крови женщины поддерживался нормальный уровень железа, необходимы:

    • достаточный запас железа в организме до наступления беременности
    • достаточное количество железа в употребляемой пище



    Как показывают исследования, большинство женщин страдает от нехватки железа в результате неправильного питания, хотя запасы микроэлемента в их организме до беременности находились в пределах нормы.

    Во многих случаях анемия характеризуется следующими симптомами:

    • постоянной слабостью
    • головокружениями
    • одышкой
    • частыми головными болями
    • побледнением кожи
    • извращением вкуса
    • бессонницей
    • обмороками
    • повышенной утомляемостью
    • снижением работоспособности
    • кожными изменениями (сухость, появление трещин)



    Однако они встречаются не у всех беременных, поэтому об анемии вы можете и не подозревать.

    Чем опасна железодефицитная анемия?

    ЖДА в период беременности может вызвать осложнения как со стороны организма матери, так и организма растущего плода. К ним относятся:

    • нарушения белкового обмена, которые приводят к недостатку белков в организме женщины, способствуя появлению отеков и развитию гестоза
    • возникновение патологических процессов, нарушающих функции плаценты, формирующих плацентарную недостаточность и в некоторых случаях даже отслойку плаценты
    • замедление роста и развития плода из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода
    • возникновение угрозы прерывания беременности и преждевременных родов
    • внутриутробная гибель плода
    • сильные кровотечения во время родов
    • слабость родовой деятельности
    • инфекционные послеродовые осложнения
    • снижение выработки молока
    • снижение иммунитета и анемия у ребенка после рождения



    Как лечат железодефицитную анемию?

    Врач может определить железодефицит по данным анализов крови, которые беременным женщинам стоит регулярно сдавать. Чаще всего назначается общий анализ крови, по показаниям делают более углубленные исследования. Если по результату общего анализа уровень гемоглобина в крови окажется на нижней границе нормы, врач порекомендует особую диету, насыщенную железосодержащими продуктами, к которым относятся:

    • Белковые продукты: говядина, печень, сердце, птица, коровье молоко, яйца.
    • Продукты с жирами: сыр, творог, сливки, сметана.
    • Продукты с углеводами: овощи (морковь, редис, капуста, тыква, свекла, томаты), фрукты (гранаты, лимоны, абрикосы, черешня), ягоды (шиповник, малина, смородина, крыжовник, клубника), орехи, крупы (рис, гречка, овсянка), бобовые (кукуруза, горох, фасоль), зелень, мед.



    Однако нужно учесть, что из мяса организм усваивает всего 25-30%, из других животных продуктов — 10-15%, а из растений менее 5% этого важного микроэлемента. Всего из пищи в сутки всасывается около 2,5 мг железа, а из специальных препаратов — во много раз больше, поэтому чаще всего во время беременности врачи назначают женщинам прием лекарственных средств. Обратите внимание, что для эффективного лечения железо для приема внутрь должно быть двухвалентным (уточните это у врача). Трехвалентное железо из желудочно-кишечного тракта очень плохо усваивается.

    При тяжелых формах железодефицитной анемии после 20 недель беременности наряду с препаратами железа назначают лечение белком эритропоэтином с целью стимуляции образования эритроцитов в костном мозге.
    Кроме того, на усвоение железа и образование эритроцитов влияет также уровень других микроэлементов и витаминов в крови: это медь, марганец, витамин В12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, В2, В6, D. Поэтому очень важно принимать назначенные врачом поливитамины.

    Побочными эффектами приема препаратов железа часто бывают неприятные изменения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, вздутие живота, запоры, поносы. Чтобы их избежать, врач может вам назначить препараты для облегчения состояния. Но если эти явления выражены сильно, можно поменять препарат или немного снизить дозу. Но принимать препараты железа надо — лучше меньше, чем отказаться от них вовсе, ведь это очень важно как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего малыша!

    Источник


  25. #25
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

    Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и спокойно и завершилась появлением на свет долгожданного малыша. Но, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Одни нарушения в женском организме могут вызывать угрозу прерывания беременности в первом триместре, другие же, что еще более печально, во втором или даже третьем. И в число таких проблем, которые нередко становятся причиной поздних самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов, входит истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

    Что такое ИЦН и чем она опасна?

