Просмотр полной версии : Новости науки и медицины
Swetlaia, Вот и я о том. Увы, высокая цена у нас не гарантирует натуральность и качество. Ехать в Китай - не вариант.)))))
тата, Таня, подпишусь под каждым словом! И невредно точно и попробовать можно, и результаты если будут, то и славно и действительно неважно от чего. Хотя не помню, писала ли, но в ссылках есть, что сравниваемые группы были молодыми людьми, я так понимаю, не детьми, когда улучшения можно отнести на взросление. И с обеими группами проводили занятия и в обоих случаях давали что-то. Только первой группе, грубо говоря, зеленый чай (там давали 45%й концентрат вешества в зеленом чае, опять не воспроизведу название, которое выше), второй группе давали "обычную таблетку" с эффектом Плацебо. И почти по всем показателям чз полгода они были близки, кроме двух, кажется, где зеленый чай оказался лучше: память на какие-то там узоры и ориентация в социальной ситуации (для меня самое важное). Что мне и кажется правдоподобным. Никто не кричит, что все показатели стали резко лучше, выпейте волшебную таблетку и поумнеете в 3 раза.
Информация здесь для меня лично интересная, я всё это гематологическое лечение прочувствовала на себе в полном объёме, правда, не в Москве. Лечилась только амбулаторно, за исключением периода операций. Сама настаивала, а в Москве, оказывается, только 3% больных лечатся амбулаторно, остальные долго ждут своей очереди на госпитализацию. Это ужасно, конечно, т.к. счёт идёт на дни, если не на часы в ряде случаев.
Порадовал сервис предварительной электронной записи к врачу. Помнится, меня обязывали гинекологи брать справку в Гемцентре, я туда ездила, будучи беременной и долго просиживала в очереди к врачу. Одна врач принимала очень странно - выходила из кабинета и манила к себе зайти того, кто ей покажется наиболее симпатичным из нашей живой очереди, причём шли как старожилы очереди, так и новички. Пока я не взорвалась не на шутку и не положила этому конец, громко возмущаясь этой, с позволения сказать, системой приёма пациентов. Самое интересное, что остальные сидели тихо, как бараны, которых привели на заклание.
Для тех, кто не очень интересуется спецификой вопроса, есть полезная информация о льготах и правах почётного донора, цитата:
"— Сегодня московские доноры имеют достаточное количество льгот, начиная от двух дней отгула на работе (один день — в день сдачи крови, другой — в любой удобный день), заканчивая тем, что почётные доноры Москвы получают право на бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта. К тому же почётные доноры имеют право на бесплатное изготовление зубных протезов по медицинским показаниям в медицинских организациях города, скидку в 50 процентов по оплате коммунальных услуг, а также скидку в 50 процентов на покупку лекарств. Расширение существующего набора льгот пока для не рассматривается."
Отсюда: (https://www.mos.ru/news/item/12328073)
15 ИЮНЯ 2016
15 июня Московский гематологический центр отмечает 45-летие. Центр недавно переехал в реконструированный 17-й корпус городской клинической больницы имени С.П. Боткина. Для пациентов заработал дневной стационар, который позволяет больным получать лечение и при этом сохранять привычный образ жизни. Главный столичный гематолог Вадим Птушкин рассказал в интервью mos.ru (http://mos.ru/)о планах по открытию дневных стационаров при каждом гематологическом отделении в городе, о вебинарах для пациентов по скайпу, а также посоветовал москвичам ежегодно сдавать общий анализ крови.
— Вадим Вадимович, в этом году Московский городской гематологический центр при Боткинской больнице отмечает 45-летие. Что нового появится в МГГЦ?
— Действительно, 15 июня Московский гематологический центр, недавно переехавший в полностью реконструированный 17-й корпус городской клинической больницы имени С.П. Боткина, отмечает круглую дату. В этом обновлённом подразделении проводятся все необходимые для подтверждения диагноза процедуры, наблюдения и лечение самыми современными препаратами.
Амбулаторное подразделение рассчитано на лечение более чем 120 больных в день. Планируется, что для существенной части пациентов дневной стационар полностью заменит круглосуточный. Они смогут получать химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию в амбулаторных условиях без госпитализации.
В Московском городском гематологическом центре организовано централизованное получение биоматериалов для лабораторных исследований (кровь, костный мозг, лимфатические узлы). Эти образцы без участия пациентов доставляются в городские лаборатории.
Начало работы с электронной историей болезни позволило иметь быстрый и удобный доступ ко всей медицинской документации пациентов. Уже сегодня в МГГЦ бумажные истории сохраняются только как дубликат информации.
Ещё одно новшество — электронная очередь и почасовая запись — позволит сократить пациенту время ожидания приёма у гематолога, а врачу даст возможность лучше планировать свою работу.
— Насколько эффективно амбулаторное лечение по сравнению с обычной госпитализацией?
— Традиционно работа круглосуточных стационаров была очень напряжённой, и, хотя их объём сохранялся значительным — около 400 коек, пациентов в Москве тоже достаточно много. Постоянная высокая загрузка рождала организационные проблемы, связанные с трудностями поддержания графика плановой госпитализации.
Стояла задача оптимизировать работу круглосуточных стационаров. Анализ их работы в 2012–2014 годах показал, что госпитализированных пациентов можно было условно разделить на три группы. Первая группа — это пациенты, которые должны получать лечение в круглосуточном стационаре в связи с тяжестью своего заболевания и токсичностью терапии, вторая группа — пациенты с менее токсичными курсами лечения, а третья группа — это больные, которым химиотерапия не показана в связи с устойчивостью заболевания или тяжёлым состоянием. Больные второй группы, а это каждый третий пациент, могут получать лечение амбулаторно. Больные третьей группы нуждаются лишь в сопроводительной терапии, позволяющей сохранить максимально возможное качество жизни в условиях отделений паллиативной терапии. Перераспределение этих потоков позволит значительно снизить нагрузку на круглосуточные стационары.
Амбулаторное лечение — это прежде всего сохранение привычного образа жизни без потери его качества. 10 лет назад последствия от терапии для пациентов были так тяжелы, что отпустить их домой к семье не представлялось возможным. Они проводили дни и месяцы в больничной палате. В дневной стационар попадали не более трёх процентов пациентов.
Теперь лекарства стали более мягкими и позволяют больному не проводить всё время под присмотром медиков, а возвращаться к привычной для него жизни. Сегодня каждый четвёртый пациент (25 процентов) может себе позволить проходить химиотерапию в дневном стационаре. Психологически человеку легче переносить тяготы болезни дома, к тому же при амбулаторном лечении минимизируется риск госпитальных инфекций. Мы планируем в ближайшее время открыть при каждом отделении гематологии в Москве амбулаторный стационар.
— Сколько москвичей страдают гематологическими заболеваниями?
— Гематологические заболевания, в том числе опухолевые, к счастью, встречаются реже, чем такие, как рак лёгкого или рак желудка. Всего под наблюдением учреждений Департамента здравоохранения города находится около 20 тысяч пациентов. Благодаря препаратам нового поколения со сниженной токсичностью удается существенно продлить жизнь пациентов, улучшить её качество.
У нас есть достаточное количество самых современных препаратов для лечения гематологического пациента. В Москве заболевания крови лечат по самым современным технологиям. В то же время сохраняются и гематологические заболевания, для которых пока нет достаточно эффективных и безопасных возможностей лечения. В первую очередь это острый миелобластный лейкоз. Это заболевание протекает стремительно и тяжело, особенно у пожилых, а препараты, которыми мы можем поддержать больного, очень токсичны. За последние полвека во всём мире, к сожалению, не появилось принципиально новых лекарств для больных с этим диагнозом.
— Расскажите, как высокие технологии применяются при лечении гематологических заболеваний? Лечение новыми препаратами, должно быть, недёшево?
— Все лечение для гематологических больных в Москве абсолютно бесплатно. Это и диагностика, и наблюдение, и амбулаторное лечение, и госпитализация, и обеспечение всеми современными препаратами. Частично лечение финансируется по федеральной программе «Семь нозологий» (программа по финансированию лечения заболеваний, требующих дорогостоящей терапии. — Прим. mos.ru), но большая часть финансирования новых препаратов для гематологических заболеваний поступает из городского бюджета.
В наше время усовершенствованные препараты появляются очень быстро. Если раньше новый препарат поступал на регистрацию в среднем раз в 10–15 лет, то сегодня достижения молекулярной биологии позволяют проверять и регистрировать до трёх новых лекарственных молекул для каждой нозологии ежегодно.
Мы убедились в прекрасных результатах новых методов лечения таких заболеваний, как хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь. Важно, что для некоторых пациентов, несмотря на сохранение опухолевых клеток, назначение современных препаратов позволяет иметь такую же продолжительность жизни, как и у здоровых людей. То есть мы успешно переводим агрессивную опухоль в хроническое заболевание, такое как гипертония или сахарный диабет. Заболевание становится контролируемым. Ещё 15 лет назад выживаемость у больных хроническим миелолейкозом составляла три — пять лет. Сейчас 90 процентов пациентов с этим диагнозом живут долго, работают, участвуют в общественной жизни, рожают детей. А некоторым больным лечение и вовсе удалось отменить.
У нас в Москве есть пациенты, которым отменили лечение несколько лет назад, и никакого присутствия лейкоза в организме не определяется. То есть терапия позволила достичь такой глубокой и стойкой ремиссии, что отмена препарата не привела к рецидиву заболевания. Конечно, таких лекарств и методов лечения нет для всех 50 наших нозологий, но по половине из них мы достигли существенного прогресса в лечении.
— Вадим Вадимович, вы рассказали о медицинской помощи пациентам. А есть ли информационная помощь?
— При ГКБ имени Боткина два раза в год организуют школы для пациентов, где они могут пообщаться с врачами и друг с другом, получить ответы на все интересующие вопросы. Кроме того, в МГГЦ раз в месяц проходят семинары для больных с хроническим миелолейкозом, а недавно мы открыли новый формат общения с нашими пациентами — вебинары по скайпу, виртуальный «Университет для пациентов». Вебинары будут проходить один раз в месяц.
— Год назад было объявлено, что Москва впервые стала обеспечивать свою потребность в донорской крови. Эта тенденция сохраняется?
— Москва полностью обеспечена кровью и компонентами в необходимом количестве. Это позволяет всеобъемлюще удовлетворять потребность медицинских организаций. Что касается доноров, то, по итогам 2015 года, их насчитывалось более 83 тысяч человек. А количество донаций достигло 150 тысяч. В целом эти показатели стабильны. Сегодня нет ни сокращения числа доноров, ни сокращения числа донаций. Кровь можно сдать на Центральной станции переливания крови и в 16 отделениях переливания крови по всему городу.
— Какая мотивация есть для появления новых доноров крови? Будут ли для доноров вводить новые льготы?
— Сегодня московские доноры имеют достаточное количество льгот, начиная от двух дней отгула на работе (один день — в день сдачи крови, другой — в любой удобный день), заканчивая тем, что почётные доноры Москвы получают право на бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта. К тому же почётные доноры имеют право на бесплатное изготовление зубных протезов по медицинским показаниям в медицинских организациях города, скидку в 50 процентов по оплате коммунальных услуг, а также скидку в 50 процентов на покупку лекарств. Расширение существующего набора льгот пока для не рассматривается.
— А сколько сейчас почётных доноров в Москве?
— Насколько я знаю, эта цифра составляет более 1000 человек. При этом количество почётных доноров постоянно увеличивается.
— Вадим Вадимович, расскажите, условия мегаполиса влияют на частоту возникновения заболеваний крови?
— Современная медицинская наука позволяет объяснить происхождение гематологического заболевания по конкретным генетическим дефектам лишь у трёх процентов пациентов. К сожалению, для подавляющего большинства больных достоверно объяснить возникновение опухоли генетикой или определёнными условиями жизни пока невозможно. Единственное, что я могу посоветовать, чтобы минимизировать риск заболеть, — это отказаться от табака и вредных привычек, нормализировать режим работы и отдыха, а также делать общий анализ крови не реже одного раза в год. Общий анализ крови поможет оперативно выявить какие-либо отклонения и не даст запустить болезнь.
Елена Сибирская (https://www.facebook.com/elsibirskaya?fref=nf)
Вчера в 6:19 · Москва (https://www.facebook.com/pages/%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0/115085015172389) ·
Уважаемые друзья и коллеги!
В связи с началом сезона массовых отпусков, у гинекологического амбулаторного звена — поликлиник г. Москвы, оказывающих помощь детскому населению, нет возможности предоставить ее всем нуждающимся.
В связи с этим, Морозовская ДГКБ, как центральное звено гинекологической помощи детям, имеющее в своем штате лучших специалистов - детских гинекологов г. Москвы, в период с 01.07.2016 по 31.08.2016, предоставляет возможность всем желающим получить консультативную, а так же экстренную и, при необходимости, стационарную помощь детям с гинекологическими проблемами на базе нашей больницы в рамках полиса обязательного медицинского страхования.
Для обращения за помощью достаточно иметь при себе полис ОМС ребенка, свидетельство о рождении ребенка (или паспорт), паспорт одного из родителей. По всем интересующим вопросам, а так же для записи на консультацию, можете обращаться ко мне, заведующей отделения детской гинекологии МДГКБ, доктору медицинских наук, профессору, Сибирской Елене Викторовне по тел: 8 (916) 359 15 37
Отсюда (https://www.mos.ru/news/item/12741073):
С прошлой недели в столице установилась знойная погода: столбик термометра поднимался до 30 градусов тепла. Главный терапевт Москвы Григорий Арутюнов считает, что горожанам не стоит без оглядки предаваться радостям лета, а следует задуматься о здоровье. В интервью mos.ru он рассказал, как снизить нагрузку на организм и почему морской курорт не лучшее место для сердца и сосудов. Григорий Арутюнов пояснил, какую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывает город и что такое инфарктная и инсультная сеть Москвы.
— Как наши медучреждения оснащены для оказания оперативной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— В Москве один из самых низких уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди регионов с похожей структурой населения. Если в среднем по России этот показатель в апреле 2016 года составил 643 человека на 100 тысяч населения, то в Москве — 557 человек на 100 тысяч. Это результат создания эффективной новой логистики оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (инфарктом. — Прим. mos.ru)
Операционные в сосудистых центрах работают круглосуточно. Есть диспетчерский центр, который направляет скорую с пациентом на борту в ближайший из 29 сосудистых центров. Там пациенту восстанавливают коронарный кровоток, ставят стент. Это так называемая инфарктная сеть Москвы. За прошлый год проведено 18,8 тысячи операций по профилю сердечно-сосудистой хирургии, наиболее распространённые из них — аортокоронарное шунтирование, баллонная вазодилатация с установкой стента, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца и установка кардиостимулятора.
— Эту помощь оказывают бесплатно?
— Всё устанавливается бесплатно. Из городского и федерального бюджетов полностью финансируется лечение всех больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таких пациентов бесплатно обеспечивают необходимыми лекарствами, а также бесплатно проводят операции и реабилитацию после хирургического вмешательства. Более того, сейчас Департамент здравоохранения создаёт инсультную сеть.
Пациентов с инсультом максимально оперативно скорая будет доставлять в ближайшую операционную, где им удалят тромб из сосуда головного мозга. Для этого нужны операционные, которые смогут принимать таких пациентов и днём, и ночью. Сегодня в Департаменте здравоохранения приступила к работе группа специалистов по созданию инсультной сети.
— Григорий Павлович, какие сердечно-сосудистые заболевания наиболее распространены в Москве? Как их чаще всего диагностируют — во время диспансеризации, общего обследования, личного приёма у терапевта?
— По распространённости сердечно-сосудистых заболеваний Москва не отличается от любого города в России. Недавнее исследование показало, что у семи из 10 пациентов, наблюдающихся в районных поликлиниках страны, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности в крови (более трёх миллимоль на один литр). Липопротеины низкой плотности являются переносчиками холестерина в крови, их повышенное содержание является главным фактором риска для развития инфаркта миокарда в молодом возрасте. Также примерно у 40 процентов взрослого населения России есть проблемы, связанные с повышенным артериальным давлением.
Когда пациент обращается к врачу, как правило, у него уже есть сформированное заболевание. Для нас важно поймать момент, когда человек ещё здоров, когда можно скорректировать его образ жизни и привычки, которые вредят сосудам и сердцу, — устранить факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
— А каковы эти факторы риска, на что нужно обратить внимание?
— Во-первых, это неконтролируемое артериальное давление. Многие люди не измеряют давление, полагаясь на свои внутренние ощущения. Или не относятся с должным вниманием к показателям тонометра. У человека давление 140 на 90, а он отмахивается со словами: «А вот у моего папы, а вот у моего дедушки…» Игнорировать высокое давление нельзя. Второй фактор риска возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний — курение. И третьим фактором является повышенный уровень холестерина. С ним всё тоже сложно.
Холестерин не болит, его рост человек не ощущает, а чтобы измерить его уровень, нужно идти в лабораторию. Люди не задумываются над тем, какой у них уровень холестерина и упускают шанс предотвратить образование атеросклеротических бляшек.
— За какими показателями должны следить здоровые люди, чтобы не допустить болезнь?
— Начиная с 18 лет в целях профилактики не только болезней сосудов и сердца, но и других неинфекционных заболеваний нужно знать несколько показателей своего организма. Это уровень глюкозы в крови натощак, уровень холестерина в крови и артериальное давление. Если вы здоровы, то контрольные измерения достаточно делать раз в три — пять лет. Но если вы уже заболели, то эти показатели надо контролировать постоянно. Надо запомнить одно: давление, уровень холестерина и глюкозы в крови человек должен контролировать всю свою жизнь!
— Может быть, есть какие-то особенности в образе жизни москвичей, которые провоцируют заболевания?
— Качество и продолжительность жизни связаны и с продуктами питания, которые входят в наш ежедневный рацион. В первую очередь это соль, цельное зерно, рыба, фрукты и овощи. И если количество соли жителям большого города необходимо сокращать, то потребление рыбы, цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, напротив, увеличивать. Чем крупнее город, тем выше процент потребления соли. Люди слишком заняты и используют дома полуфабрикаты, консервированную продукцию, едят фастфуд. В такой пище повышено содержание соли. При этом в рационе горожан острый дефицит рыбы, которая является источником полиненасыщенных жирных кислот, полезных для сосудов и сердца. Также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний потребление цельного зерна. Покупая хлеб или кашу, надо обязательно смотреть состав и выбирать то, что изготовлено из цельных зерен.
Что касается свежих фруктов и овощей, то норма их потребления для поддержания здоровья — не менее 400 граммов в день. Это могут быть сезонные фрукты и овощи, самые простые и общедоступные. Все навыки очень просты, но, к сожалению, ситуация такова, что люди лучше информированы о БАДах и лекарствах, продаваемых без рецепта и назначения врача, чем о правилах здорового образа жизни.