    Матка — это мышечный орган, который включает в себя тело и шейку. В полости тела развивается плод, а шейка помогает его удерживать и защищает от инфекции. Канал шейки со стороны тела матки ограничен внутренним зевом, а со стороны влагалища — наружным. В норме при беременности мышцы шейки смыкаются в кольцо и расслабляются постепенно, по мере приближения родов. Но иногда мышцы шейки ослабевают раньше, чем требуется, и она начинает укорачиваться и раскрываться. Такое состояние и называют истмико-цервикальной недостаточностью. Встречается она у 1-9% общего числа беременных женщин и у 15-42% женщин с привычным невынашиванием беременности. Расширение шейки приводит к опущению плодного пузыря в низ полости матки, в результате чего оболочки плода инфицируются и преждевременно вскрываются. Затем развивается родовая деятельность, приводящая к позднему выкидышу (до 22 недель беременности) или преждевременным родам (до 37 недель) с появлением недоношенного малыша.

    Факторы риска ИЦН

    Причинами, которые могут вызвать развитие истмико-цервикальной недостаточности при беременности, считают:

    • травмирование шейки матки (сильные разрывы и повреждения) при родах или искусственном прерывании беременности
    • лечение патологий шейки матки путем конизации или ампутации
    • аномалии развития матки
    • функциональные изменения при дисплазии соединительной ткани, гиперандрогении, дефиците половых гормонов
    • проведение ЭКО
    • многоплодие, многоводие, крупный плод.



    Симптомы и признаки ИЦН

    Самостоятельно заподозрить развитие ИЦН сложно. В I триместре беременности ее симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем могут появиться признаки, характерные для угрозы выкидыша: небольшое количество кровянистых или слизистых выделений с прожилками крови, боли в пояснице и внизу живота, чувство «распирания» или «давления» во влагалище. Но чаще всего ИЦН протекает бессимптомно, поэтому каждой беременной женщине следует регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы вовремя ее распознать. Врачи определяют ИЦН при осмотре шейки матки зеркалами, при пальцевом влагалищном исследовании или при проведении УЗИ.

    При осмотре врач может заметить размягчение и укорочение шейки матки, а затем — раскрытие ее канала, в котором виден плодный пузырь. Но так как наружный зев у нерожавших женщин может быть закрыт, важно подтвердить диагноз с помощью ультразвукового трансвагинального исследования.

    На УЗИ признаки ИЦН определяют по таким критериям:

    • длина шейки матки

    в норме в 24-28 недель беременности она составляет 35-45 мм, после 32 недель — 30-35 мм. Укорочение в 20-30 недель до 25 мм или менее подтверждает опасения врача.

    • наличие V-образного раскрытия внутреннего зева



    его легко определить, при этом дополнительно могут провести тесты с давлением на дно матки или кашлем.
    При подтверждении диагноза гинеколог принимает решение о методах проведения коррекции ИЦН и возможности сохранения беременности.
    Лечение ИЦН

    Существует два основных способа: хирургический и консервативный. Нередко их применяют одновременно.

    Хирургический способ

    Заключается в наложении швов на шейку матки, при котором механически сужают внутренний зев и зашивают наружный, что значительно снижает вероятность прерывания беременности.
    Сроки проведения операции устанавливаются индивидуально, но чаще всего — до 17 недель, во избежание прогрессирования процесса, и не позднее 28 недель беременности. Швы накладывают в стационаре под кратковременным внутривенным наркозом, не оказывающим вредного влияния на плод. Обычно за несколько дней до вмешательства из канала шейки матки берут мазок на определение патогенной микрофлоры и проводят предварительную санацию влагалища. Существуют и противопоказания к хирургическому лечению ИЦН: это тяжелые заболевания матери, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты. Для предотвращения осложнений после операции снова исследуют состав микрофлоры, влагалище обрабатывают антисептиками. Часто назначают препараты, снижающие тонус матки (такие как гинипрал, индометацин, магнезия), и спазмолитики (папаверин). По показаниям применяют гормональную терапию. Швы осматривают каждые 2-3 недели, а снимают их в следующих случаях:

    • после 37-38 недель беременности
    • при начале родовой деятельности на любом сроке
    • при подтекании и излитии околоплодных вод
    • при появлении кровянистых выделений
    • при прорезывании



    После снятия швов при осложнениях проводят необходимое лечение. Если повторное проведение коррекции невозможно, рекомендуется соблюдение постельного режима и длительное применение токолитиков.

    Консервативный способ

    Заключается в установке акушерского разгрузочного пессария (кольцо Мейера) — конструкции из пластика особой формы, которую помещают во влагалище на разных сроках беременности (в т.ч. после 28 недель, когда наложение швов невозможно). Он перераспределяет вес плода и помогает шейке его удерживать. Установка пессария эффективна при подозрении и на ранних стадиях ИЦН. При выраженных проявлениях способ используют как вспомогательный. Наличие инородного тела во влагалище может вызвать дисбиоз, поэтому врачи назначают профилактические курсы санации антисептиками, регулярно берут мазки. При необходимости назначаются антибиотики. Удаляют пессарий в 37-38 недель беременности или непосредственно после начала родовой деятельности на любом сроке.

    Соблюдение режима

    Не стоит забывать, что успех лечения ИЦН зависит и от соблюдения женщиной особой осторожности во всех бытовых делах: нужно максимально снизить физические нагрузки, исключить половые контакты, избегать стрессов, регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты. Следует больше отдыхать, а заботы по дому по возможности переложить на близких. Не менее важен позитивный психологический настрой и вера в успех. Все это поможет максимально продлить беременность и родить здорового малыша.

    Источник

    Последний раз редактировалось Ginka; 27.02.2014 в 14:31.

  26. #26
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Ветрянка во время беременности

    Ветрянка хоть и считается преимущественно детской болезнью, однако при беременности может представлять определенную опасность в том случае, если у женщины нет антител к этому, казалось бы, безобидному заболеванию.

    Когда стоит бояться ветрянки?

    Все знают, что ветрянкой можно переболеть лишь один раз в жизни, потому что антитела, выработанные в период заболевания, остаются в организме навсегда, защищая от последующих заражений. Поэтому беременной женщине, уже имевшей встречу с ветрянкой в детстве, вряд ли стоит переживать и избегать контакта с больными. И даже если женщина не помнит, болела ли она когда-то этим заболеванием, то в большинстве случаев после проведения анализа оказывается, что антитела в крови всё-таки имеются.

    В том же случае, если женщина не болела ветрянкой ранее, ей действительно стоит опасаться встречи с человеком, больным ветряной оспой. Ведь вирус, вызывающий эту болезнь, может быть опасен для развивающегося плода. Кроме того, необходимо учитывать, что человек, никогда не болевший ветрянкой, может заразиться ею от больного опоясывающим лишаем, потому что оба этих заболевания вызываются одним и тем же вирусом.

    Беременность и ветрянка у ребенка

    Как известно, ветрянка очень заразная болезнь, передающаяся не только контактным, но и воздушным путём. Нередко дети болеют целыми группами или классами. Если в семье есть дети, еще не переболевшие ветрянкой, то всегда существует вероятность того, что рано или поздно это все-таки случится. Поэтому наиболее правильно будет позаботиться заранее об этом вопросе еще перед началом планирования, сделав ребенку прививку от ветряной оспы.
    Если же этот вариант невозможен в виду уже наступившей беременности, а ребенок все-таки заболел ветрянкой, то в этом случае есть только 2 пути решения проблемы:

    1. Изолироваться от заболевшего ребенка на период его заразности (закрыться в комнате, отправить ребенка к бабушке и т.д.) и надеяться избежать заражения, смазывая нос оксолиновой мазью.
    2. По назначению врача получить инъекцию специфического иммуноглобулина.



    Важным нюансом здесь является то, что ребенок становится заразным еще до появления первых высыпаний, а точнее – минимум за 2 дня до них. Период заразности прекращается после того, как вся сыпь покроется корочками. Так что шансов избежать заражения после контакта с больным ветрянкой очень мало, по медицинской статистике – всего 2-5%.
    Все вышесказанное, конечно же, касается только беременных женщин без иммунитета к ветряной оспе, имевших контакт не только с ребенком, но и с любым другим человеком, заболевшим ветрянкой. У всех остальных не должно быть повода для паники.
    Нередко у беременных женщин возникает вопрос «Можно ли повторно заболеть ветрянкой?» Теоретически это возможно, ведь вирус не удаляется из организма полностью, а находится в нервных ганглиях в спящем состоянии. Но на практике это крайне маловероятное явление. Повторное развитие заболевание может произойти только в случае серьезных проблем с иммунитетом. Возможна реактивация вируса в виде опоясывающего лишая, который, по мнению врачей, не способен вызвать поражение плода.