— В городе установилась знойная летняя погода, сердце и сосуды человека в жару испытывают большие нагрузки. Что нужно делать, чтобы снизить их?
— В жару мы перегреваемся, потеем и теряем влагу, к тому же получаем избыточную инсоляцию (воздействие солнца. — Прим. mos.ru). Все это негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Распространено мнение, что если ты сгорел до черноты на пляже, то ты резко улучшил своё здоровье. Однако избыточная инсоляция — это снижение иммунитета, все болезни обостряются после неё. Например, я не советовал бы людям с хроническими заболеваниями проводить лето на солнце, уезжать к южным морям, менять климатический пояс. Жара — это испытание для сердца и сосудов. Самая комфортная температура окружающей среды для человека — 21–23 градуса тепла. Если становится жарче, организм начинает терять воду. В такой ситуации я рекомендую всегда иметь при себе бутылку минеральной негазированной воды, она лучше утоляет жажду. И ни в коем случае не пить в жару сладкую газировку и алкоголь, и пиво в том числе. Алкоголь только повышает температуру тела и способствует быстрому выводу жидкости из организма.
Норма потребления жидкости для человека — полтора-два литра в день. Если вы не можете выпить столько воды, то замените её большим количеством фруктов и овощей. А вот от острой и жирной пищи я советую отказаться.
Для тех, кто остаётся летом в Москве, хотел бы напомнить, что в жаркий день лучше не выходить на улицу в период с 12:00 до 17:00. Все свои прогулки лучше планировать в другое время. Советую также надевать головной убор или брать с собой зонтик для защиты от прямых солнечных лучей. Одежду лучше надевать свободную, из натуральных тканей.
Если вы проводите большую часть времени в помещении, то чаще проветривайте его, открывайте окна. С кондиционером перегрев не страшен, но здесь нужно следить за тем, чтобы не переохладиться и не заболеть.
Если вы решили позагорать — убедитесь, что ваше давление в норме и вы выполнили все необходимые назначения своего врача, приняли нужные вам лекарства, а также обеспечены водой. Постарайтесь не загорать после 11 часов утра.
— Григорий Павлович, все ваши рекомендации и советы относятся к профилактике заболеваний. А врачи-терапевты в Москве проводят такое информирование пациентов?
— Приём у терапевта длится 12–15 минут. За это время врач, конечно, даёт и общие рекомендации пациенту по здоровому образу жизни, но не в полном объёме. И может быть, не так действенно, как мог бы. В московских поликлиниках также есть брошюры о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но мне кажется, что и общение врача с пациентом, и содержание методических материалов может быть скорректировано, его можно сделать более эффективным. С 2017 года в медицинском симуляционном центре Боткинской больницы для врачей терапевтов мы планируем внедрить образовательный модуль именно по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.
— Чему будут учить терапевтов?
— Их будут учить, как повлиять на пациента, какие рекомендации по здоровому образу жизни дать, оценив его общее состояние здоровья. Чтобы общение с пациентом не ограничивалось лишь назначениями по его диагнозу. Фактически терапевтов научат пропаганде здорового образа жизни. Сегодня Департамент здравоохранения Москвы проводит очень большую работу по профилактике заболеваний: готовится обновление информационных материалов для пациентов, в метро звучат ролики о здоровом образе жизни с конкретными советами и рекомендациями, врачи проводят встречи с пациентами.
В Москве привлекают волонтёров для того, чтобы на улицах города измерять давление, рассказывать о важности контроля глюкозы в крови и холестерина.
Практика показывает, что в популяризации здорового образа жизни важно не кричать на каждом углу: «Придерживайтесь здорового образа жизни!» Важно давать конкретную полезную информацию. Могу привести пример. В США в 60-е годы остро стоял вопрос по снижению уровня холестерина у населения. Начали они с анкетирования, опрашивали людей на улице: знают ли они, что такое холестерин, говорили ли они о холестерине со своим врачом? А затем запустили информационную кампанию: над городами зависали на несколько часов дирижабли с огромными надписями «Измерьте свой уровень холестерина, повышенный холестерин опасен для жизни». И это помогло. Я убеждён, что и нам поможет, если в городе размещать информацию на билбордах, давать сообщения на FM-станциях, на городских телеканалах. Уверен, что всё это может быть реализовано в ближайшем будущем.
— Расскажите, сколько столичных врачей-терапевтов прошли образовательные курсы в симуляционном центре Боткинской больницы? Как проходит это обучение?
— В рамках пилотного проекта повышение квалификации прошли более 100 терапевтов, до конца года их будет 300. Обучение идёт три дня, курс длится 18 часов. В центре проходит несколько образовательных модулей: «Типичный пациент» — ведение пациента, диагноз которого не осложнён другими заболеваниями; «Коморбидный пациент» — ведение пациента с двумя и более заболеваниями; «Фибрилляция предсердий» — ведение пациентов с разновидностью сердечной аритмии, которая может привести к образованию тромба и ишемическому инсульту. Итоги пока не подведены. Но цель обучения — снизить количество обращений по гипертоническим кризам и меньшему количеству неправильно поставленных диагнозов ишемической болезни сердца. До появления медицинского симуляционного центра в Боткинской больнице сфера постдипломного образования врачей-терапевтов была практически не развита. Я убеждён, что повышение квалификации в нашей профессии является основой всего. Терапевт должен учиться постоянно.
Татьяна Мухтасарова: Онлайн-запись во все университетские клиники планируем ввести в 2017 году (https://www.mos.ru/news/item/13094073)
Ссылка кликабельна.
http://b1.mskagency.ru/c/226807.730xp.jpg
А все для того, чтобы дети дошкольного возраста перед 1 сентября успели получить справку о состоянии здоровья, подтверждающую отсутствие контактов с инфекционными больными, и пройти обследование на педикулез и чесоткуСтоличные детские поликлиники с 15 августа по 18 сентября 2016 года будут работать 7 дней в неделю, в будние дни с 8.00 до 20.00, в субботу и воскресенье – с 9.00 до 15.00 (работа кабинетов «Здоровое детство» и «Дежурный врач»). Об этом сообщили в столичном департаменте здравоохранения.
Получить справки можно в кабинетах «Здоровое детство» детских городских поликлиник (прием по записи через ЕМИАС), а также у дежурного врача (прием без записи).
Дополнительно во всех школах Москвы с 1 по 18 сентября 2016 года пройдут плановые осмотры детей с 1 по 11 классы на педикулез. Дошкольников и учащихся 1-4 классов также в этот период обследуют на энтеробиоз.
Дети, посещающие спортивные секции, перед 1 сентября могут пройти необходимые обследования в поликлинике и получить справку для посещения бассейнов, а также медицинское заключение о состоянии здоровья и принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой.
Весь мир празднует новость: официально представлена вакцина против диабета! (http://xochu-vse-znat.ru/zdorove/ves-mir-prazdnuet-novost-ofitsialno-predstavlena-vaktsina-protiv-diabeta.html)
Swetlaia
27.09.2016, 12:05
Ого, у меня сайт требует подписку и не показывает статью полностью. На какой стадии там все это? Боюсь этого диабета безумно, эндокринная система вся в разнос у нас. И Любе очень нужна эта вакцина.
У меня только такой текст видно:
"Вакцина против диабета может вылечить не только самую сложную его стадию, но и даже обратить вспять его последствия.
Сальвадор Чакон Рамирес, президент Фонда «Победа над диабетом», и Лючия Сарате Ортега, президент мексиканской ассоциации для диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний, провел пресс-конференцию, на которой они объявил о появлении вакцины, которая изменит взгляд на проблему диабета.
Но не всё так просто,как может показаться на первый взгляд..
Шакон Рамирес объяснил, что каждый пациент требует особого внимания. Много лет прошло от обнаружения заболевания, разработки лечения до создания вакцины. Доктор Хорхе Гонсалес Рамирес один из создателей вакцины: «Впервые, нам удалось стандартизировать физиологический раствор для любого типа сахарного диабета. Будь это 1 тип, второй, гестационный или врожденный.»
Мы брали около 5 куб. крови у каждого пациента, а затем им вводили 55 мл раствора в кровь. Затем получившуюся смесь охлаждают до пяти градусов по Цельсию. Когда температуру раствора увеличивают до 37 градусов (до температуры тела), происходит шок и раствор меняет свой состав, таким образом, меняется генетическая и метаболическая структура и превращается в вакцину.
Срок годности вакцины 60 дней, а само лечение длится около года. Эта вакцина гораздо лучше лекарств. Эта медицинская практика превратилась в альтернативу стандартных методов лечения, так как вакцина способна остановить осложнения от диабета, таких как: эмболия, потеря слуха; ампутации, почечная недостаточность и слепота, и т.д.
Доктор Сарате пояснил, что пациенты, которые хотят сделать себе вакцину от диабета — должны посетить врачей мексиканской ассоциации для контроля, диагностики и лечения этого аутоиммунного заболевания. В противном случае они могут быть непредвиденные последствия, ведь как говорит доктор: «Это лечение, а не чудо. Пациенты должны быть постоянно под наблюдением врача, делать необходимые упражнения, принимать лекарства, соблюдать диеты, а затем начать вакцинацию».
Хочется отметить,что если такое заявление прозвучало на официальном уровне,значит создателями уже пройдена сертификация не только в Мексике..И будем надеяться,что через какое-то время люди всё-таки забудут об этой страшной болезни."
Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона (http://virtual-jurist.ru/note-88.html)
https://scontent-fra3-1.xx.fbcdn.net/v/t1.0-9/14390769_195105180893044_4441564425686193309_n.jpg?oh=b8a0958ef915e3c8db9edbcdeefe072e&oe=58ADA128
Отсюда (http://www.vademec.ru/news/2016/11/17/patsienty-smogu-oznakomitsya-s-meddokumentatsiey-po-pismennomu-zaprosu-/):
"С 27 ноября 2016 года россияне смогут получить доступ к амбулаторной карте, выписке из истории болезни и другой медицинской документации только по письменному запросу. В этот день вступает в силу приказ Минздрава №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».
Чтобы получить амбулаторную карту или выписку, пациент должен составить письменный запрос, в котором указывается его ФИО, адрес, телефон, паспортные данные и период, за который он хочет получить сведения о предоставленном лечении.
Медицинские учреждения вправе рассматривать запрос в течение 30 дней. Ознакомиться с документацией можно будет в специально отведенном для этого помещении. Пациенты, которые проходят лечение в условиях стационара, могут по письменному запросу ознакомиться с документацией в структурном подразделении медицинской организации, а если первичная медико-санаторная помощь оказана в амбулаторных условиях, то пациент может ознакомиться с записями, сделанными во время приема, то есть посещения на дому.
Между тем медицинские учреждения страны постепенно переходят (http://www.vademec.ru/news/2015/09/05/minzdrav_bolshe_poloviny_dannykh_publikuet_s_opozdaniem/) на электронную медицинскую документацию."
Недавно же публиковали статью, что это незаконно...
Минздрав определил нормы времени на прием одного пациента (http://ombudsmanrf.org/pravo/news/ggorjachie_dokumenty/view/minzdrav_opredelil_normy_vremeni_na_priem_odnogo_pacienta)
"19 января 2017В соответствии с приказом Минздрава России, который вступит в силу 27 января, определено, что кардиолог должен принимать пациента 24 минуты, эндокринолог — 19, а стоматолог — 44.
При этом если пациент придет на прием к врачу не за лечением, а с профилактической целью, продолжительность приема составит 60-70% от приведенных норм времени. В любом случае на оформление медицинской документации доктор не должен тратить более 35% от времени приема. Время приема одного пациента в амбулаторных условиях в конкретном медицинском учреждении будет зависеть от плотности проживания и половозрастного состава населения с учетом уровня и структуры заболеваемости населения.
Ранее, в 2015 году, уже были определены нормы времени на прием врачей некоторых специальностей:
по 15 минут — для посещения участкового врача-педиатра или участкового врача-терапевта;
18 минут — врача общей практики (семейного врача);
16 минут — врача-оториноларинголога;
22 минуты — врача-невролога;
14 минут — врача-офтальмолога;
22 минуты — врача-акушера-гинеколога."
"Доить" медицину станет сложнее. (http://www.medvestnik.ru/content/articles/Poimet-medicinu-stanet-slojnei.html)
Камент:
"Прежде чем писать жалобу в Роспотребнадзор-сначала ее направьте в учреждение здравоохранения! Пациенты, не забывайте, что бремя доказывания нарушений мед. организацией лежит на ВАС. Написать просто жалобу не достаточно, факты нужно подтвердить, что крайне не просто. Болеть-то нам теперь когда, нам болеть-то некогда, изучаем нормативку, гос.гарантии, протоколы лечения, приказы, санпины и т.д."
Swetlaia
03.02.2017, 14:54
Елена,Бедные несчастные учреждения. Я перед тем как отправить жалобу в департамент сначала спросила педиатра, что понимает ли она, что мне с двумя детьми на руках ехать с двумя пересадками на метро к "районному" эндокринринологу ежемесячно нереально. Был ответ, что это распоряжение руководителя учреждения. То есть, когда он давал распоряжение ехать всем с щелковской на выхино он не предполагал, что это может вызвать недовольство, когда есть эндокринолог на новогиреево, на черкизовской и еще в паре мест в 3-4 остановках автобуса? А тут я такая растерроризировала их несчастных. Надо было сначала ему раз десят написать, объяснить очевидные причины моего недовольства таким "сервисом", а то так то оно не понятно. И дети с диабетом за ежемесячными рецептами на расходки тоже скатаются на другой конец города, не завянут.
Теперь мне надо месяцок подождать письменного ответа от тех, кто создал намеренно такие ситуации. И только потом я наконец смогу получить помощь еще через полгода переписок со всеми инстанциями.
Swetlaia, ((((((
Света, я тебя огорчу, но придётся, говорю тебе как потребитель, проигравший суд первой инстанции по иску о Защите прав потребителя. То, что очевидно нам, неочевидно суду, т.к.смотри по ссылке , есть Вердикт Верховного суда от 12 года о том, что истец по этому иску о Защите прав потребителя должен доказать каждый пункт своей претензии. А не ответчик должен доказывать, что он не нарушал Закон. Его юрист просто скажет, что у вас нет доказательств, и суд вынесет решение в его пользу..
Swetlaia
03.02.2017, 15:32
Елена,Так я и не судилась, мне мои деньги дороги, чтобы с медиками судиться, там фиг что докажешь рука руку моет династиями. Я писала в департамент, теперь я должна буду по всем ступенькам получить отписки, что бы иметь право обратиться выше. То есть сначало челобитно пожаловаться самому грубому нарушителю, а не о...ли ли вы.
Именно так.
В моём случае истец не принял досудебную претензию ни лично, ни по почте, письмо вернулось. И этот факт не убедил суд (плюс жалоба в Роспотребнадзор и их ответ), что факт нарушения Закона вообще имел место. Бери диктофон и проси всех представиться. Бери расписки, желательно заверенные печатью, и не абы какой..
Все годовалые младенцы теперь пройдут обязательный осмотр психиатра (https://www.miloserdie.ru/article/kak-teper-zabirayut-v-psihushku/)
01.02.2017 / Дарья МЕНДЕЛЕЕВА (https://www.miloserdie.ru/auctor/darya-mendeleeva/)
Как изменились условия содержания психических больных, зачем нужен всеобщий осмотр детей врачом-психиатром и курс «психиатрии» в школе, — главный внештатный психиатр Минздрава Зураб Кекелидзе
Цитата:
"— Восстановление системы амбулаторных учреждений – это планы. Какие-то реальные результаты реформы уже есть?
— Уже с позапрошлого года психиатр обязан посмотреть ребенка в год, хотят этого родители или нет. До этого такой осмотр происходил с трех лет.
— Что даст ранний осмотр? Заболевания можно будет «поймать» на более ранней стадии?
— Разумеется, в год диагноз «шизофрения», «маниакально-депрессивный психоз» «бред преследования» или «галлюцинации» никто не определяет и не может. Речь идет об общих нарушениях. Например, ребенок постоянно плачет, его обследуют другие врачи, ничего особо не находят.
Или без причины с точки зрения других специалистов у ребенка нарушен сон. Или он лежит и без причины часто вздрагивает. Или отрыгивает еду, которую отрыгивать не должен. Или закатывается, когда плачет. По МКБ-10 это называется «психические и поведенческие расстройства».
Ведь все пациенты, которых мы встречаем взрослыми, когда-то были детьми. Начинаем осматривать – зовем маму и папу, выясняем наследственность, как беременность и роды протекали, в каком состоянии по шкале Апгар (http://www.7ya.ru/article/Ocenki-s-rozhdeniya-Chto-takoe-shkala-Apgar/) родился ребенок. Начинаем спрашивать – а данных нет. Хорошо, если мама что-то помнит.
И у мамы часто бывает: она родила – и у нее начались аффективные колебания, какие-то психические расстройства, не обязательно психоз. Но мы о них не знаем, потому что, если не происходит чего-то сверхординарного, никто на них не смотрит.
— То есть, данные такого осмотра помогут насторожиться. А как вам кажется, необходимо делать осмотр младенцев всеобщим, или он может быть выборочным, по направлению педиатра, например?
— Думаю, такой осмотр должен быть обязательным и всеобщим. Потому что педиатр может направить ребенка к психиатру, если он знает, что такое поведенческие расстройства. Но он чаще всего не знает. И когда спрашиваешь: «А что было с ребенком?», — отвечает: «Он мне не нравился»."
Честно говоря, похоже на бред этого самого главного психиатра. Новую кормушку ищут что ли?
Да уж, удивительные вещи говорит..
Пару лет назад, когда мы ездили в очередной раз к своему психиатру, в очереди к ней сидели с маленькими, вполне обычными на вид, детьми. И очередь была не чета давнишним))), толпа такая приличная. Я еще удивилась. А потом на приеме, она же мне и сказала, что теперь вменили обязательный осмотр у психиатра детям, проходящим комиссию к дс. То есть в 2,5 - 3 года. Работы прибавилось. Я спросила, а в чем смысл? Она сказала примерно эти же слова, что и в статье : попытаться на ранней стадии определить проблему. Я спросила, как это возможно? Прием 10-15 минут, ребенок может устать, ему может нездоровиться, не будет настроения - тысячи причин, и диагноз поставленный в такой обстановке может быть не верным... Она только пожала плечами... Сказать в ответ ей было нечего.
Swetlaia
05.02.2017, 22:32
тата,При нашем приеме не было очереди, была куча времени, которое врач втыкала в компьютере не глядя на нас, потом мы еще полчаса сидели в коридоре. Районная нас и то дольше смотрела. Я уж молчу, что должны быть тесты для интеллекта неречевых детей, а не этот бред - возьми красный, ах он не понимает речь = не различает цвета, когда уже год как я видео сняла что он сортирует по цветам, форме и т.д.