    Ветрянка при беременности

    Что делать если ветрянка все-таки не обошла стороной? Здесь всё зависит от срока беременности на момент заболевания. Самые нежелательные последствия могут развиться, если женщина переболела ветрянкой на ранних сроках: внутриутробная смерть эмбриона, атрофия коры головного мозга, проблемы со зрением вплоть до слепоты, недоразвитие конечностей, умственная отсталость. Но в то же время вероятность развития таких серьезных пороков всего 1-2%.

    Если заболевание ветрянкой происходит после 20-й недели беременности, то возможность возникновения каких-либо уродств находится практически на нуле. Следующим опасным этапом становится конец беременности - заболевание ветрянкой за 4-5 дней до родов грозит тем, что ребенок заразится ею внутриутробно или при рождении, не успев получить от матери достаточного количества антител, которые начинают вырабатываться только на 4-5 день от появления сыпи. Ветрянка очень опасна для новорожденных, и до 3-месячного возраста протекает в крайне тяжелой форме, с развитием различных повреждений органов и мозга. Если же заболевание матери начинается более чем за 5 дней до родов, то в большинстве случаев ветряная оспа переносится малышом довольно легко.

    Главной рекомендацией является скорейшее получение консультации у врача инфекциониста, который сможет назначить адекватное лечение, направленное на уменьшение повреждающего воздействия вируса. Обычно это противовирусные препараты и иммуноглобулин против ветряной оспы, который помогает организму значительно легче справиться с заболеванием. Лечение также зависит от срока беременности, ведь возможный риск не должен превышать ожидаемой пользы.
    Некоторые врачи сразу же рекомендуют прерывание беременности женщинам, попавшим в такую ситуацию в первом триместре. Это назначение необоснованно, так как ветряная оспа не является показанием к этому лишь на основании факта самого заболевания. Чтобы сделать выводы о возможном повреждении плода, необходимо проведение нескольких детальных УЗИ не менее чем через месяц после перенесенной болезни.

    Профилактика

    Меры профилактики достаточно просты, но позаботиться о них необходимо еще за 3 месяца до начала планирования беременности. Речь идет о сдаче анализа на наличие в крови антител к ветряной оспе и проведении вакцинации в случае их отсутствия. Ведь риск развития патологий у будущего ребенка под воздействием вируса хоть и незначительный, но есть.

    Источник


  27. #27
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Биопсия ворсин хориона

    К сожалению, далеко не у всех женщин чудесный период беременности протекает легко и безмятежно. И причиной этого могут быть не только естественные изменения в организме, но и высокий риск возникновения серьезных патологий плода — как наследственных, так и случайно выявленных на очередном УЗИ. Для подтверждения предположительно поставленного врачом диагноза нередко требуется проведение более глубоких и точных методов исследования. И один из них — биопсия (или аспирация) ворсин хориона.

    Что такое биопсия ворсин хориона и в каких случаях она проводится?

    Хорионбиопсия — это один из методов пренатальной диагностики, позволяющий определить наличие серьезных отклонений в развитии плода. Он заключается в заборе небольшого кусочка хориона — части развивающейся плаценты (или «детского места») — для его дальнейшего генетического исследования.
    Врач может рекомендовать биопсию ворсин хориона в следующих случаях:

    • возраст будущей мамы — 35 или более лет
    • наличие в семье ребенка с врожденными пороками развития или хромосомными заболеваниями
    • аномалии кариотипа у одного или обоих родителей
    • выявление маркеров врожденных пороков развития или хромосомных нарушений по ультразвуковому исследованию или анализу крови
    • необходимость определения пола плода при высоком риске передачи сцепленных с полом наследственных заболеваний



    Биопсия ворсин хориона противопоказана при:

    • угрозе прерывания беременности
    • повышенном тонусе матки
    • кровянистых выделениях из половых путей



    В отличие от амнио- и кордоцентеза, данное исследование позволяет получить информацию о врожденных дефектах плода на самых ранних стадиях его развития — в конце первого триместра беременности (с 10 до 12 недель). Это позволяет в случае необходимости раньше прервать беременность, раньше начать лечение плода или, если диагноз не подтвердится — раньше успокоиться и без опасений и страха продолжать вынашивание малыша.
    Однако биопсия хориона, впрочем, как и многие другие методы диагностики, не во всех случаях точно определяет наличие или отсутствие некоторых врожденных патологий (к примеру, дефектов нервной трубки). Поэтому после проведения процедуры может потребоваться проведение ряда дополнительных исследований.

    Каким образом проходит исследование?

    В большинстве случаев биопсия ворсин хориона проводится без анестезии, поскольку женщины во время исследования отмечают скорее неприятные, чем болезненные ощущения. Перед исследованием будущей маме делают УЗИ для подтверждения сердцебиения плода, уточнения срока беременности, определения тонуса матки. Также при помощи УЗИ определяется локализация хориона и производится оценка длины цервикального канала. Кроме того, примерно за час до начала процедуры женщине рекомендуют выпить достаточное количество воды — для лучшей визуализации требуется умеренное наполнение мочевого пузыря.
    Биопсия ворсин хориона занимает около 30 минут. Под контролем ультразвукового датчика ее могут осуществлять через цервикальный канал при помощи тонких щипцов или катетера или через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) с использованием пункционных игл. Чаще всего применяется трансабдоминальная биопсия, а трансцервикальная, как правило, осуществляется при расположении хориона по задней стенке матки или при отсутствии условий для трансабдоминального доступа. Выбор способа в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

    В большинстве случаев при проведении биопсии ворсины хориона для исследования берутся в объеме, равном не менее 5 мг. Если получают недостаточное количество материала, процедуру могут осуществлять повторно без риска для развития беременности: риск угрозы выкидыша возрастает лишь после третьей попытки. Время готовности результатов биопсии зависит от причины исследования и может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

    Возможные осложнения хорионбиопсии

    После процедуры (чаще всего при трансцервикальной биопсии) могут появиться небольшие кровянистые выделения. Но если они обильны и усиливаются — необходимо обратиться за консультацией к своему врачу. У некоторых женщин в месте забора материала может сформироваться ретрохориальная гематома, которая рассасывается до 16 недели беременности, никак не влияя не ее исход. Кроме того, в очень редких случаях биопсия хориона вызывает нарушения целостности плодных оболочек, а также хориоамнионит (0,3% случаев). В целом, частота самопроизвольных абортов после процедуры составляет примерно 2-3%.
    После биопсии ворсин хориона в течение нескольких дней необходимо избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей и половых контактов. Женщинам с отрицательным резус-фактором, имеющим резус-положительного партнера, рекомендуется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина в течение 48-72 часов после проведения процедуры.

    Источник


  28. #28
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Доплерография при беременности

    Диагностика функционального состояния плода — важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых — доплерография.

    Что представляет собой допплерография?

    Доплерография (или доплерометрия) — это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно — одно-, двух или же трехкратное.

    УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.
    На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

    Показания к проведению допплерографии

    Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:

    • выраженных проявлениях гестоза (отеки, повышенное артериальное давление)
    • сахарном диабете
    • нарушении функции почек
    • изменениях формулы крови (повышенной свертываемости)
    • задержке внутриутробного развития плода (несоответствие его размеров сроку беременности)
    • перенашивании беременности
    • маловодии и многоводии
    • резус-конфликте матери и плода
    • сосудистых заболеваниях матери
    • многоплодной беременности
    • патологических состояниях плаценты
    • наличии патологий развития плода во время предыдущих беременностей
    • других заболеваниях матери и осложнениях беременности
    • плохих результатах кардиотокографии



    Доплерометрия может выявить сильные нарушения в сердечном ритме плода и позволить определить, насколько велика угроза для жизни ребенка. На основе этого исследования специалисты могут принять решение о назначении дополнительных исследований, необходимости проведения экстренных мер лечения или экстренном родоразрешении.

    Как делают доплер при беременности?

    Обследование длится всего лишь несколько минут и, как правило, проводится одновременно с плановым ультразвуковым исследованием на том же оборудовании, поскольку сегодня большинство аппаратов для УЗИ-диагностики снабжено доплерометрическими функциями. Вначале врач определяет местоположение сосудов, интенсивность кровотока в которых он хочет изучить, а затем включает функцию доплерографа и получает изображение с аппаратной оценкой параметров на экране монитора.