Swetlaia
05.02.2017, 22:33
Я теперь очень понимаю волны возмущений родителей детей с РАС. Спрашивают у невербального ребенка что то, ставят ему глубокую уо, а он может читать считать и что угодно делать, но не умеет коммуницировать речью.
РАЗРАБОТАННОЕ В МГУ «ЛЕКАРСТВО ОТ СТАРОСТИ» МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ В АПТЕКАХ ЧЕРЕЗ ДВА-ТРИ ГОДА (http://www.mskagency.ru/materials/2638972)
К посту #272 (http://mama.sochost.ru/showthread.php?55-%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%8B&p=84970&viewfull=1#post84970)
В прессе появились ответы Зурабу Кекелидзе:
Психиатрическому сообществу необходимо приложить усилия к завоеванию доверия и уважения граждан (http://www.osoboedetstvo.ru/post/2017/02/psihiatricheskomu-soobshchestvu-neobhodimo-prilozhit-usiliya-k-zavoevaniyu-doveriya-i)
"Недавно на портале Милосердие.ру (https://www.miloserdie.ru/)(link is external) (https://www.miloserdie.ru/) вышел материал, посвященный начатой в минувшем году в Москве реформе психиатрической помощи. В интервью Дарье Менделеевой(link is external) (https://www.miloserdie.ru/article/kak-teper-zabirayut-v-psihushku/) главный внештатный психиатр Минздрава, директор Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского Зураб Ильич Кекелидзе говорит и об отношении общества к психиатрии, и об обязательном осмотре младенцев врачом-психиатром вне зависимости от желания родителей. Нам, порталу «Особое детство», как ресурсу, который поддерживает семьи с особыми детьми, хотелось бы отозваться и посмотреть на обсуждаемые в статье вопросы с другой стороны.
Впечатлениями от прочитанного с нами поделилась юрист правовой группы Центра лечебной педагогики Елена Митюшкина.
Если родители сами хотели бы посоветоваться со специалистом – что может дать осмотр психиатра в раннем возрасте и насколько эта мера может быть эффективна для раннего выявления психических расстройств? Об этом мы спросили детского психиатра Елисея Осина.
Комментирует юрист правовой группы Центра лечебной педагогики Павел Кантор"
Цитаты:
"Существуют анкеты и конкретные вопросы, которым можно обучить и которые позволят понять, что с ребенком что-то не так
.Собственно, именно это сделало, например, Министерство здравоохранения Воронежа при поддержке Фонда «Выход»(link is external) (http://outfund.ru/minzdrav-rf-ocenit-pervyj-rossijskij-proekt-po-rannemu-vyyavleniyu-autizma-v-voronezhskoj-oblasti/). Программа состоит из нескольких частей. Во-первых, это информация, которая доступна в поликлинике (большой плакат, такой как, например, «Симптомы гриппа», который попадается на глаза всякому пришедшему туда родителю). Родитель приходит к врачу, читает плакат, на котором изображены яркие признаки, характерные для детей с аутизмом (например, ребенок не отзывается на имя, нет указательного жеста после 12 месяцев). Это «красные флажки». Вторая часть программы – это анкета. Маленький опросник, в нем два десятка вопросов. Анкету родитель может заполнить на сайте, в кабинете врача, у медсестры. В Воронеже заполнение такой анкеты – распоряжение Министерства здравоохранения. Врач быстренько смотрит результаты этой анкеты и видит, какой риск. И третья часть этой программы – коротенький тренинг для педиатров (часа на 3) – что такое аутизм, как это выглядит и т.д.
Благодаря этому можно заподозрить риск. Условно говоря, из 1000 выявится 30 детей на более углубленную диагностику.Такой подход называется скринингом. "
"..в том виде, в котором это описано в интервью, возникает масса проблем. Основная проблема – нагрузка на психиатра увеличивается на порядок: он должен за очень непродолжительное время посмотреть огромное количество детей. Понятно, что качество осмотра при этом снижается. И очень большой вопрос, является ли такая практика эффективной."
статья про ГМО
Лоббированием ГМО занялась комиссия РАН по борьбе с лженаукой
http://khazin.ru/articles/39-nauka-i-obrazovanie/29596-lobbirovaniem-gmo-zanjalas-komissija-ran--po-borbe-s-lzhenaukoi
Генная инженерия – очень сильный инструмент. Он может быть благом, а может стать и грозным оружием. Как только ГМО повсеместно войдут в практику земледелия, появится новая возможность управлять странами: достаточно прекратить продавать стране семена, и это обернется для нее катастрофой.
......
Однако Россия на этом пути имеет преимущество: она еще не вляпалась в эти самые ГМО по уши, еще не села на семенную иглу и может спокойно понаблюдать за другими странами. Конечно, есть риск слегка отстать, кто не рискует – тот не пьет шампанского. Но и помоев он тоже не пьет, а другим - случается.
......
Очень нужна сейчас России честная борьба научных школ, течений и просто точек зрения. Как воздух, нужна. Действительно, шарлатанство расплодилось невероятно, тут я с академиком вполне согласен.
https://www.youtube.com/watch?time_continue=1633&v=86a3OBcBZ0E
потрясающая лекция про генную инженерию, биологическое оружие и лечение генетических заболеваний.
в этой лекции эта женщина рассказывает, что после революции 2012 года в генной инженерии, теперь они могут вставить ферменты, редактирующие геном. Это что, они все генетические синдромы смогут убирать ???
Пути электронов и сигналов в головном мозгу Геннадия Малахова неисповедимы
http://www.the-village.ru/village/people/city-news/180241-cancer
Врач-онколог Илья Фоминцев — о лечении рака водкой и борьбе с канцерофобиейThe Village узнал у директора Фонда профилактики рака Ильи Фоминцева о том, помогают ли генетические тесты выявить риски заболеть и надо ли женщине родить ребёнка, чтобы не было рака молочной железы
ЮЛЯ ГАЛКИНА (http://www.the-village.ru/users/970043), 17 АПРЕЛЯ 2015
138353
90 (http://www.the-village.ru/village/people/city-news/180241-cancer#comments)
http://cdn.the-village.ru/the-village.ru/post-cover/5WbibF2D_862M_z33SON5g-default.jpg
ПОДЕЛИТЬСЯ (http://www.facebook.com/sharer.php?u=http%3A%2F%2Fwww.the-village.ru%2Fvillage%2Fpeople%2Fcity-news%2F180241-cancer)ПОДЕЛИТЬСЯ (http://vkontakte.ru/share.php?url=http%3A%2F%2Fwww.the-village.ru%2Fvillage%2Fpeople%2Fcity-news%2F180241-cancer)ТВИТНУТЬ (http://twitter.com/share?url=http%3A%2F%2Fwww.the-village.ru%2Fvillage%2Fpeople%2Fcity-news%2F180241-cancer&lang=en)
В разных областях знаний сейчас всё меняется так быстро, что уследить за изменениями не поспевают даже специалисты, чего уж говорить о рядовых горожанах. Поэтому в рубрике «Что нового?» каждую неделю мы узнаём у учёных, врачей и других профессионалов о том, как меняются их сферы деятельности и что эти перемены значат для простых смертных.
На этот раз The Village встретился с врачом-онкологом, исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильёй Фоминцевым, чтобы узнать, почему тяжёлым онкобольным в России трудно получить обезболивание, как понять, будет ли у вас рак, и всё ли сделала правильно Анджелина Джоли.
Про диагностику и лучших хирургов— Понятно, что раковые заболевания многообразны, но всё же на что стоит обращать внимание мужчинам и женщинам в возрасте 20–35 лет? И когда начинать действовать?— Бояться рака просто так, без симптомов, не надо. Поскольку, зная простые правила жизни, рака легко избежать. Для каждого возраста и пола и для каждого личного и семейного анамнеза существует целый набор обследований, который рекомендован, исходя из статистических исследований заболеваемости и достоверности диагностических методов. Эти наборы отличаются в разных странах. В нашей официальных национальных стандартов фактически нет. Есть представления о том, как должно быть, укоренившиеся у врачей. Есть стандарты диспансеризации. Но то, что прописано в соответствующем Приказе о диспансеризации (Минздрава России от 3 декабря 2012 года. — Прим. ред.), ничем не обусловлено и не основано на научных исследованиях. Западные же стандарты, которые рекомендует МАИР, Канадское раковое общество, Американское раковое общество и прочие организации, основаны на статистике, исследованиях чувствительности и специфичности диагностического метода и так далее.
В разных странах и регионах разная заболеваемость, разные её пики в разных возрастах, разная доступность и стоимость диагностических методов. Поэтому нам, конечно, надо разрабатывать свои стандарты: в каждой избушке свои погремушки.
Принцип в целом такой: чем моложе человек, тем меньше ему надо обследований, и наоборот. Чтобы точно узнать, что нужно человеку, а что нет, мы разработали специальный тест (http://nenaprasno.ru/test/) (единственный такого рода в России), он доступен у нас на сайте. Человек две минуты отвечает на вопросы, касающиеся его жизни — в результате ему дают, во-первых, картину рисков рака, во-вторых, индивидуальный график — что из обследований ему нужно делать и с какой частотой.