    Допплерография при беременности может выполняться в нескольких режимах:

    • дуплексное сканирование (врач просматривает сосуд, изучает его проходимость, оценивает скорость кровотока)
    • триплексное сканирование (к предыдущим функциям добавляется цветовое допплеровское картирование — цветное изображение скорости движения крови, позволяющее провести более точную диагностику возможной сосудистой патологии)



    Исследование безопасно для плода, поэтому если Ваш врач назначит проведение доплерометрии – не стоит отказываться, поскольку нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод» требуют постоянного контроля. И, к сожалению, нормальные показатели кровотока в определенный момент времени при беременности не исключают развития осложнений в более поздний срок.

    Результаты доплерографии: что они показывают?

    Нормальными показателями доплерометрии считается отсутствие каких-либо отклонений параметров маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, полученных при исследовании, от установленных для каждого срока беременности норм. При этом под нормами понимают показатели индекса резистентности маточных артерий и артерий пуповины, пульсационного индекса средней мозговой артерии плода, аорты плода и т.д.
    Все эти показатели варьируются в зависимости от разных факторов (индивидуально для каждой женщины), поэтому расшифровку результатов доплерографии и ее соответствие заданным параметрам лучше доверить специалистам. В целом, точность выявления нарушений состояния плода с помощью допплерометрии составляет около 70%.

    Источник

    Последний раз редактировалось Ginka; 27.02.2014 в 14:36.

  29. #29
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Перенашивание беременности: стоит ли волноваться?

    Последний месяц беременности, порой, кажется самым длинным. И вот долгожданная предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а малыш не спешит появиться на свет. Да еще многочисленные друзья и родственники, которым известна эта самая ПДР, докучают звонками и однотипными вопросами вроде: "Когда уже?". В такой ситуации молодая мамочка начинает нервничать. А вообще, стоит ли волноваться, если малыш "задерживается"?

    9 месяцев?

    Итак, когда же можно говорить о перенашивании беременности? Для начала надо разобраться со сроками. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев. Но это лишь приблизительно, и непонятно, от какого дня их нужно отсчитывать. Гинекологи рассчитывают акушерский срок беременности и ПДР, исходя из 28-ми дневного менструального цикла с овуляцией на 14-й день. Тогда продолжительность вынашивания ребенка составляет 280 дней от начала последней менструации (10 циклов) или 266 дней от даты овуляции, плюс-минус две недели. Каждый организм индивидуален, и поэтому речь идет о среднестатистической длительности беременности. ПДР потому и называется "предполагаемой", что определить ее можно весьма условно. Согласно статистике, лишь 4-5% женщин разрешается от бремени точно в срок ПДР. Кроме того, бывает сложно оценить срок беременности у женщин с нерегулярными циклами. В этом случае наиболее достоверные результаты дает ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, проведенное ориентировочно на 11-14 неделе беременности.

    Роды, состоявшиеся в 37-42 недели беременности, не считаются ранними или запоздалыми. Более того, беременность, длящаяся дольше 42 недель и завершившаяся рождением ребенка без признаков перезрелости, не относится к переношенной, а называется пролонгированной (удлиненной). Она чаще встречается у женщин, чей цикл составляет более 28 дней.
    Некоторые нетерпеливые мамочки, не родившие до ПДР, будучи не в силах больше ждать и боясь переносить ребенка, чуть ли не на следующий день начинают "принимать меры". Чего они только не вытворяют! Бегают вверх-вниз по лестницам, словно укушенные Золушкой, с азартом моют пол во всем доме, ежедневно склоняют мужа к страстным любовным играм и даже принимают… лучше не упоминать, что именно, чтобы ни у кого не возникло желания повторять эти опасные эксперименты. К чему искусственно торопить события? Как только малыш будет готов встретиться с мамой, он сразу даст об этом знать. Но иногда действительно имеет место перенашивание беременности. С ним сталкиваются лишь 4% женщин, но действовать в таком случае нужно совершенно иначе.

    Чем чревато перенашивание беременности?


    1. При перенашивании беременности в плаценте происходят необратимые изменения, из-за которых нарушается снабжение плода питательными веществами и кислородом (гипоксия). В связи с этим снижается жизнедеятельность плода, в результате чего могут возникнуть состояния, угрожающие его жизни и здоровью.
    2. Вместе с тем, увеличивается риск возникновения родовых травм из-за повышенной плотности костей черепа и/или несоответствия размеров головки малыша и таза матери. Кроме этого, зачастую отмечаются случаи аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, затяжное течение родов, асфиксия новорожденного. При запоздалых родах чаще, чем при своевременных, возникают кровотечения, обусловленные снижением сократительной активности матки, а также нарушения процесса отслойки плаценты.



    Учитывая повышенный риск приведенных осложнений, перенашивание беременности в комплексе c другими факторами (к примеру, крупный плод или тазовое предлежание) может служить показанием к кесареву сечению.

    Как отличить переношенную беременность от пролонгированной?

    О переношенной беременности говорят только тогда, когда роды случаются на 42-й акушерской неделе или позднее (запоздалые роды), при этом ребенок имеет хотя бы 2-3 признака "перезрелости", которыми могут быть:

    • отсутствие или недостаточное количество первородной смазки;
    • сухая, шелушащаяся кожа;
    • сморщенные стопы и ладони (как после долгого пребывания в ванне);
    • темно-зеленый цвет кожи, плодных оболочек и пуповины;
    • длинные ногти;
    • повышенная плотность костей черепа, носа, ушных раковин;
    • узкие швы между костями черепа, уменьшенные роднички.



    Кроме этого, еще до родов, о перенашивании беременности могут свидетельствовать:

    • снижение количества амниотической жидкости и, как следствие, уменьшение окружности живота;
    • высокое стояние дна матки;
    • задержка прибавки веса беременной или его снижение;
    • отсутствие "передних вод" или так называемый "плоский пузырь";
    • "незрелая" шейка матки;
    • уменьшенная толщина плаценты;
    • содержание в амниотической жидкости мекония (кала плода);
    • ухудшение фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока;
    • наличие в тканях плаценты включений солей кальция.



    При обнаружении какого-либо из перечисленных признаков после 40-ка недель беременности назначаются дополнительные исследования: гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия и кардиотокография. Если полученные результаты подтверждают перенашивание, то индивидуально решается вопрос о необходимости, дате и способе родоразрешения.

    Однако если результаты обследования свидетельствуют о том, что и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо, то нужно набраться терпения и дождаться самопроизвольного начала родов. Это, несомненно, лучше и для мамы, и для малыша.

    Источник


  30. #30
    Администратор Аватар для Управляющий
    Имя
    Кот Василий
    Регистрация
    16.01.2014
    Сообщений
    1,569
    Записей в дневнике
    12
    Пол.оценки/Отр.оценки
    Получено: 1,676/13
    Присвоено: 497/1

    0 Недоступно! Недоступно!

    Токсоплазмоз и беременность

    Токсоплазмоз — это распространенное паразитарное заболевание, вызываемое микроорганизмом Toxoplasma gondii. Для человека в обычной жизни токсоплазмоз не представляет особой опасности, но во время беременности в 40% случаев он приводит к вертикальной передаче инфекции плоду, вызывая тяжелые поражения органов и систем.

    Пути заражения и симптомы токсоплазмоза

    Основной источник заболевания — мясные продукты, недостаточно обработанные термически: около 25% свинины, 25% баранины и 1% говядины заражены цистами токсоплазм. Употребление в пищу такого мяса и плохо вымытых овощей и фруктов, использование грязных ножей, редкое мытье рук — главные факторы риска инфицирования токсоплазмозом.

    Способствуют распространению инфекции и домашние кошки: съедая зараженное мясо или грызунов, они становятся «хозяевами» возбудителя, благополучно развивающегося в их организме, и выделяют его вместе с испражнениями во внешнюю среду. В дальнейшем он попадает в пищеварительный тракт человека, внедряется в эпителий тонкого кишечника, размножается, проникает в лимфатические узлы и оттуда с кровью разносится по организму, нередко становясь хронической вялотекущей инфекцией.

    Исследования показывают, что токсоплазмы могут влиять на действия своих хозяев, провоцируя агрессивное и рискованное поведение. Так, крысы перестают бояться кошек, а у людей чаще встречаются депрессии, тревожность и шизофрения.

    Основные пути передачи токсоплазмы:

    1. контактный — передача возбудителя через фекалии больных животных
    2. пищевой — употребление зараженного мяса и несоблюдение правил личной гигиены
    3. парентеральный — передача при переливании крови и пересадке зараженных возбудителем органов
    4. трансплацентарный — вертикальная передача инфекции от матери плоду с развитием у него врожденной формы заболевания
    5. При инфицировании в течение жизни у 90% людей токсоплазмоз протекает бессимптомно. В редких случаях развивается активный процесс с лихорадкой и недомоганием, которые, как правило, самостоятельно проходят. Инкубационный период токсоплазмоза в среднем составляет около 7 дней.
    6. После формирования иммунитета возбудитель исчезает из крови, перестает размножаться в клетках и капсулируется в тканях, иногда десятилетиями находясь в организме в неактивном состоянии (так называемое носительство токсоплазм).



    Чем страшен токсоплазмоз для беременных женщин?

    В условиях физиологически сниженного иммунитета при беременности будущая мама, которая не встречалась с инфекцией, может заболеть токсоплазмозом. Главный риск заключается в том, что возбудитель проникает сквозь плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода с развитием патологий на любом сроке беременности. Особо опасно заражение в 1-м и 2-м триместрах, инфицирование в третьем триместре приводит к бессимптомному течению заболевания у новорожденного, признаки которого могут проявиться через месяцы и даже годы. Однако, как показывают исследования, около 63% женщин, заболевших токсоплазмозом во время беременности, рожают здоровых детей.
    Зависимость степени поражения плода от срока заражения матери
    Неделя беременности
    Риск заражения
    Возможные нарушения
    0-8
    17
    Выкидыш, анэнцефалия, анофтальмия и другие тяжелые аномалии
    8-18
    25
    Поражения мозга (гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты в мозге), печени, судороги
    18-24
    65
    Нарушения работы разных органов и систем
    24-40
    80
    Проявления болезни через несколько лет (воспаление оболочек глаза, глухота, окулярный токсоплазмоз)

    Заболевшие беременные женщины не представляют опасности для своего окружения, поэтому могут лечиться как в амбулаторных условиях, так и в стационарах. Женщины, переболевшие токсоплазмозом ранее, чем за полгода до беременности, в наблюдении и лечении не нуждаются.

    Методы диагностики и лечение токсоплазмоза


    1. Кроме общеклинических методов исследования, токсоплазмоз выявляют с помощью определения в крови уровня антител к возбудителю — IgM и IgG (методы иммунофлюорисценции и иммуноферментного анализа). При этом титры антител должны изучаться в динамике для исключения ложно-положительных результатов, которые могут стать причиной прерывания нормально протекающей беременности.
    2. Положительные результаты тестов обязательно должны быть дополнены специальным обследованием плода (амнио- и кордоцентез, УЗИ). Также будущая мама должна быть направлена на консультацию к врачу-инфекционисту для подтверждения (исключения) диагноза.
    3. При подтверждении инфицирования в I триместре рекомендуют прервать беременность, а во II и III триместре назначают соответствующее лечение. После родов ребенка обследуют, при необходимости назначают терапию, а при отсутствии проявлений за ним наблюдают в течение 5-ти лет.
    4. Для лечения токсоплазмоза чаще всего используются препараты группы пириметамина, которые применяют два-три цикла с перерывом в 1-1,5 месяца. На втором месте по эффективности находятся средства, тормозящие синтез белка в клетках возбудителя — макролиды (спиромицин, рулид). При непереносимости данных медикаментов применяют антибиотики. В комплексной терапии также могут быть назначены иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Галавит).



    Меры профилактики

    Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущие мамы, не имеющие антител класса IgG к токсоплазме, должны:

    • избегать контактов с землей, песком и предметами, в которых могут находиться фекалии кошек
    • при невозможности исключения контакта работать в перчатках, а затем тщательно мыть руки с мылом
    • длительно проваривать или прожаривать любое мясо, не перекусывать уличными пирожками, беляшами или шаурмой
    • тщательно промывать фрукты, овощи и зелень
    • мыть кухонные принадлежности и руки после приготовления пищи
    • не выпускать домашних кошек на прогулку и не кормить их сырым мясом
    • регулярно проходить исследования на антитела к токсоплазме



    При соблюдении этих мер риск заражения Toxoplasma gondii во время беременности невелик. Поэтому относитесь к себе внимательно и соблюдайте правила личной гигиены.

    Источник


Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  
Портал работает на платформа www.agava.ru