При этом надо сказать, что рекламируется и даже рекомендуется врачами очень многое из того, что не нужно делать. В качестве классического примера приведу онкомаркеры: спроси у человека на улице, что ему нужно сделать по поводу рака? Он ответит: «Сдать анализ на онкомаркеры». Это идея, которая широко распространилась в головах у россиян: онкомаркеры — то самое, что нужно, сдал кровь — и готово! Но они не выявляют рак и не дадут вам ответ на вопрос, есть ли у вас опухоль. Там слишком высокий процент как ложноотрицательных, так и ложноположительных ответов. Онкомаркеры изредка применяют только для контроля эффективности лечения рака — уже когда он выявлен.
— Следует ли регулярно сдавать анализы, проверяться у врачей?— Конечно, однозначно. Это так называемая вторичная профилактика рака — раннее его выявление. Есть ещё и первичная — это предотвращение самого заболевания, что возможно не для всех раков. Например, рак лёгких: можно бросить курить — это первичная профилактика рака, причём очень надёжная. А вот для рака молочной железы первичной профилактики практически нет, зато эффективна вторичная профилактика — рентгеновская маммография.
— А родить ребёнка — это не первичная профилактика?— Кормление грудью — один из методов первичной профилактики рака молочной железы. Но это не так радикально снижает риск заболеть, как отказ от курения для рака лёгкого. Действенных методов снижения риска рака молочной железы на самом деле нет. Вторичная профилактика в данном случае гораздо более развита — я имею в виду раннее выявление. И там прекрасные результаты: очевидно, что у людей, у которых вовремя выявили рак, выживаемость в разы больше. Мягко говоря, есть разница между T1N0M0 и Т4N2М1 (классификация опухолей по стадиям. — Прим. ред.). Во многих странах при стадии T1N0M0 рака груди пятилетняя выживаемость пациентов — 98%, десятилетняя — чуть ниже.
— Некоторые страны — это Европа?— В России на этих стадиях, кстати, такая же выживаемость. В крупных городах лечение мало чем отличается от европейского. Другое дело, что у нас стадия T1N0M0 — редкость.
— А диагностика, она отличается? Её принято ругать.— Как таковая — нет. Вот когда человек доходит до диагностической аппаратуры — она уже не отличается. Аппаратура практически во всём мире сейчас более или менее одинакова: глобальные компании не позволяют иного. Да, немного отличаются специалисты, но ещё неизвестно, в какую сторону. Диагносты у нас, наверное, похуже, тактика лечения иногда похуже, а вот хирурги — так очевидно лучше. Хирургия гораздо более развита в России, чем на Западе — это связано с войной. Военно-полевая хирургия — одна из наиболее сложных хирургических специальностей, и после войны в СССР было большое количество высококлассных хирургов, они, естественно, оставили учеников. Учитель моего учителя оперировал в войну. Школа хирургов в России реально очень хорошая. Как, кстати, и на Украине и в Белоруссии — там такая же история.
http://mama.sochost.ru/image/webp;base64,UklGRhoAAABXRUJQVlA4TA0AAAAvAAAAEAcQERGIiP4HAA==
Можно бросить курить — это первичная профилактика рака лёгких, причём очень надёжная. А для рака молочной железыпервичной профилактики практически нет
fbvkpn
Про шансы обычного человека— Если честно: каковы шансы получить качественную квалифицированную помощь у обычного онкобольного, у которого нет связей и родственников-миллионеров?— Я бы так сказал: вероятность получить помощь — 99,9 %. Но насколько она будет качественной и квалифицированной — уже вопрос. Потому что на самом деле всё зависит даже не от учреждения: можно приехать в мажорный крупный онкологический институт и напороться на хамское отношение и наплевательство. А можно приехать в какой-нибудь заштатный региональный онкодиспансер — и найти там отличного доктора. Здесь всё зависит от личности. Если ты знаешь, к кому идёшь, знаешь доктора — это отлично. У нас всё так: внутри одного учреждения, даже внутри одного отделения могут быть два доктора, которые радикально друг от друга отличаются по качеству лечения, клиническому мышлению и подходам к работе с больными.
— Почему так происходит?— Опять же, дело в том, что никто не занимался стандартизацией лечения как такового. Долгое время у нас лечили кто во что горазд. Один лечил БАДами, а другой — современными средствами. И это запросто могло соседствовать на одном отделении. Сейчас за этим стали пожёстче следить, появилось представление о стандартах, но как таковые они не разработаны. Я не имею в виду клинико-экономические стандарты, а именно клинические: алгоритмы действия при разных стадиях рака, клинических ситуациях. Попытки создания российских гайдлайнов были, но не сказать чтобы повсеместно внедрились.
Про генетические тесты и Анджелину Джоли— Новомодные генетические тесты действительно способны выявить риски заболеть?— Они однозначно могут помочь узнать о рисках, но вот что с этим дальше делать, никто толком не знает. В России нельзя бесплатно получить ту помощь, которую оказали, например, Анджелине Джоли, — это не оплатят по ОМС. Платишь самостоятельно — на здоровье: иди и делай всё что хочешь, хотя и здесь нужны для начала заключения о целесообразности онкологов и онкогенетиков.
Однако сейчас в среде онкологов сложилось общее представление, что превентивная помощь при генетически детерминированных раках однозначно эффективна. Приведу пример: американцы, прежде чем внедрить превентивную мастэктомию (хирургическую операцию по удалению молочной железы. — Прим. ред.) при мутации генов BRCA1/2, исследовали всё это дело достаточно плотно. Была группа пациенток с мутацией и повышенным риском — им сделали превентивную мастэктомию, и 5 % из группы всё равно умерли от рака молочной железы, которой уже не было на момент заболевания. И знаете почему? Потому что на момент, когда им делали превентивную мастэктомию, у них уже был рак, успевший дать метастазы. Это говорит о том, что превентивная мастэктомия необходима, иначе умерло бы не 5, а 85 %.
— То есть Анджелина Джоли, удалившая молочные железы, яичники и маточные трубы, всё сделала правильно?— Абсолютно.
— В соцсетях можно было встретить и такое мнение: «Ещё можно мозг удалить — чтобы не было рака мозга».— Странная логика: удалить мозг невозможно так, чтобы человек жив остался, а вот молочную железу — без проблем. Можно же сопоставить целесообразность операции на головном мозге и операции на молочной железе у тех женщин, которые не кормят. Какую функцию несёт в данном случае молочная железа? Ну, у Анджелины Джоли понятно какую функцию она несёт — это, так сказать, «основное средство производства» кинозвезды и часть её экранного образа. А вот какую функцию она несёт у 60-летней жительницы Рязанской области?
— Но правда, правильно ли это — отрезать от себя по кусочку, лишь бы не заболеть?— Не просто по кусочку — а по кусочку с высоким риском развития рака. Если этот кусочек функционально необходим — надо думать, что делать. А если нет — ну зачем он нужен? Вы же отрезаете волосы, ногти. И никто не жужжит по этому поводу.
Про стопроцентные способы профилактики— Есть ли стопроцентные методы профилактики онкозаболеваний? Ну, например, уехать из вонючего города и жить в деревне, дышать чистым воздухом.— Это уж точно не стопроцентный метод. Если бы это было так, то, наверное, в деревнях бы не болели — а там ещё как болеют. Разница между заболеваемостью у городского и деревенского населения есть, но очень маленькая.
— Так а что делать? Вот в Австралии была такая популярная блогерша Джесс Эйнскоу — пропагандировала здоровый образ жизни. И когда у неё выявили саркому, решила не делать операцию, а лечиться терапией Герсона — это овощные соки каждый час и кофейные клизмы. Ну и в феврале она умерла. То есть здоровый образ жизни — вовсе не гарантия не заболеть?— Здоровый образ жизни стопроцентной гарантией не является, но он может помочь снизить риски. Вообще под здоровым образом жизни люди понимают разные вещи: кто-то считает, что это вегетарианство, кто-то — что это спорт. У всех свои модели.
— Я недавно брала интервью (http://www.the-village.ru/village/city/experience/176839-vegan) у ребят, организовавших лавку с веганской едой. Они мне доказывали, что мясо — это прямой путь к раку.— Животные жиры действительно повышают риск колоректального рака. Но это не значит, что полный отказ от животных жиров а) полностью спасёт от колоректального рака — это точно не так; б) я бы ещё поисследовал веганов — а что с ними происходит? Может быть, у них риск какого-то другого рака повышается? Скорее всего, так и происходит. Веганство — это очевидно неправильное питание. Но и чешская кухня — очевидно неправильное питание. Она замечательная, можно на три дня приехать в Прагу и очень вкусно провести время, но так питаться всю жизнь нельзя.
В Чехии, кстати, очень высокий уровень заболеваемости колоректальным раком. Крайности — это не очень хорошо. Нужна просто умеренность во всём. Если быть трезвенником — то не упоротым. Если пить, то не до ежедневной отключки. Спокойно надо относиться ко всему.
И надо понимать, что здоровый образ жизни однозначно не спасает от рака. Но если следовать неким рекомендациям, условно относящимся к ЗОЖ, то риск можно снизить процентов на 50–60. Кроме того, необходимо грамотно и регулярно обследоваться.
http://mama.sochost.ru/image/webp;base64,UklGRhoAAABXRUJQVlA4TA0AAAAvAAAAEAcQERGIiP4HAA==
Нужна просто умеренность во всём. Если быть трезвенником — то не упоротым. Если пить, то не до ежедневной отключки
— Действительно ли наличие родинок на теле повышает риск заболеть раком?— Да, однозначно.
— А что делать, удалять все?— Нет, все не надо. Есть высокорисковые и есть низкорисковые родинки. Чтобы понять, где какие, мы сейчас с нашими финскими товарищами собираемся запустить целый проект. Мы его назвали Look at my Skin. Мы делаем сейчас онлайн-сервис, где человек может со смартфона или на фотоаппарат сделать качественный снимок родинки, прикрепить её к месту на теле, рассказать анамнез и всё это отослать доктору анонимно. Профессиональный онкодерматолог посмотрит и скажет, надо с этим что-то делать или не надо. Это будет бесплатный сервис, который фонд будет финансировать.
?fbvkpn
Про лечение рака водкой— Работает ли так называемая нетрадиционная медицина в плане лечения рака? Ну, хоть иногда.— Она, конечно, работает — с той точки зрения, что психологически поддерживает пациента. Но фокус альтернативной медицины в том, что она неэффективна по определению. Ибо, как только альтернативщики находят какой-то эффективный способ лечения — он тут же перекочёвывает в онкологию. Так, например, было с китайским деревцем, экстракт которого использовали для лечения раков в Китае, а сейчас из этого делают препараты иринотекан и топотекан — одни из самых эффективных в химиотерапии рака. Альтернативная медицина хороша тем, что это вроде «группы свободного поиска», как у Стругацких. Они иногда (очень редко) находят что-то, что не нашла настоящая наука, и это тут же перекочёвывает в официальную медицину и перестаёт быть альтернативой. Но 99,99 % альтернативной медицины — это поиск случайным методом: «А давайте сегодня попробуем водку с маслом, а завтра — сыр с водкой, а потом — кедр с водкой». В основном почему-то у них с водкой всё связано или с керосином…
Я помню, когда работал в стационаре, боролся с газетой «Лечебные письма», потому что если эта зараза появлялась — она мгновенно распространялась. Все передавали друг другу эти «Письма». Ещё одна газета такого толка — «Вестник ЗОЖ». Там зачастую встречались вещи не только бесполезные, но ещё и вредные. Они могут запросто рекомендовать человеку пить ту же водку с маслом на голодный желудок. А это пожилой человек, у него холецистит. А зачем нам перед большой операцией ещё и обострение холецистита?
— Откуда взялся этот живучий миф о водке с маслом?— Да кто ж знает. Пути электронов и сигналов в головном мозгу Геннадия Малахова неисповедимы.
Про фильм «Игла» и тяжёлых онкобольных— Давайте перейдём к серьёзной теме — обезболивание тяжёлых онкобольных. Вы недавно об этом писали (https://www.facebook.com/i.fomintsev/posts/921430694586594?pnref=story). В чём тут, на ваш взгляд, корень всех проблем? Это какой-то просто идиотизм или есть что-то рациональное?— Идиотизм запредельный. Дело в первую очередь в концептуальной ошибке — борьба против нелегального оборота наркотиков ставится выше интересов пациентов.
— Так а если всем всё очевидно и были громкие случаи самоубийства среди тяжёлых онкобольных, не получивших обезболивания — то почему ничего не исправляют?— Всё очевидно, но исправляльщиков должна быть целая команда. А у нас можно жизнь положить, чтобы внести одно маленькое исправление куда-либо. Если только у вас фамилия не Путин, например.
Так вот, у нас изначально все были очень напуганы ростом наркомании: помните, фильм «Игла» (фильм Рашида Нугманова с Виктором Цоем и Петром Мамоновым в главных ролях. — Прим. ред.), где герои жгут морфин? И доктор там такой отвратительный.
С тех пор многие уверены, что доктора — те самые люди, которые барыжат наркотиками. Этот образ сложился в 80-е годы — и тогда же началось усиление контроля за оборотом наркотиков. Потому что тогда действительно был почти свободный доступ к морфину. И да, морфин в ампулах был интересен наркоманам. Он и сейчас им интересен, и даже в таблетированной пролонгированной форме. Интересен с той точки зрения, что помогает снять ломку, но какой-то прямо кайф от таблетированного пролонгированного морфина сейчас не получить — это очевидно: таблетка долго всасывается в желудке.
Ну а потом началось: поскольку разных ведомств и министерств у нас за годы расплодилось огромное количество, каждое из них стало вставлять свои пять копеек в борьбу с распространением нелегальных наркотиков. В итоге есть федеральный закон о наркотических средствах, в котором много чего регламентировано и который отдаёт полномочия по написанию порядков использования и применения легального оборота наркотиков министерствам и ведомствам — и это не один только Минздрав, а, кроме прочего, ещё и ФСКН, и Росздравнадзор, и даже Минсельхоз и Минобрнауки. Легальные наркотики используются не только для обезболивания онкологических больных. У них есть огромная сфера применения: во-первых, это ветеринария. Животных же тоже надо обезболивать. И у ветеринаров с этим огромные проблемы: там вообще всё плохо. Кроме того, это научные исследования, где нужны наркотики. Имеются в виду не те наркотики, которые фантазию распаляют, а вот, например, учёные собираются разрабатывать новую операцию — для этого берут свинку. Как они её обезболят? Поэтому сфера применения — далеко не только обезболивание онкологических больных. И не только онкологических, кстати. Боли-то разные бывают.
Но проблема, которая на переднем плане, — именно онкологические больные: во-первых, их очень много в поздних стадиях, а во-вторых, подавляющее большинство умирает дома — вне стационара. А в амбулаторной помощи особенно жёсткие и глупые правила выписки препаратов: считается, что больные вне стационара — вне контроля, то есть могут что-нибудь кому-нибудь продать. В теории. Но, граждане, логика-то где? Чего ради человек с сильной болью будет продавать своё обезболивающее? И за какие такие деньги? Если люди в окно выходят от боли, какова вероятность, что единственное, что их спасает от самоубийства, они продадут?
http://mama.sochost.ru/image/webp;base64,UklGRhoAAABXRUJQVlA4TA0AAAAvAAAAEAcQERGIiP4HAA==
Вас кто-то легко колет иголкой — ну что такого?А если то же самое в течение полугода, это уже будет казаться запредельной мукой
Второй момент: современные обезболивающие, например пластыри с фентанилом, наркоманам вообще неинтересны. Наркотик из них очень медленно всасывается, при этом прекрасно обезболивая онкологических больных. Может быть, пластыри и не всем подходят, но подавляющему большинству. Извлечь из этих пластырей фентанил невозможно даже в лаборатории, это нужно быть Хайзенбергом из Breaking Bad. Кроме того, зачем бы это делать? Фентанил в пластырях стоит примерно 5 тысяч рублей за упаковку из пяти пластырей. А наркотики на улице — в несколько раз дешевле.
— Если всё всем понятно, то почему ничего не меняется?— Меняется что-то сейчас после всех этих ужасных самоубийств. У нас есть замечательная Вероника Игоревна Скворцова, которая внесла проект приказа об изменении предыдущих порядков назначения в сторону упрощения. Что характерно, тем самым признав, что всё это время Минздрав массово доводил людей до самоубийства. Кстати сказать, подпись на предыдущем приказе — тоже её, но я специально посмотрел: под четырьмя редакциями приказа об «улучшении» учёта и выписывания наркотиков подписались почти все министры здравоохранения РФ, так что ответственность тут коллективная. Новый приказ по каким-то странным соображениям вступит в силу только 30 июня. Он действительно содержит серьёзные послабления в назначении, хотя и нерадикальные.
Я глубоко убеждён, что обезболивающие пластыри надо вообще выводить из списка наркотических средств. Согласен с тем, что таблетки от обезболивания в этом списке нужно оставить — они действительно интересны наркоманам. Согласен, что растворы в ампулах тоже интересны. Но и для этих списков нужно радикально облегчать выписку. То, что сейчас происходит, — это запредельно. Ну ладно, в новом приказе отменили сдачу пустых ампул и блистеров от таблеток обратно. Это здорово. Но остальное-то почти всё осталось!
Я вот недавно читал статью на «Медузе» — карточки (https://meduza.io/cards/kak-budut-vydavat-retsepty-na-obezbolivanie), составленные Митей Алешковским. Они хорошие, но неполные: всё гораздо хуже. Можно пойти в любую поликлинику и неофициально спросить, как у них с выпиской обезболивания, — в ответ взвоют. Вы такую исповедь услышите от участковых терапевтов! У доктора в поликлинике приём встаёт на полдня, чтобы одному больному выписать обезболивание. И это если повезёт вообще выписать его за один день. Естественно, врач максимально оттягивает это назначение, потому что у него, помимо онкобольного, ещё куча бабулек с инсультами, инфарктами и болями в суставах, которые потом на него будут писать жалобы за то, что он их не принял. А у доктора ещё и диспансеризация, по которой надо написать кипу бумаг. И если приходит человек, которому нужно обезболивание, врачу надо отложить все дела и начать бегать по поликлинике как савраска.
— Последние новости о борьбе за улучшение качества жизни были связаны с Роскомнадзором: ну, например, вынесли предупреждение порталу «Православие и мир» — в связи с новостью о самоубийстве онкобольных. Мол, пропаганда суицида.— Мне кажется, эти господа вообще не думают, что делают. Ну какая это пропаганда суицида? Как раз наоборот. Это какая боль должна быть, чтобы человек покончил с собой? До какой степени нужно человека довести?
Ведь боль и сила боли — субъективные понятия. Никогда не узнаешь, какая боль у человека, пока он сам не скажет или не сделает что-то с собой. Поэтому единственный способ узнать — спросить. И как он говорит — так оно и есть. И неважно, чем эта боль обусловлена, даже если он только психически нездоров и говорит, что ему больно — значит, ему больно, просто лечить эту боль тогда надо психотропными средствами. Нельзя объективно измерить уровень боли извне. Объективно можно лишь понять, есть она или нет, да и то не всегда. А есть ещё хронический болевой синдром, который во многом обусловлен психическими изменениями, связанными с хронической болью. Грубо говоря, вас кто-то легко колет иголкой — ну что такого? А если то же самое — в течение полугода, это уже будет казаться запредельной мукой, и «казаться» в данном случае равно «быть». Для онкобольных жизнь с этой болью становится невыносимой.
fbvkpn
Про лекарство от рака— Можно ли ожидать, что на нашем с вами веку откроют суперлекарство от рака?— Мне кажется, что открыть некое одно суперлекарство, которое вылечивает все раки, невозможно даже теоретически. Но, может быть, откроют какую-то методику, которая позволит создать такое лекарство для каждого рака. На данный момент, например, очень активно идёт развитие терапии моноклональными телами и лучевой терапии.
Может быть, будет прорыв в способах лечения рака при помощи иммунотерапии — каких-нибудь хитрых модифицированных лимфоцитов. В это я верю. На данный момент иммунная система человека в большинстве случаев никак не реагирует на рак, либо реагирует, когда речь идёт уже о распаде рака и воспалении окружающих тканей — то есть по неспецифическим причинам. Непосредственно против опухолевых антигенов она практически не реагирует. И вот научить её реагировать — рекомбинантными антителами или какими-нибудь Т-лимфоцитами — было бы интересно.
Прорывы... да даже не прорывы, а постепенное улучшение качества связано с лучевой терапией: там добавили точности, тут — улучшили компьютерное позиционирование — и вдруг, неожиданно, мы получаем кибернож (роботизированная лучевая система. — Прим. ред.), которого ещё пять лет назад не было и который позволяет спалить любую опухоль практически в любом месте без особых проблем. Он реально сильно продлевает жизнь при метастазах головного мозга, метастазах в лёгкие и так далее. Человек несколько минут лежит под установкой, не особо понимая, что вообще произошло, и идёт себе дальше. А ему метастаз удалили. Прикольно же? И удалили при этом из такого места, в которое хирург бы лез 1,5 часа и ещё 2 часа вылезал бы обратно.
Про табачное лобби— Дала ли какие-то результаты борьба с курением в России? Ну, в том смысле, что статистика по раку лёгких пошла вниз.— Борьбы с курением в России нет. Соответственно, заболеваемость раком лёгких растёт.
— Но ведь периодически курильщикам запрещают то одно, то другое.— А, вы имеете в виду закон («Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». — Прим. ред.)? Закон правильный. Я, кстати, заядлый курильщик, как это ни странно. Но я его двумя руками поддерживаю. Закон действительно осложняет жизнь курильщикам, и он подвигает отказаться от курения. Лично я стал реже курить.
Но это не совсем борьба с курением. Борьба с курением — это прежде всего повышение цен на сигареты. Никто никогда у нас цены не повышает. Цены повышаются лишь по экономическим причинам. Табачное лобби в России очень сильно. Начнём с того, что производителями являются в том числе и видные члены «Единой России» — и они, естественно, влияют на процессы внутри партии. Обратите внимание — в 2012 году владелец «Донского табака» не смог избраться в Госдуму, а в 2013-м внезапно приняли закон об охране от табачного дыма. Как говорится в известном меме про Киселёва: «Совпадение? Не думаю».
Так что многие антитабачные инициативы протащить через Госдуму или невозможно, или очень сложно. А все информационные кампании типа «курение — это только для взрослых, малыш» — скрытая реклама табака, а не борьба с ним. Мы, как Фонд профилактики рака, хотим заниматься вопросами борьбы с курением, но пока нет ни времени, ни сил, ни средств — мы сейчас кое-как справляемся с работой в направлении скрининга рака. Могу только сказать, что я уверен, что пропаганда — это хорошо и здорово, но вот это всё формальное «курить — здоровью вредить» не спасёт нацию. Табачники во всём мире — редкие сволочи, они абсолютно беспринципные и пойдут на всё, лишь бы сохранить продажи. Кстати, совершенно правильно, что Россия присоединилась к конвенции ВОЗ по борьбе с табаком, которая в том числе запрещает табачным компаниям участвовать в благотворительности — их нельзя «обелять», ибо они не могут быть белыми и пушистыми: это бизнес на смерти. По крайней мере гарантирую, что в нашем Фонде ни один табачник никогда не станет спонсором.
Вот ещё один пример мощи табачного лобби. На самом деле один из самых действенных способов глобального излечения нации от табакокурения прост. Нужно просто запретить продавать табак людям, родившимся, например, позже 2014 года. Вообще. Не тем, кто не достиг 18 лет, а тем, кто родился позже 2014-го. Вот у меня сыну один год, и, должен заметить, он некурящий у нас, допускаю, что его ровесники — тоже. Отказаться от курения им в условиях тотального запрета на продажу будет, мягко говоря, очень легко, табачный бунт родителей и малолеток тоже сложно себе представить. При этом необходимо резко увеличить ответственность за продажу табака людям, которые родились позже 2014-го — скажем, до половины годового оборота. Контролировать это более чем легко. А теперь представьте, что произойдёт: за 10–20 лет постепенно сойдёт на нет весь табачный бизнес. Проблема исчезнет. Вопли табачников о том, что, мол, это рабочие места, несостоятельны: несколько тысяч рабочих мест не стоят миллионов жизней. А выгода от акцизов для государства в сотни раз ниже, чем убыток от курения. А что было бы, если бы Россия, Китай, США, Европа подписали такую конвенцию? Табакокурение исчезло бы. Но этого не произойдёт в ближайшем будущем именно благодаря мощи табачного лобби.
P. S.— Как бороться с канцерофобией? И стоит ли с ней бороться?— Думаю, стоит. Как и с любой нозофобией (навязчивое состояние, при котором человек опасается заболеть. — Прим. ред.). Если вы имеете в виду персональный вопрос канцерофобии — это самому человеку определять. Мешает ли она ему жить? Если он чувствует, что это неправильно, что у него нарушено качество жизни — то, наверное, стоит. И тут есть множество специалистов по фобиям — например, известнейший Дмитрий Викторович Ковпак. А вот стоит ли бороться системно? Так ведь это невозможно. Это биологическая особенность человека, ничего с этим не сделаешь. Поборешь канцерофобию как явление — появится инфарктофобия, боязнь открытых пространств или клаустрофобия. Человек найдёт, чего бояться, если уж он к этому склонен.
в этой лекции эта женщина рассказывает, что после революции 2012 года в генной инженерии, теперь они могут вставить ферменты, редактирующие геном. Это что, они все генетические синдромы смогут убирать ???
а что говорит точно?
НиКошка, она рассказывает, что в 2012 г в генной инженерии произошла революция. В 2000-х в Америке (уехавшие из МГУ в 1990) Макарова и Кунин открыли CRISPR последовательности, отвечающие за иммунитет бактерий. Потом в 2012 гениальная Дженнифер Доудна в Америке открыла , что фермент cas9 со встроенными в него RNK последовательностями ищет RNK хозяина и позволяет редактировать геном.
В общем это называется CRISPR/cas9 система для редактирования генома.
В 2013 году ученые из Медицинской школы университета Массачусетса предложили самое логичное решение для синдрома Дауна: отключить лишнюю хромосому. И даже механизм для этого в нашем геноме уже имеется: на половой X-хромосоме есть ген XIST, который предназначен для ее инактивации — это позволяет организму избежать дублирования работы генов с двух одинаковых хромосом. В ходе эксперимента ген был пересажен на 21-ю хромосому, после чего успешно активирован. Это позволило блокировать работу генов лишней хромосомы. Пока у ученых больше вопросов, чем ответов, так что исследования продолжаются. Возможно, недалек тот день, когда генетически модифицированные клетки будут пересажены пациенту с синдромом Дауна.
Можно пойти другим путем. Выяснить, что меняет третья 21-я хромосома, и попытаться это исправить. В 2013 году исследователи из Института медицинских исследований Sanford-Burnham обнаружили, что у людей с синдромом Дауна наблюдается повышенная активность определенной микроРНК — miR-155. Ген, который ее кодирует, расположен именно на 21-й хромосоме. И слишком большое количество этой miR-155 подавляет другой ген, SNX27, кодирующий одноименный белок. А дефицит этого белка приводит к характерным симптомам: нарушению контактов между нейронами, ухудшению памяти и обучаемости. Эксперименты на мышах показали, что добавление белка SNX27 нормализует функции головного мозга. Осталось найти средство, позволяющее активировать производство белка — или найти ему замену, которую можно получать в лабораторных условиях.
Исследования продолжаются. А пока ученые рекомендуют пациентам с СД пить в качестве лекарства зеленый чай. В 2016 году ученые из Centre for Genomic Regulation в Барселоне объявили, что галлат эпигаллокатехина, в больших количествах содержащийся в зеленом чае, приводит к заметному улучшению когнитивных способностей пациентов с синдромом Дауна. По крайней мере, в ходе исследования было доказано, что через несколько месяцев группа, получавшая галлат эпигаллокатехина в тех же дозировках, что и в чае, лучше запоминала узоры, свободнее общалась и демонстрировала более адаптивное поведение, чем контрольная группа, получавшая плацебо.
https://downsideup.org/ru/catalog/article/sindrom-dauna-kak-poluchit-kontrol-nad-genami
Powered by vBulletin® Version 4.2.2 Copyright © 2024 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot