PDA

Просмотр полной версии : Пренатальная диагностика, все виды исследований во время беременности



НиКошка
10.02.2014, 20:54
Какие анализы можно сдать во время беременности, что они означают.

Алфавитный указатель темы:



3D и 4D ультразвуковые исследования (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9889&viewfull=1#post9889)
Амниоцентез: стоит ли его проходить (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9869&viewfull=1#post9869)
Беременность и резус-фактор (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9625&viewfull=1#post9625)
Беременность и сауна (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12958&viewfull=1#post12958) (наверное надо перенести в другое место)
Бесплатное медицинское обслуживание по беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9900&viewfull=1#post9900)
Биопсия ворсин хориона (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9876&viewfull=1#post9876)
Важные изменения в системе кровообращения при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9861&viewfull=1#post9861)
Варикоз во время беременности. (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=17145&viewfull=1#post17145)
Вероятность резус конфликта по группе крови (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9777&viewfull=1#post9777)
Ветрянка во время беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9874&viewfull=1#post9874)
Выкидыш (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12945&viewfull=1#post12945)
Генетическая диагностика MaterniT21 MaterniT21 PLUS (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9640&viewfull=1#post9640)
Гепатит С и беременность (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9896&viewfull=1#post9896)
Гестационный диабет (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9906&viewfull=1#post9906)
Гестоз беременных (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12936&viewfull=1#post12936)
Гинекологические мазки (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9908&viewfull=1#post9908)
Доплерография при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9878&viewfull=1#post9878)
Железодефицитная анемия и беременность (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9870&viewfull=1#post9870)
Задержка развития плода (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9903&viewfull=1#post9903)
Иммунологический конфликт по группам крови (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9835&viewfull=1#post9835)
Исследование мочи во время беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12959&viewfull=1#post12959)
Истмико-цервикальная недостаточность при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9872&viewfull=1#post9872)
Как правильно сдавать анализы (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9909&viewfull=1#post9909)
Каковы показатели ХГЧ по неделям (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9573&viewfull=1#post9573)
(http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12912&viewfull=1#post12912)
Кардиотокография во время беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12912&viewfull=1#post12912)
Кесарево сечение (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12938&viewfull=1#post12938)
Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9910&viewfull=1#post9910)
Конфликт по группе крови при беременности: гемолитическая болезнь новорожденных (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9856&viewfull=1#post9856)
(http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12946&viewfull=1#post12946)
Конфликт по группе крови (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12946&viewfull=1#post12946)
Кордоцентез (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9913&viewfull=1#post9913)
Краснуха во время беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9899&viewfull=1#post9899)
Маленький живот во время беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9865&viewfull=1#post9865)
На каком сроке можно определить пол ребенка по УЗИ (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12906&viewfull=1#post12906)
Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9854&viewfull=1#post9854)
Нормы ХГЧ по неделям беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9567&viewfull=1#post9567)
(http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12905&viewfull=1#post12905)
Определение пола ребенка по сердцебиению (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12905&viewfull=1#post12905)
Определение пола у двойни (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12907&viewfull=1#post12907)
Осторожно! Пренатальный скрининг (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12868&viewfull=1#post12868)
Перенашивание беременности: стоит ли волноваться? (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9880&viewfull=1#post9880)
Профилактика гипоксии плода (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12909&viewfull=1#post12909)
Резус-конфликт во время беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9778&viewfull=1#post9778)
Резус-фактор (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9765&viewfull=1#post9765)
Симфизит (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9905&viewfull=1#post9905)
Стероидный профиль мочи (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9912&viewfull=1#post9912)
Токсоплазмоз и беременность (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9884&viewfull=1#post9884)
(http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9893&viewfull=1#post9893)
УЗИ диагностика при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9621&viewfull=1#post9621)
УЗИ, вопрос-ответ (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9619&viewfull=1#post9619)
Узлы пуповины (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9893&viewfull=1#post9893)
ХГЧ при беременности. Как интерпретировать анализ ХГЧ при беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9577&viewfull=1#post9577)
Цитомегаловирус (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9902&viewfull=1#post9902)
Что нужно знать о плаценте (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9892&viewfull=1#post9892)
Что такое инвазивная диагностика и о чем она может Вам рассказать? (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9632&viewfull=1#post9632)

НиКошка
10.02.2014, 20:55
Контроль за уровнем ХГЧ по неделям помогает установить беременность еще до задержки, а самое главное – проследить за состоянием здоровья женщины и малыша.

В статье «ХГЧ при беременности» мы рассматривали смысл определения уровня ХГЧ в крови, а также общую тенденцию изменения этого показателя за время беременности. Однако мы подробно не останавливались на нормах ХГЧ по неделям. Знать параметры этих показателей необходимо для определения нормы или патологии течения вашей беременности. Сразу предупредим: ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация – дело профессионала. Только квалифицированный врач может адекватно оценить состояние женщины и ее плода, однако ему будет намного легче, если женщина будет информирована о показателях ХГЧ по неделям, и при этом будет доверять ему и выполнять назначения.

Изменение показателя ХГЧ в течение беременности

Прежде чем приступим к описанию уровня ХГЧ по неделям, следует остановиться на особенностях самого анализа. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций – альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, никоим образом не связанных с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом.

Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

Второй важный момент: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Не стоит бежать в лабораторию на следующий же день после предполагаемого зачатия – это пустая трата средств и времени. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможна лабораторная диагностика беременности – 7-8 день после предполагаемого зачатия. Однако и здесь гинекологи рекомендуют не торопиться, а проводить исследование только после задержки.

При определении ХГЧ по неделям ориентируются на несколько основных моментов:

показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным;

показатель от 5 до 25 мМЕ/мл – сомнительным и требует повтора через несколько дней;

при оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией.

Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, делают вывод о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.

Однократное исследование уровня ХГЧ применяется редко – оно актуально только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.п.) наблюдают динамику изменения ХГЧ.

Так как же меняется показатель ХГЧ по неделям беременности? Его рост особенно выражен в первые недели, затем увеличение показателя несколько сбавляет темп и он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. Первоначально для удвоения уровня ХГЧ требуется всего 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель уже равен 3 дням, в 7-8 недель – 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровеня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.

Уровень ХГЧ по неделям беременности очень вариабелен. Изначальное повышение объясняется интенсивным ростом плода, детского места и активной гормональной перестройкой женского организма: в это время хорион выделяет большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и обеспечения условий для его благополучного развития. А вот уже после 10 недель плацента претерпевает существенные изменения: теперь она не столько гормональный орган, сколько дыхательный и питательный – ведь именно благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород. Этим и объясняется спад нарастания ХГЧ в крови.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
10.02.2014, 21:00
Чтобы было удобнее ориентироваться в показателях ХГЧ по неделям, нормативы принято представлять в виде таблицы.

Сроки беременности, акушерские недели Показатель ХГЧ, мМЕ/мл

Небеременные женщины 0 – 5
Результат сомнительный 5 – 25
Беременность 3-4 неделя 25 – 156
Беременность 4-5 неделя 101 – 4870
Беременность 5-6 неделя 1110 – 31500
Беременность 6-7 неделя 2560 – 82300
Беременность 7-8 неделя 23100 – 151000
Беременность 8-9 неделя 27300 – 233000
Беременность 9-13 неделя 20900 – 291000
Беременность 13-18 неделя 6140 – 103000
Беременность 18-23 неделя 4720 – 80100
Беременность 23-41 неделя 2700 – 78100

Что следует учитывать при сопоставлении результатов с данными таблицы?
В таблице ХГЧ по неделям указаны акушерские недели, которые отсчитываются от даты начала последней менструации. Именно поэтому вы не увидите здесь норму ХГЧ в 2 недели – в этот срок ни о какой беременности речь не идет, т.к. само зачатие происходит лишь на исходе этой самой второй недели или же в начале третьей.

Чтобы легче было ориентироваться при сопоставлении срока эмбрионального (от зачатия) и акушерского (от последней менструации), можно принять за правило, что первый всегда на 2 недели отстает от второго.

Если ваш результат показывает некоторое повышение ХГЧ (более 5 мМЕ/мл), помните, что до достижения показателя 25 мМЕ/мл, результат считается сомнительным и требует повторения через 2-5 дней.

Уровень ХГЧ по неделям не является абсолютной нормой: существуют минимально допустимые, максимальные и средние показатели. Однако даже если ваш результат не укладывается в указанные рамки, критерием назначения дополнительного обследования (повторного исследования ХГЧ, анализа эстрогенов и прогестерона) обычно считается отклонение более чем на 20%. И даже в этой ситуации может оказаться, что данное отклонение является вариантом индивидуальной нормы, поэтому не делайте самостоятельных выводов – доверьте это дело специалисту.

В каждом случае полученный показатель следует сравнивать с теми нормами ХГЧ по неделям, которые приняты в лаборатории, где вы сдавали анализ. Объясняется это тем, что в различных учреждениях могут использоваться разные методики, поэтому сравнивайте свой результат с данными, указанными на бланке лаборатории.

Норма ХГЧ в 3 недели – 25-156 мМЕ/мл. Большой разброс значений нормы объясняется высокой скоростью нарастания уровня ХГЧ.

Норма ХГЧ в 4 недели – 25-156 мМЕ/мл. По некоторым данным она уже может достигать 300 мМЕ/мл.

Норма ХГЧ в 5 недель – 101-31500 мМЕ/мл. Как видим, нарастание показателя идет еще более интенсивно.

Норма ХГЧ в 6 недель – 1110-82300 мМЕ/мл. может уже выражаться в десятках тысяч – от 3000 до 30000 мМЕ/мл.

Норма ХГЧ в 7 недель – 25600-151000 мМЕ/мл, при этом в дальнейшем уже не наблюдается столь критического роста этого показателя.

Норма ХГЧ в 8 недель - 23100-233000 мМЕ/мл. Для роста ХГЧ на этом сроке характерно плавное нарастание.

Норма ХГЧ в 9 недель – 27300-291000 мМЕ/мл. Это начало пика, максимального показателя за всю беременность. Именно с этого срока начинаются физиологические изменения в плаценте, приводящие впоследствии к снижению ее секреторной функции.

Норма ХГЧ в 10 недель – 20900-291000 мМЕ/мл.

Норма ХГЧ в 11 недель – 20900-291000 мМЕ/мл. Именно в 11 недель показатель ХГЧ во многих случаях достигает своего максимума, но может уже оказаться и началом спада.

Норма ХГЧ в 12 недель – 20900-291000 мМЕ/мл. Хотя нормы остаются на прежнем уровне, у большинства женщин начинается снижение продукции гормона. Этот срок (или несколько больший) считается границей между первым и вторым триместром. В это время чаще всего исчезают признаки раннего токсикоза, снижается риск выкидышей и неразвившейся беременности.

Норма ХГЧ в 13 недель - 6140-291000 мМЕ/мл, однако верхняя граница нормы достигается редко.

Норма ХГЧ в 14 недель – 6140-103000 мМЕ/мл. Разброс нормальных значений может оставаться достаточно большим. Как правило, врача мало интересует результат сам по себе – показательным будет его изменение с течением времени. Именно определение динамики ХГЧ может стать эффективной методикой отслеживания угрозы прерывания или развития фето-плацентарной недостаточности.

Норма ХГЧ в 15 недель – 6140-103000 мМЕ/мл. Показатель остается на одном уровне на протяжении следующих нескольких недель.

Норма ХГЧ в 16 недель – 6140-103000 мМЕ/мл.

Норма ХГЧ в 17 недель – 6140-103000 мМЕ/мл, уровень, как правило, несколько снижается.

Норма ХГЧ в 18 недель – 4720-103000 мМЕ/мл. Уровень ХГЧ по неделям в дальнейшем достаточно стабилен – от 4720-80100 мМЕ/мл, а за последние 2 недели накануне родов показатель ХГЧ может вновь немного вырасти – до 60000 мМЕ/мл.

Помните, что контроль за изменением ХГЧ во время беременности – мероприятие важное, однако далеко не всегда необходимое. Сами врачи, как правило, назначают этот анализ для диагностики нарушения кровообращения в системе мать-плод или при угрозе прерывания (и при замершей беременности). Не переживайте, если вам не назначили исследование на ХГЧ – возможно, просто для этого нет показаний, а значит у вас все хорошо!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
10.02.2014, 21:05
Знание нормы ХГЧ при беременности может уберечь вас от многих осложнений: оценивая результаты своих анализов и советуясь с врачом, вы убережете себя и своего будущего малыша от подстерегающих его неприятностей.

Хорионический гонадотропин человека - важный показатель наличия беременности и её благополучия. Этот гормон, вырабатывающийся хорионом, участвует в регуляции гормонального фона женщины и создаёт условия для развития плода, поэтому анализ ХГЧ при беременности является крайне желательным, при этом исследоваться этот показатель может несколько раз.

В идеале назначением и расшифровкой результатов ХГЧ при беременности должен заниматься врач акушер-гинеколог, которому вы доверили своё здоровье. Однако и ваша информированность по этому вопросу будет нелишней – всегда лучше, когда понимаешь смысл того, что делается, кроме того, во многих ситуациях это может предотвратить беду или же просто успокоить нервы, что для беременной женщины очень важно. В любом случае помните, что в человеческом организме понятие норма всегда условно, к тому же разные лаборатории могут применять различные методики и ориентироваться на различные нормы, поэтому не паникуйте преждевременно и любые подозрения обсуждайте с врачом. Даже если вы знаете, какой уровень ХГЧ при беременности нормальный, не принимайте самостоятельных решений – слишком многое поставлено на кон.

Как изменяется ХГЧ за время беременности?
Уровень ХГЧ во время беременности меняется нелинейно. Первые 1-1,5 месяца гестации нарастание этого показателя достаточно резкое – каждые два дня уровень ХГЧ увеличивается вдвое. Пик концентрации ХГЧ находится в рамках 50000-200000 мМЕ/мл, в дальнейшем несколько снижаясь до 20000 мМЕ/мл - примерно на этом уровне он и остается во втором триместре. В третьем триместре показатель хорионического гонадотропина вновь несколько увеличивается, но его рост не столь существенен, как в самом начале беременности.

Пытаясь определиться, какой ХГЧ при беременности и как он изменяется с течением времени, всегда обращайте внимание на точку отсчета. Некоторые таблицы ХГЧ при беременности учитывают акушерские сроки, исчисляемые от даты последней менструации, другие – базируются на сроках от предполагаемого зачатия (овуляции). Этим объясняется нередкая путаница в определении норм: женщина может запаниковать, обеспокоившись недостаточной концентрацией ХГЧ, в то время как причиной является просто-напросто иное исчисление срока.

Какие существуют показания для исследования уровня ХГЧ?
Диагностика беременности.

Если требуется установить факт беременности на самых ранних сроках, анализ ХГЧ при беременности по сравнению с домашним тестом является более точной методикой. Всем известные полоски для определения беременности основаны как раз таки на всё том же ХГЧ, но средой для домашнего теста является моча, концентрация ХГЧ в которой существенно ниже его содержания в крови, чем и объясняется меньшая чувствительность.

Нарушение плацентарной функции.

Патологическая беременность, при которой ведущим становится нарушение питания в системе матка-плод, - это еще одно важное показание для проведения анализа ХГЧ.

Диагностика и контроль за эффективностью проводимого лечения при некоторых заболеваниях.

Показатели ХГЧ при беременности становятся важным признаком определения таких патологических процессов, как, например, пузырный занос и хорионэпителиома. Данные состояния встречаются нечасто, их лечение – сложный процесс, поэтому мы не будем подробно разбирать эти состояния.

Как правильно сдавать анализ на ХГЧ?
Не стоит сдавать анализ ранее чем через 10-14 дней после предполагаемой овуляции (зачатия).

Кровь на анализ берется из вены.

Анализ ХГЧ при беременности должен браться натощак, поэтому рекомендуют делать его утром и не употреблять накануне вечером жирную пищу. В ситуации, когда утром сдать анализ не представляется возможным, для достоверности результатов после приема пищи следует выдержать 4, а лучше 6 часов, и только потом сдавать кровь. Во втором случае перед исследованием также рекомендуют избегать употребления жирных блюд.

Накануне исследования лучше ограничить физические нагрузки.

Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, вам следует предупредить об этом врача: в некоторых случаях это может существенно повлиять на интерпретацию результатов.

Если уровень ХГЧ при беременности исследуется по экстренным показаниям (например, замершая беременность), анализ берется вне зависимости от приема пищи – при тяжелой патологии беременности этот показатель изменяется существенно и результат в любом случае будет очевидным.

Уровень ХГЧ: интерпретация результатов
При диагностике патологической беременности отклонением от нормы считается такой показатель ХГЧ при беременности, который отличается от принятой нормы более чем на 20%, однако в каждой конкретной ситуации врач может по-иному интерпретировать полученные результаты.

В ситуации, когда анализ ХГЧ при беременности делается для ранней ее диагностики, критерии другие. Здесь недостаточно, чтобы уровень гормона превысил обычный показатель на 20%. Для небеременной женщины нормальным считают ХГЧ до 5 мМЕ/мл, однако даже его пятикратное повышение ещё не считается достоверным свидетельством беременности. Если при анализе вы получили цифры, не превышающие 25 мМЕ/мл, то результат считается сомнительным и исследование повторяют через 1-2-3 дня.

Изменение уровня ХГЧ при беременности: возможные причины
Норма ХГЧ при беременности – понятие относительное, однако в большинстве случаев для определения патологического течения беременности на этот показатель можно ориентироваться. Значение ХГЧ при беременности может повышаться или быть пониженным. Рассмотрим оба варианта.


Когда ХГЧ при беременности может быть повышен?
Неправильный подсчет сроков. Рост ХГЧ при беременности на ранних сроках идет очень интенсивно, поэтому отклонение на 5-7 дней может быть уже ощутимым.

Многоплодная беременность. Норма ХГЧ при беременности двумя и больше плодами существенно отличается от обычных показателей, причем чем больше малышей обосновались у мамы в животе, тем выше будет ХГЧ и соответственно его нарастание на первых порах будет идти более интенсивно.

Пролонгированная беременность. Данное понятие отличается от понятия переношенной беременности повышением срока гестации не вследствие какой-либо патологии, а по индивидуальным причинам. Ребенок при пролонгированной беременности рождается здоровым, без признаков переношенности.

Ранний токсикоз. Замечено, что у женщин с симптомами раннего токсикоза наблюдается умеренное повышение уровеня ХГЧ при беременности. Специалисты высказывают предположение, что не токсикоз является причиной повышения ХГЧ, а наоборот, характерные симптомы токсикоза становятся следствием интенсивного роста уровня этого гормона.

Синдром Дауна у ребенка. Причина патологического роста ХГЧ во время беременности при трисомии по 21 хромосоме (болезни Дауна) не ясна, однако повышение этого гормона в сочетании с определением АФП (альфафетопротеина) и УЗИ-признаками считается в настоящее время методом внутриутробного выявления синдрома Дауна.

Прием препаратов синтетического гестагена.

Сахарный диабет у беременной.

Когда ХГЧ при беременности может быть понижен?
Понижение уровня ХГЧ может быть вызвано либо недостаточным его ростом, либо угасанием или отсутствием нарастания его выработки.

Неправильное определение срока беременности, что нередко встречается при нерегулярном менструальном цикле, когда дату наступления овуляции порой сложно даже предположить.

Угроза прерывания. При данной патологии результаты ХГЧ при беременности ниже нормальных на 50% и более.

Эктопическая беременность.

Неразвивающаяся (замершая) беременность и внутриутробная гибель плода. И в первом, и во втором случае речь идет о прекращении жизнедеятельности плода – отличаются только сроки. Снижение показателя ниже указанных в таблице ХГЧ при беременности наряду с УЗИ-диагностикой является здесь важным признаком гибели плода.

Перенашивание беременности. Снижение показателя ХГЧ при перенашивании связано с угасанием функции хориона.

Хроническая плацентарная недостаточность. Диагностика нарушения кровоснабжения в системе мать-плод во многом основывается на показателе ХГЧ, но не является единственным критерием постановки диагноза и определения тяжести течения заболевания.

Помните также, что низкий показатель ХГЧ при ранней диагностике беременности может быть связан с преждевременным исследованием. В данном случае вам нужно повторить анализ несколько позже.

Теперь вы знаете, как растет ХГЧ при беременности и будете более осознано подходить к исследованиям, которые вам порекомендует врач. Если вас обуревают сомнения по поводу вашего уровня ХГЧ, обязательно посетите врача – это может уберечь вас от неприятностей.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
10.02.2014, 23:45
3D-УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. КОГДА ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ 3D-УЗИ?

Что такое 3D УЗИ? Чем оно отличается от обычного ультразвукового исследования? Есть ли опасность для малыша? На эти и многие другие вопросы вы получите ответы в нашей статье.

3D УЗИ при беременности из новомодного обследования постепенно превращается в привычную процедуру, которая не только позволяет выявить нарушения развития плода, но и приносит массу положительных эмоций будущим родителям. Что же такое 3D УЗИ?

Суть методики 3D УЗИ при беременности
Принцип действия такого обследования принципиально ничем не отличается от классического УЗИ, использующего проникающие свойства ультразвука и его способность по-разному распространяться в тканях организма в зависимости от плотности и состава среды. Однако получающаяся при стандартном ультразвуковом исследовании картинка совершенно непонятна непрофессионалам: максимум на что способны пациентки – это с подсказкой врача найти позвоночник и крупные кости конечностей.

Совсем по-другому выглядит изображение при 3D УЗИ: счастливые родители могут видеть объемную картинку, напоминающую обычное фото, при этом качество изображения позволяет рассмотреть личико и даже посчитать пальчики.

Что такое 4D УЗИ?
Практически все аппараты, позволяющие проводить 3D УЗИ плода, могут делать не только статическое изображение, но и фиксировать движения. Это и есть 4D УЗИ. Благодаря такому обследованию будущие родители могут увидеть своего малыша задолго до его рождения.

Когда лучше делать 3Д УЗИ?
Вполне понятно желание родителей получить трогательное фото УЗИ 3Д как можно раньше, однако не стоит этого делать до 18-20 недель. На таком раннем сроке вы просто ничего не сможете увидеть и будете разочарованы. Не самым удачным временем для «фотосъемки» считается и срок более 32 недель – малышу становится тесновато и вам его будет трудно рассмотреть.

К чему готовиться?
3D УЗИ при беременности занимает почти вдвое больше времени, чем традиционное исследование, поэтому настраивайтесь не менее чем на 30-40 минут.

К сожалению, ваш малыш может наотрез отказаться фотографироваться и просто повернуться к вам спинкой.

Ну и конечно, будьте готовы заплатить за процедуру, стоимость которой колеблется от 1,5 до 2,5 тысяч рублей.

Опасно ли 3D и 4D УЗИ при беременности?
Вопрос о безопасности ультразвукового исследования до сих пор остается открытым. Сразу оговоримся, что методика «3Д» в плане облучения ничем не отличается от стандартного исследования. Поэтому речь пойдет не столько о получении стереоизображения, сколько об УЗИ как таковом.

Считается доказанным тот факт, что ни о каком существенном увеличении частоты врожденных аномалий и патологий беременности речь не идет – именно этим и объясняется включение ультразвукового исследования в обязательный минимум обследования беременных женщин.

Однако в медицине существует такое понятие, как отдаленные последствия. Этим термином обозначают осложнения, проявления которых становятся очевидными лишь спустя длительное время – несколько лет или даже десятилетий. И вот как раз отдаленные последствия использования ультразвука при беременности не ясны. Что будет с этими детьми через 20, 40, 50 лет? Никто не может определенно ответить на этот вопрос.

Что же касается 3D УЗИ при беременности, то противники данной методики - в большинстве своем это врачи - приводят вполне обоснованные аргументы.

Так как отдаленные последствия воздействия ультразвука на плод окончательно не ясны, многие авторитетные международные комитеты настоятельно рекомендуют ограничивать использование данного исследования у беременных женщин.


Изображение, получаемое на 4D УЗИ при беременности, не дает представления о строении и состоянии внутренних органов плода – картинка отображает только внешний вид малыша; следовательно данная методика не может заменить ни одно из трех обязательных стандартных исследований.

Таким образом получается, что ультразвуковая стереокартинка станет дополнительной дозой ультразвука, не обоснованной медицинскими показаниями.

Делать или не делать?
Отвечать на этот вопрос придется каждому родителю самостоятельно. С одной стороны не терпится посмотреть на долгожданного малыша как можно раньше, а с другой – отсутствие данных об отдаленных последствиях УЗИ может обосновано насторожить родителей.

Думайте, решайте, и приятной вам беременности!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
10.02.2014, 23:53
УЗИ диагностика проводится для того, чтобы иметь возможность контролировать внутриутробное развитие плода. УЗИ диагностика позволяет определить сроки беременности, а так же предполагаемую дату родов, размеры плода и их соответствие сроками беременности.

В случаях, когда по каким-либо причинам сложно определить наличие беременности, помимо соответствующих анализов, врач может назначить УЗИ на беременность, которое уже точно покажет, беременна женщина или нет. Особенно важно значение УЗИ беременности при искусственном оплодотворении методом ЭКО.

УЗИ диагностика проводится для того, чтобы иметь возможность контролировать внутриутробное развитие плода. УЗИ диагностика позволяет определить сроки беременности, а так же предполагаемую дату родов, размеры плода и их соответствие сроками беременности, наличие маловодия или многоводия у женщины, патологию развития пуповины и плаценты, аномалию в развитии плода или многоплодную беременность.

В соответствии с мировой практикой, введены сроки УЗИ, оптимальные для проведения УЗИ беременности. Сроки УЗИ, принятые в отечественных женских консультациях следующие:

Первое УЗИ – 12 недель
Второе УЗИ – 18 – 22 недели
Третье УЗИ – 33 – 34 недели

Первое УЗИ
Первое УЗИ 12 недель проводится с целью определения наличия плодного яйца, выявления многоплодной беременности. Так же оценивается соответствие развития эмбриона предполагаемому сроку беременности. У эмбриона проверяется, нет ли каких-либо аномалий в развитии сердечной мышцы, а так же двигательная активность плода. УЗИ беременности в 12 недель позволяет определить наличие или отсутствие грубых патологий в развитии беременности. К таким патологиям могут быть отнесены: неразвивающаяся беременность, отслойка хориона, пузырный занос, внематочная беременность. Помимо этого, первое УЗИ беременности помогает выявить грубые нарушения в развитии самого плода. Такими нарушениями бывают: неокончательное разделение эмбриона, отсутствие визуализации носовой кости, что может говорить о наличии у плода синдрома Дауна. Кроме того УЗИ беременности, сделанное на сроке 11 – 12 недель, помогает выявить патологии матки. К таким патологиям можно отнести: повышенный тонус, миомы, аномалии в ее развитии. В случае, когда УЗИ беременности, сделанное на ранних сроках, выявит какие-либо грубые нарушения в развитии плода, есть возможность решить вопрос о прерывании беременности.

Второе УЗИ
Сделать УЗИ второй раз вам предстоит на сроке беременности 18 – 22 недели. На этом сроке плод уже достаточно большой, поэтому данное исследование позволяет более детально оценить правильность развития всех органов и структур плода, а так же выявить большинство возможных патологий в его развитии. При выявлении каких-либо аномалий в развитии плода, врач, на основании данных УЗИ делает прогноз относительно их дальнейшего развития. Однако следует помнить, что выявить все возможные отклонения в развитии будущего ребенка на основании данных УЗИ невозможно.

Третье УЗИ
Еще женщине предстоит сделать последнее УЗИ недель в 33 – 34. Целью данного исследования является оценка развития органов и систем плода, а так же выявление задержек в развитии, если таковые есть. Следует помнить, что такие задержки, если не предпринимать никаких мер по их устранению, могут вызвать психосоматическое и физическое отставание ребенка в развитии. Такое отставание может наблюдаться не только в младенческом возрасте, но и в последующие годы жизни. Помимо оценки развития органов ребенка, врач определяет его предполагаемый рост и вес.

Доплер
При выявлении каких-либо аномалий, женщине могут назначить доплер УЗИ. Доплер УЗИ делают с целью определения кровотока в пуповине, через которую ребенок получает от матери все необходимые для его развития питательные вещества. При наличии нарушений кровотока в пуповине женщине назначается соответствующее лечение.

3D-УЗИ
В некоторых клиниках существуют технологии проведения УЗИ 3d формата. Кроме того, иногда трехмерное УЗИ проводится непосредственно перед родами. Это нужно для того, чтобы вовремя определить наличие или отсутствие факторов, которые могут помешать нормальному течению родов. К таким факторам можно отнести: предлежание или низкое расположение плаценты, неправильное положение плода (тазовое или поперечное его предлежание), обвитая вокруг шеи плода пуповина. УЗИ 3d позволяет получить более качественное изображение плода, что помогает врачу более точно определить, нормально ли протекает беременность. Однако трехмерное УЗИ есть не во всех клиниках, поэтому на сегодняшний день в большинстве консультаций используют двухмерное УЗИ.


После рождения ребенка, женщине, находящейся в родильном доме предстоит сделать УЗИ матки, которое позволяет определить ее состояние после родов, а так же то, как матка возвращается к прежним размерам. УЗИ матки обычно делают на 4 день после родов, и на основании показаний УЗИ, врач решает вопрос о том, можно ли женщину с малышом выписать домой.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
11.02.2014, 00:02
В подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины протекает без осложнений...

РЕЗУС-СУНСИБИЛИЗАЦИЯ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. По данным статистики, приблизительно 15-20% женского населения имеют резус-отрицательный фактор крови. Резус-фактор (или резус-антиген) - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов (клеток крови, переносящих к тканям кислород). Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны.

Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов: (1) женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен. В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител (см. ниже). В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-АНТИТЕЛА И КАК ОНИ ВЛИЯЮТ НА ПЛОД
Резус-антитела - это соединения белковой структуры, которые вырабатываются в материнском организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные). При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: резус-сенсибилизация. Это происходит при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности. Резус-антитела могут появиться также после первых родов, если рожденный ребенок резус-положителен (во время родов кровь ребенка попадает в кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию). Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также при переливаниях резус-несовместимой крови (даже если такие переливания проводились в раннем детстве).

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования резус-антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 7-8 недели беременности, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Однако в подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) протекает без осложнений. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечений во время первой беременности, при ручном отделении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей. Это объясняется тем, что при перечисленных осложнениях велика вероятность попадания большого количества резус-положительных эритроцитов в материнский кровоток и как следствие - образования большого количества резус-антител. Кроме того, при первой беременности иммунная система будущей матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду. Зато после родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа - иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины М, а следовательно, легче проникают через плаценту и являются более агрессивными. Поэтому реакция женской иммунной системы на резус-антиген плода при второй и третьей беременности гораздо оперативнее и жестче, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.

Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).

Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.

Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.

ЧТО ДЕЛАЮТ, ЕСЛИ В КРОВИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ОБНАРУЖЕНЫ РЕЗУС-АНТИТЕЛА
Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - его профилактика. Определить группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Если до беременности этого сделать не удалось, то в женской консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности. Если выясняется, что женщина резус-отрицательна, то ее берут на специальный учет. Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.

Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОЯВЛЕНИЯ РЕЗУС-АНТИТЕЛ
Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови) является сохранение первой беременности.

С целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат отечественного производства - антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
11.02.2014, 00:21
К инвазивной диагностике относят методы диагностики, которые применяют если у будущего ребенка есть риск развития хромосомных и генетических заболеваний. Назначают их не всем будущим мамам, а лишь тем, у которых в семье есть предрасположенность к определенным наследственным болезням чей возраст превышает 35 лет и по строгим показаниям врача.

Виды диагностики:
-биопсия ворсин хориона;
- плацентоцентез;
-амниоцентез;
-кордоцентез;
-биопсия тканей плода.

Есть ли риск?
Риск развития хромосомных и генетических заболеваний повышен, если:
- возраст беременной женщины- 35 лет и старше;
-в семье уже есть ребенок с хромосомной паталогией;
-в семье есть носитель хромосомной аномалии;
-в семье или у близких родственников есть некоторые генетические болезни;
-во время беременности женщина перенесла некоторые вирусные болезни(например, краснуху);
-ранее у женщины было не менее двух прерываний беременности на ранних сроках.

Биопсия ворсин хориона.
Хорион- это наружная зародышевая оболочка, окружающая эмбрион. Хорион покрыт ворсинками, которые, врастая в слизистую оболочку матки, образуют в дальнейшем плаценту. Биопсия хориона – это взятие некоторого количества его ткани. Выполняется она обычно на сроке 8-12 недель беременности. Забор хориона проводится под УЗ – контролем: через прокол передней брюшной стенки или через канал шейки матки с помощью тонкого катетера забирают несколько ворсин хориона, не дотрагиваясь при этом до плода. Результат анализа известен спустя 3-4 дня после взятия материала.
Плацентоцентез.
Так называется взятие для исследования частиц плаценты. Проводят его практически аналогично биопсии хориона, только в более поздние сроки – в 12-22 недели беременности(когда плацента уже сформирована). Анализ готовится несколько дней. Как и при биопсии хориона, с помощью плацентоцентеза можно выявить определенные хромосомные и генетические заболевания плода. Также с помощью этого исследования можно определить пол плода и установить биологическое родство(отцовство).
Амниоцентез.
Метод получения околоплодной жидкости через прокол плодного пузыря.
С помощью этого исследования можно не только выявить хромосомные и генетические болезни, но и определить пол плода, выявить некоторые болезни обмена, пороки развития нервной системы, судить о степени зрелости легких плода, о возможном кислородном голодании, о тяжести резус- конфликта между матерью и плодом.
Амниоцентез обычно проводят начиная с 16-ти недель беременности. В отличии от биопсии хориона, при которой анализы готовы уже через несколько дней, результат амниоцентеза будет известен только через 2-3 недели.
Кордоцентез.
Так называется пункция сосудов пуповины. Так же, как и при амниоцентезе, под контролем УЗИ пунктируют переднюю брюшную стенку, а затем – пуповину. Кордоцентез выполняют обычно с 20-й недели беременности. С помощью этого исследования помимо выявления хромосомных и генетических аномалий можно проводить диагностику различных внутриутробных инфекций, гипоксии плода, определить наличие и степень тяжести гемолитической болезни плода( если у мамы и ребенка есть резус-конфликт). С помощью кордоцентеза можно вводить некоторые лекарства и даже внутриутробно переливать кровь плоду при тяжелом резус-конфликте.
Биопсия тканей плода.
Этот метод исследования проводят при подозрении на некоторые серьезные наследственные заболевания плода. Можно взять,например, биопсию кожи, печень и др. Исследование проводится во I I триместре беременности под контролем УЗИ.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Ginka
11.02.2014, 00:22
Никош, напиши еще про конфликт по группе крови. Просто никто не знает, а мы вот отхватили.

НиКошка
11.02.2014, 00:33
Генетическая диагностика MaterniT21 MaterniT21 PLUS – это новейший лабораторный тест, позволяющий диагностировать на ранних стадиях такие генетические заболевания как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса и других генетических аномалий развития плода.

Неинвазивный
99.1% выявляемости
Процент ложных срабатываний составляет 0,2%
Разработчиком теста является международная лаборатория молекулярной диангостики Sequenom CMM. Эксклюзивным правом проведения данного теста на территории России и Украины обладает британская компания Медикал Геномикс, которая занимает лидирующие позиции в сфере генетических услуг в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, странах Европы и СНГ.

Почему это важно?
Проведение данного теста позволит вам на самых ранних стадиях (в отличии от уже применяющихся методиках в государственных медицинских учреждениях) выявить возможное заболевание и поможет вам, вашей семье и вашему врачу принять дальнейшее обоснованное решение о дальнейшей беременности и быть спокойным за здоровье своего ребенка. В случаи выявления отклонений вы можете со своим лечащим врачом подготовиться психически, морально и материально к рождению ребенка с особыми потребностями, например, организовать роды в специальных условиях.

В каких случаях рекомендуется пройти тест MaterniT21 PLUS?
Поздняя беременность
Наличие хромосомных аномалий в личном/семейном анамнезе
Ультразвуковое обследование плода показало подозрение на хромосомную аномалию
Пренатальный скрининг показал положительные результаты

На каких сроках беременности рекомендуется пройти тест MaterniT21 PLUS?
Тест может быть применён в первом или втором триместре, с 10 недели беременности. Для этого необходимо сдать кровь в специальные пробирки, это простой анализ крови, который является неинвазивным. Технология применяется для циркуляционного свободно-клеточной ДНК в сыворотке крови (т.е., фрагменты ДНК присутствует в крови матери, что не окружена мембраной).

Teст MaterniT21 PLUS прошел все необходимые клинические испытания и показал высокую точность, пунктуальность, чувствительность и специфичность. Каждый этап процесса тестирования тщательно контролируется, что обеспечивает качество результатов теста.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
11.02.2014, 14:30
Что такое резус-фактор?
Под этим словом понимается особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Наличествует этот белок практически у всех людей, лишь у 15% - отсутствует. Соответственно, первые считаются резус-положительными, а вторые – резус-отрицательными.

Фактически, резус-фактор – это всего лишь одно из иммунологических свойств крови, и на здоровье человека никак не влияет. Кровь с положительным резус-фактором считается более сильной.

Обнаружено это свойство крови двумя учеными: Ландштайнером и Винером в 1940 году при изучении макак-резусов, которые и дали название этому явлению. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами: Rp и знаками плюс и минус.

Резус-конфликт при беременности
Что такое резус-конфликт матери и ребенка? При контакте положительных и отрицательных эритроцитов, они слипаются, что не приводит ни к чему хорошему. Впрочем, более сильная резус-положительная кровь легко переносит такое вмешательство. Следовательно, у женщин с положительным резус-фактором никакого конфликта на этой почве возникнуть не может. Впрочем, у женщин с отрицательным резус-фактором беременность скорее всего будет протекать нормально. Если у отца ребенка резус тоже отрицательный, то и почвы для конфликта нет. Когда возникает резус-конфликт? Когда положительный резус-фактор выявлен у мужа, кровь ребенка с некоторой степенью вероятности тоже будет иметь Rp +. Вот в этом случае и может возникнуть резус-конфликт.

Определить Rp ребенка без опасного для его здоровья вмешательства можно только приблизительно исходя из показателей родителей. Наглядно это показано в таблице. Резус конфликт при беременности возникает крайне редко, всего в 0,8%. Однако это явление чревато очень серьезными последствиями, потому ему и уделяется так много внимания.

В чем причины резус-конфликта? Положительная кровь малыша для матери с отрицательным Rp является серьезной угрозой, и чтобы справиться с ней, организм женщины начинает вырабатывать антитела, соответственно, они вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. Кровь матери и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой. Именно в этом месте происходит обмен: в кровь малыша поступает кислород и питательные вещества, в кровь матери – продукты жизнедеятельности плода. Вместе с тем и часть эритроцитов как бы меняются местами. Так положительные клетки плода оказываются в крови матери, а её эритроциты – в крови плода.

Таким же образом в кровь малыша попадают и антитела. Кстати, акушеры давно заметили, что резус-конфликт при первой беременности встречается значительно реже. С чем это связано? Все достаточно просто: при первой «встрече» крови матери и плода вырабатываются антитела типа IgM. Размер этих антител весьма велик. Редко и в очень малых количествах они попадают в кровь ребенка, и потому не вызывают проблем.

Резус конфликт при второй беременности куда более вероятен, так как при повторном контакте с резус-отрицательными клетками крови, организм женщины вырабатывает антитела уже другого типа – IgG. Размер позволяет им беспрепятственно попадать через плаценту в организм малыша. В итоге в его теле продолжается процесс гемолиза, в организме накапливается токсин билирубин - продукт распада гемоглобина.

Чем опасен резус-конфликт? В органах и полостях малыша накапливается жидкость. Такое состояние приводит к нарушению развития практически всех систем организма. А самое печальное то, что после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, следовательно, гемолиз продолжается, состояние усугубляется. Это называется гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно ГБН.

В острых случаях возможен выкидыш из-за резус-конфликта. В целом ряде случаев данное явление становится причиной невынашиваемости. Именно поэтому женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения гинеколога, анализы и прочие исследования.

Симптомы резус-конфликта
Как проявляется резус-конфликт? К сожалению, внешних, заметных невооруженным глазом, проявлений нет. Для матери все процессы, протекающие в её организме и связанные с резус-конфликтом, совершенно не опасны, и не имеют никаких симптомов.

Симптомы резус-конфликта можно разглядеть у плода при ультразвуковом исследовании. В этом случае можно увидеть скопление жидкости в полостях плода, отечность; плод, как правило, находится в неестественной позе: так называемая поза Будды. Живот из-за скопления жидкости увеличивается, и ножки малыш вынужден развести в стороны. Кроме того, наблюдается двойной контур головки, это происходит также из-за развития отеков. Изменяется также размер плаценты и диаметр вены в пуповине.

Резус-конфликт новорожденных моет выливаться в одну из трех форм болезни: желтушную, отечную и анемическую. Отечная форма считается самой тяжелой и наиболее опасной для ребёнка. После рождения таким детям часто требуется реанимация или пребывание в палате интенсивной терапии. Вторая по сложности форма – желтушная. Степень сложности течения в этом случае определяется количеством билирубина в околоплодных водах. Анемическая форма болезни протекает легче всего, хотя тяжесть тоже во многом зависит от степени анемии.

Анализ на антитела при беременности
Одним из способов определить само наличие резус-конфликта – анализ на антитела. Этот анализ проводят всем женщинам с подозрением на резус-конфликт. Для определения группы риска в начале беременности всем делается анализ на резус-фактор, причем эту же процедуру необходимо пройти и отцу ребенка. Если сочетание резу-факторов в конкретном случае является опасным, женщина раз в месяц будет сдавать анализ на резус-конфликт, то есть, на количество антител.

Начиная с 20 недели, если ситуация будет угрожающей, женщину из женской консультации передадут для наблюдения в специализированный центр. Начиная с 32 недели женщина будет сдавать анализ на антитела 2 раза в месяц, а после 35 недели – раз в неделю вплоть до начала родов.

Многое зависит от того, на каком сроке резус-конфликт обнаружен. Чем раньше это произошло, тем больше проблем предвещает такая беременность, так как эффект от резус-конфликта имеет способность накапливаться. После 28 недели обмен крови между матерью и ребенком усиливается, а, следовательно, и количество антител в организме малыша увеличивается. Начиная с этого срока, женщине уделяют особое внимание.

Исследования, позволяющие определить степень поражения плода
Определить состояние плода можно при помощи целого ряда исследований, в том числе и инвазивные, то есть связанные с определенным риском для здоровья плода. С 18 недели начинают регулярно обследовать ребенка при помощи УЗИ. Факторы, на которое обращают внимание врачи – поза, в которой находится плод, состояние тканей, плаценты, вены и так далее. Первое исследование назначается в районе 18-20 недель, следующее – в 24-26, затем в 30-32, еще одно в 34-36 недель и последнее непосредственно перед родами. Впрочем, если состояние плода будет оцениваться как тяжелое, матери могут назначить дополнительные ультразвуковые исследования.

Еще один способ исследования, позволяющий оценить состояние малыша – это допплерометрия. Оно позволяет оценить работу сердца и скорость кровотока в кровеносных сосудах плода и плаценты.

КТГ также неоценимо в вопросах оценки состояния ребенка. Оно позволяет определить реактивность сердечно-сосудистой системы и предположить наличие гипоксии.

Отдельно стоит упомянуть инвазивные способы оценки состояния плода. Их всего 2. Первое – амниоцентез – прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод на анализ. Такой анализ позволяет определить количество билирубина. В свою очередь, это позволяет очень точно определить состояние ребенка. Однако, пункция околоплодного пузыря – это действительно опасная процедура, и в некоторых случаях она влечет за собой попадание инфекции в околоплодные воды, может спровоцировать подтекание околоплодных вод, кровотечение, преждевременную отслойку плаценты и несколько других серьезных патологий. Показанием к проведению амниоцентеза является титр антител при резус-конфликте 1:16, а также наличие у женщины детей, рожденных с тяжелой формой ГБН.

Второй метод исследования – кордоцентоз. При этом исследовании прокалывается пуповина и берется анализ крови. Этот метод еще точнее определяет содержание билирубина, кроме того, именно этим методов проводится переливание крови ребенку. Кордоцентоз также весьма опасен и приводит к тем же осложнениям, что и предыдущий метод исследования, кроме того появляется риск развития гематомы на пуповине, которая будет препятствовать обмену веществ между матерью и плодом. Показания для проведения этой процедуры титр антител 1:32, наличие ранее рожденных детей с тяжелой формой ГБН или умерших детей из-за резус-конфликта.

Лечение резус-конфликта при беременности
К сожалению, единственным действительно действенным способом лечения резус-конфликта при беременности остается переливание крови плоду. Это весьма рискованная операция, зато она обеспечивает значительное улучшение состояние плода. Соответственно, это позволяет предотвратить преждевременные роды.

Раньше широко использовали и другие методы лечения, такие, как плазмофероз при беременности, пересадка кожи мужа женщине, и некоторые другие считаются малоэффективными, или же вовсе не эффективными. Поэтому единственным ответом на вопрос, что делать при резус-конфликте, остается постоянное наблюдение у врача и следование всем его рекомендациям.

Родоразрешение при резус-конфликте
В большинстве случаев беременность, протекающая с развитием резус-конфликта заканчивается плановыми преждевременными родами. Врачи всеми доступными способами отслеживают состояние ребенка и принимают решение, имеет ли смысл дальше сохранять беременность или для ребенка будет безопаснее родится раньше срока.

Естественные роды при резус-конфликте происходят редко, только при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии других противопоказаний. При этом врачи постоянно мониторят состояние малыша, и при возникновении сложностей принимают решение о дальнейшем ведении родов, часто назначают кесарево сечение.

Впрочем, чаще всего роды при резус-конфликте проходит путем кесарева сечения, так как оно в данном случае считается более щадящим. Подробнее о кесаревом сечении ?

Профилактика резус-конфликта
Профилактика резус-конфликта при беременности, к счастью, возможна. С этой целью женщине вводят особое вещество – иммуноглобулин. Обычно иммуноглобулин вводят в течение 72 часов после завершения родов, аборта, выкидыша, кровотечения или переливания крови ребенку. Иммуноглобулин поможет не только при планировании беременности после резус-конфликта. В некоторых случаях его вводят и в процессе беременности на сроке около 28 недель, но только при согласии пациентки.

Грудное вскармливание при резус-конфликте
Отдельный вопрос – кормление грудью при резус-конфликте. Этот вопрос очень щекотливый и единого мнения насчет него нет. Прежде всего, врачи оценивают состояние ребенка, возможные риски и после этого могут рекомендовать несколько дней воздержаться от грудного вскармливания, пока не выведутся все антитела из организма матери.

По другим источникам в ограничении на вскармливании нет необходимости. Однако все эти исследования пока не подтверждены до конца, да и оснащение наших клиник пока оставляет желать лучшего. Поэтому оспаривать мнение врачей не стоит, ведь они ориентируются и на состояние вашего ребенка и на свои возможности на случай каких-либо осложнений.

Можно подвести итог: резус-конфликт матери и плода – это не приговор, и выносить ребенка при таком диагнозе вполне можно. Более того, Rp- у матери вовсе не означает, что беременность приведет к резус-конфликту. Конечно, последствия резус-конфликта могут быть очень плачевными, однако это не повод отчаиваться. В конце концов, с данной проблемой сталкивается всего 0,8% беременных с Rp-.

Конфликт крови может возникнуть не только из-за резус-конфликта, но и по группе крови. Но ни в том, ни в другом случае не стоит говорить о несовместимости родителей. Достижения иммунологии сегодня таковы, что в любом случае вполне возможно выносить здорового и крепкого малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Ginka
11.02.2014, 14:34
ээ, а разве это не дубляж 7 поста?

НиКошка
11.02.2014, 14:58
http://f5.s.qip.ru/XDaoT6qN.jpg (http://shot.qip.ru/00jlk4-5XDaoT6qN/)

Управляющий
11.02.2014, 15:00
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=HC-W6AbdxIs

НиКошка
11.02.2014, 16:52
Почему происходит иммунологический конфликт?

Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела ? и ?. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.

Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?

Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:
женщина с I или III группой крови - плод со II;
женщина с I или II группой крови - плод с III;
женщина с I, II или III группой - плод с IV.

Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:
получавшие в прошлом переливание крови;
пережившие несколько выкидышей или абортов;
родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.

Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:
женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
женщина со II группой + мужчина с III или IV;
женщина с III + мужчина со II или IV.

Что способствует развитию конфликта?
От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.

Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика
Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:
отеки,
желтушность,
анемия,
увеличение селезенки и печени.

Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител - гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.

Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.
Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.

Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Ginka
11.02.2014, 17:00
Иммунологический конфликт по группам крови.
Да, спасибо Никош!

Вот, у нас эта бяка есть и была, до сих пор расхлебываем последствия.
Естественно, во время беременности никто не проверял. У меня гр. крови 1-я, резус отрицательный, у мужа 2-я, резус положительный.
На резус фактор проверялась всегда, иммуноглобулин кололи, все дела, а на группу крови все говорили, что фигня и редкость страшная.
У старшего кровь как у папы, у Женька 2-я отрицательная. И вот он заполучил нехилый конфликт по группе крови. И печень пострадала и все прелести жизни. Кровь переливать пришлось 2 раза.

Как видите, есть риск УО :rofl_mini:

В общем - долбите врачей на анализ на групповые антитела!

НиКошка
11.02.2014, 17:28
ээ, а разве это не дубляж 7 поста? не дубль, еще статья по теме)

Управляющий
11.02.2014, 17:43
Понятие «резус-фактор» на слуху у многих из нас, ведь о том, обнаружен ли он в крови, врачи нередко говорят еще в раннем детстве. Его наличие или отсутствие никак не влияет на состояние здоровья и качество жизни женщин и мужчин, пока они не решаются стать родителями.

Стоит отметить, что вероятность наступления беременности не зависит от того, какой резус-фактор у вас и у вашего партнера: проблемы могут возникнуть только при вынашивании резус-отрицательной матерью резус-положительного малыша. Но если вам с рождения посчастливилось стать обладательницей отрицательного резус-фактора, не стоит паниковать: как правило, в большинстве случаев беременности у таких женщин протекают благополучно.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактором называют особый белок крови, который находится на поверхности эритроцитов у 85% всего населения Земли: он формируется к 7-8 неделе нашего внутриутробного развития. Если его у вас обнаружат, то вашу кровь будут называть резус-положительной (Rh+), а если нет (как у оставшихся 15% людей) — то резус-отрицательной (Rh-). Как уже было сказано, ни отрицательный, ни положительный резус-фактор никак не сказываются на нашем здоровье. Единственное, на что они могут повлиять —это протекание и исход беременности.
Резус-фактор закладывается в организме каждого человека согласно законам генетики, а следовательно, его разновидность определяется резус-фактором наших родителей и делением хромосом в процессе оплодотворения. Это означает, что:


у папы Rh+ и мамы Rh+ может родиться малыш как с Rh+, так и с Rh-
у папы Rh+ и мамы Rh- малыш может быть Rh+ или Rh-
у папы Rh- и мамы Rh+ малыш может также быть Rh+ или Rh-
у папы Rh- и мамы Rh- ребенок будет иметь только Rh-



При этом только во втором случае во время беременности существует вероятность возникновения резус-конфликта — процесса «борьбы» клеток материнского организма с клетками плода во время его внутриутробного развития.

Резус-конфликт: немного подробностей

В течение девяти прекрасных месяцев организм матери и плода составляют единое целое. И, несмотря на то, что их кровь никоим образом не смешивается, большинство продуктов обмена веществ через плаценту поступает от матери к плоду, и наоборот. Проникают через нее к матери и эритроциты плода, и если они имеют резус-белок, то материнский организм начинает с ними бороться, вырабатывая антирезусные антитела.

Попав в кровь ребенка, антитела разрушают клетки-эритроциты, а токсические продукты их распада отравляют детский организм. С увеличением срока беременности в организм матери поступает все больше эритроцитов, и уровень антител постепенно растет. Такое взаимодействие и есть резус конфликт при беременности, или резус-несовместимость.
Данная ситуация развивается далеко не в каждом теоретически возможном случае. Возникновению антител в организме матери способствуют определенные причины, такие как:


попадание крови ребенка в кровоток матери при инвазивных вмешательствах (амнио-, кордоцентез, биопсии хориона и т.п.), травмах и других повреждениях плаценты;
аборты и самопроизвольные выкидыши;
предыдущие беременности и роды резус-положительных плодов;
переливания крови в организм матери без учета резус-совместимости;
другие неспецифические факторы, вызывающие образование антител к резус-положительным эритроцитам.



При этом при первой беременности резус-конфликты возникают в сравнительно редких случаях (около 10%). Однако если не будут приняты дополнительные профилактические меры, вероятность развития данной ситуации при последующих беременностях после вынашивания резус-положительного ребенка существенно возрастает.
Последствиями же резус-конфликта для матери и ребенка могут стать:


желтуха новорожденного;
гемолитическая болезнь новорожденных;
водянка (или отек) плода;
нарушения функций головного мозга плода в результате его повреждения;
внутриутробная гибель плода.



Основные способы лечения и профилактики резус-конфликта

Итак, если у Вас существует вероятность развития резус-несовместимости с плодом во время беременности, Вам необходимо:


Тщательно подойти к ее планированию

Для этого женщинам с отрицательным резус-фактором следует избегать абортов, перед зачатием нужно посетить гинеколога, а при наличии показаний пройти исследование на антирезусные антитела (при наличии — определить их уровень).


Соблюдать рекомендации врачей



Для этого следует как можно раньше встать на учет в женской консультации и регулярно сдавать кровь на выявление антител. Если до 28 недели беременности их не обнаружат, необходимо сделать профилактическую инъекцию антирезусного иммуноглобулина, которая поможет предотвратить резус конфликт при второй беременности.

При повышении титров антител вас, при необходимости, могут госпитализировать в специализированный стационар, где за вашим состоянием и состоянием плода будут внимательно следить врачи. В экстренных случаях возможно проведение внутриутробного переливания крови плоду, а также досрочное родоразрешение естественным путем или с помощью кесарева сечения.

После родов женщинам с отрицательным резус-фактором обычно рекомендуют повторно ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов. Однако если ваш малыш родится резус-отрицательным, то данная инъекция не потребуется.

И помните, что для каждой женщины с отрицательным резус-фактором очень важно найти грамотного врача, который поможет предотвратить развитие серьезных осложнений резус-несовместимости и позволит вам и в дальнейшем иметь много здоровых малышей!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

НиКошка
11.02.2014, 17:45
Конфликт по группе крови между мамой и ребенком при беременности возникает довольно часто. Он может приводить к разрушению эритроцитов ребенка. Такое состояние называется гемолитической болезнью новорожденных(ГБН). Что же это за заболевание, чем оно опасно и как лечится?

Во-первых, давайте разберемся, что такое группа крови и почему такой конфликт во время беременности может возникать. Вспомним школьную биологию. Кровь состоит из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и плазмы (жидкой части). Эритроциты выглядят как красные двояковогнутые диски, приблизительно вот так:

В эритроците находится огромное количество гемоглобина - сложного белка, который может переносить кислород. Подсчитано, что каждый эритроцит содержит более 3 миллионов молекул гемоглобина.

Также на поверхности эритроцитов могут располагаться специальные белки, так называемые агглютиногены. Их наличие у каждого человека индивидуально. Если эритроциты, на которых есть определенные агглютиногены, попадают в организм человека, у которого таких агглютиногенов нет, он воспринимает их как чужеродные и вырабатывает против них специальные антитела - агглютинины. Предназначение таких антител - разрушение чужеродных эритроцитов. Приблизительно такая ситуация возникает при конфликте групп крови мамы и ребенка во время беременности. То же происходит и при переливании несовместимой крови.

Агглютиногенов на самом деле огромное количество, но в практической медицине обычно определяют всего несколько. Это агглютиногены A, B, и D. Именно по наличию этих агглютиногенов и судят о группе крови человека:

I группа - на эритроцитах нет агглютиногенов А и В.

II группа - на эритроцитах есть агглютиноген А.

III группа - на эритроцитах есть агглютиноген В.

IV группа - на эритроцитах есть агглютиногены А и В.

А что же насчет агглютиногена D? - спросите вы. А агглютиноген D определяет резус-фактор. Если он есть на эритроцитах - кровь считается резус-положительной, а если нет - резус-отрицательной. Вот и вся наука.

А теперь самое главное - чем опасна гемолитическая болезнь новорожденных? Дело в том, что при разрушении гемоглобина образуется очень токсичное вещество - билирубин. Именно это вещество окрашивает кожу в желтый цвет при различных желтухах. Его повышенное содержание может приводить к серьезным проблемам, но особенно билирубин опасен для нервной системы. При определенных концентрациях в крови он может вызывать так называемую билирубиновую энцефалопатию. Она проявляется в снижении умственного развития ребенка, нарушении речи, координации движений и т.д., а в тяжелых случаях - даже к смерти.

В зависимости от тяжести и клинических симптомов гемолитическая болезнь новорожденных имеет несколько форм: отечную, анемичную и желтушную.
Отечная форма - самая тяжелая. Эта форма заболевания обычно не совместима с жизнью и плод погибает чаще всего еще до рождения.
Анемичная и желтушная формы протекают не так тяжело. Они проявляются соответственно в виде анемии и желтухи.

Как лечится гемолитическая болезнь новорожденных?

При подозрении на это заболевание (наличие несовместимости групп крови мамы и ребенка) во время родов у ребенка берут пуповинную кровь и определяют содержание в ней билирубина. При высоком уровне билирубина или его быстром нарастании ребенку проводят фототерапию - кладут его под специальную лампу, которая уменьшает количество билирубина в организме. В некоторых случаях уровень билирубина нарастает так быстро, что фототерапия не помогает. В таких случаях ребенку проводят операцию заменного переливания крови. При начатом вовремя лечении прогноз при гемолитической болезни новорожденных обычно хороший.

Как же определить риск развития конфликта по группе крови при беременности? В общем, все просто. Конфликт крови возможен, если у мамы нет определенного агглютиногена, а у ребенка он есть. Например, если мама резус-отрицательная, а ребенок - резус-положительный. Если же наоборот - конфликта не будет. Так же можно определить и вероятность конфликта по системе AB0. Например, если у мамы первая группа крови (то есть на ее эритроцитах нет агглютиногенов), а у ребенка - вторая (то есть на его эритроцитах есть агглютиноген А), значит, есть риск конфликта крови по антигену А.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 17:50
Все системы и органы беременной женщины претерпевают некоторые, порой значительные функциональные изменения, направленные на оптимизацию всего процесса вынашивания ребенка. Вот и система кровообращения не исключение. В такой сложный и ответственный период на нее ложится большая ответственность по обеспечению растущего малыша всем необходимым для его развития.

Что происходит?

Самыми важными изменениями в системе кровообращения считаются следующие процессы:


Увеличение объема циркулирующей крови на 30-50% по сравнению с небеременным состоянием. Такая перестройка организма помогает женщине легче перенести родовые и послеродовые кровопотери, а во время беременности удовлетворять растущие потребности плода в кислороде и необходимых веществах.
Образование маточно-плацентарного круга кровообращения, оказывающего большое влияние на процессы гемодинамики в организме будущей матери.
Увеличение общей производительности сердца – на 30% возрастает объем крови, поступающей в аорту при каждом сокращении, и на 40% увеличивается количество крови, выталкиваемой в кровоток за 1 минуту.
Изменяется кровоснабжение матки – с самого начала её сосуды начинают расширяться и достигают максимального диаметра на поздних сроках беременности. В связи с увеличенным объемом поступающей к матке крови, пропорционально увеличивается и венозный возврат, но так как давление в венах значительно ниже давления в артериях, то происходит затруднение оттока венозной крови. Это может способствовать развитию варикозного расширения вен (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=17145&viewfull=1#post17145) и возникновению отеков из-за того, что часть жидкости из крови выходит в ткани.



Физиологическая анемия беременных

Начиная с 1 триместра и практически до самого окончания беременности в организме беременной женщины происходит возрастание объема крови преимущественно за счет увеличения объема плазмы на 35-45%. Количество эритроцитов при этом увеличивается всего на 15-30%. Соответственно, в процентном соотношении красных кровяных телец обнаруживается меньше нормы. Говоря простым языком, кровь становится более «разбавленной», уровень гемоглобина снижается. Для анемии беременных характерно снижение концентрации гемоглобина до 110 г/л, а иногда и ниже.
В пределах нормы среди других изменений состава крови может обнаруживаться незначительное увеличение количества лейкоцитов.

Повышение свертываемости крови

Необходимо назвать еще одно немаловажное изменение - физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, направленное на предотвращение обильных кровопотерь во время родов.

Физиологическая тахикардия

Частота сердечных сокращений (ЧСС) беременных к третьему триместру может увеличиваться на 15-20 ударов в минуту, поэтому нормой может считаться ЧСС 80-95 ударов в минуту. Это необходимо для обеспечения увеличения объема сердечного выброса, то есть количества крови, проходящей через сердце за определенный промежуток времени, что позволяет отвечать постоянно растущим потребностям организмов матери и будущего ребёнка.

Понижение давления

В норме происходит понижение артериального давления во втором триместре беременности примерно на 5-15 мм рт.ст., что вызвано образованием маточно-плацентарного круга кровообращения, сосуды которого имеют сопротивление ниже обычного. Однако примерно после 30-й недели давление начинает вновь подниматься и к окончанию срока достигает привычного уровня.

Изменение положения сердца

Растущая матка все сильнее сдвигает вверх диафрагму, чем уменьшает степень её подвижности. В результате этого происходит повышение внутрибрюшного давления и изменение физиологического положения сердечной мышцы примерно у трети беременных женщин - ось сердца смещается влево. При этом в пределах нормы у некоторых женщин могут прослушиваться шумы, которых ранее не было. Путем различных исследований выявляется также увеличение массы миокарда и изменение размеров некоторых отделов и контуров сердца.

Таким образом, нельзя не понять, что физиологические изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, крайне важны, так как все они направлены на облегчение циркуляции кислорода в организме матери, доставки плоду веществ, нужных для его нормального развития, и удаления продуктов обмена.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 17:50
Варикозное расширение вен, или как еще иногда называют этот недуг – хроническая венозная недостаточность, встречается, к сожалению, в наше время совсем не редко. Беременность же является состоянием, способствующим появлению и прогрессированию варикоза, также как и венозных тромботических осложнений.

Почему беременные в «группе риска»?


Отчасти это происходит из-за «гормона беременности» - прогестерона, который снижает тонус венозных стенок. Повышенный уровень эстрогена способствует проницаемости стенок сосудов и отекам. Исследования последних лет показали, что высокие уровни этих гормонов способствуют разрушению коллагена – «строительного материала» наружного слоя стенок венозных сосудов. Другим фактором, повышающим вероятность развития варикозной болезни, является увеличивающийся объем крови. К концу беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 25-50%. Это приводит к повышению давления на стенки и к увеличению просвета вен. Кроме того, растущая вслед за малышом матка, нарушает кровоток по проходящим рядом венам. Результатом этого могут стать расширившиеся венки как на ногах, так и на половых губах, в промежности, внутри малого таза.


О чем нужно помнить во время беременности, если у вас варикоз





Принимаемые вовнутрь препараты-венотоники, действие которых направлено на укрепление стенок вен, обычно нельзя употреблять в первом, а зачастую и во втором триместре беременности. Допускается использование мазей, но только по согласованию с гинекологом.
Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку крови по венам к сердцу. Оптимальная физическая активность для профилактики варикоза во время беременности – это пешие прогулки. Во время ходьбы мышцы голени действуют как насос, помогая поднимать кровь к сердцу. Кроме того, к нашему удовольствию и пользе существуют плавание, комплексы упражнений невысокой интенсивности, специально разработанные для будущих мам, пилатес. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность, нет ли у вас противопоказаний для занятий.
В течение дня выкраивайте время, чтобы посидеть или полежать с приподнятыми ногами, или хотя бы вечером полежите 15-20 минут, положив ноги на подушку – выше уровня тела. Это облегчит отток крови по венам ног.
При варикозе существует опасность образования тромбов. Показан контроль свертываемости крови, а в случае необходимости – прием препаратов для «разжижения» крови. Для профилактики тромбозов актуальны те же советы по физическим упражнениям, что и для профилактики варикоза.
Следите за правильным положением во сне для недопущения сдавливания вен малого таза. Чтобы не передавить нижнюю полую вену, проходящую справа от матки, старайтесь не спать на правом боку. Сон на спине также приводит к тому, что увеличившаяся матка давит на вены малого таза. Рекомендуется спать на левом боку. Часто при принятии беременной неправильного положения малыш сам дает ей об этом знать интенсивными пинками. Но можно и подложить под спину подушку-валик, чтобы случайно не повернуться во сне в неправильное положение.
Старайтесь не сидеть нога на ногу, чтобы не затруднять отток крови из нижних конечностей. С той же целью избегайте передавливающего белья или одежды.
Хочется обратить внимание на необходимость носить компрессионное белье во время беременности. Степень компрессии должен определить врач. Компрессионный трикотаж есть как профилактический, так и лечебный. Обычно для начинающегося или уже существующего варикоза выбирают вторую степень компрессии. Со второго триместра можно подобрать специальные колготки для беременных. Они не только поддержат вены ног, но и обеспечат защиту растущего живота от перерастяжения. В родах показан специальный «госпитальный» трикотаж или бинтование ног эластичными бинтами во избежание растяжения вен и обратного заброса крови в результате напряжения на потугах, а также с целью предотвращения тромбоза.
Геморрой является, по сути, варикозной болезнью вен прямой кишки. К сожалению, во время беременности многие женщины сталкиваются с ним. Появление геморроя объясняется прежде всего ухудшением оттока крови. Еще одним фактором его возникновения являются частые запоры, нередко сопровождающие беременность. В таких случаях необходимо приложить усилия для нормализации стула. Для этого рекомендуют употреблять продукты, имеющие небольшой слабительный эффект – замоченный в воде чернослив, киви, семечки, морская капуста, свежеприготовленные кисломолочные продукты, отварная свекла. Черный чай, кофе, какао, манная и рисовые каши, наоборот, «скрепляют» стул. Обязательно следите за наличием в вашем меню достаточного количества продуктов, содержащих клетчатку – овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола, нешлифованных круп. Старайтесь выпивать достаточно жидкости – 1,5-2 л в сутки. Для профилактики отеков необходимо контролировать количество потребленной соли.
Доказанным фактором риска появления варикозно-расширенных вен является лишний вес. Хотя мы и прощаем себе лишние килограммы во время беременности, это еще один довод в пользу осторожного подхода к набору веса.




Необходимо отметить, что со второй и последующими беременностями риск появления варикоза, к сожалению, возрастает. Хорошая же новость для нас - некоторые расширившиеся во время беременности вены могут восстановиться. В то же время, флебологи – специалисты, занимающиеся проблемами вен, обращают наше внимание на то, что опасность развития варикоза сохраняется после родов. Поэтому нельзя пренебрегать перечисленными выше советами уже став мамой.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 17:52
Можно сказать, что увеличивающийся живот является основным признаком беременности женщины для окружающих, а порой и для самой беременной. Многие женщины с нетерпением ждут, когда же животик станет заметным не только им и с удовольствием отмечают, что он становится все больше и больше, и по понятным причинам начинают беспокоиться, если живот растет очень медленно или как будто вовсе не растет.

Для начала стоит заметить, что рост живота во время беременности – это сугубо индивидуальный процесс в каждом случае. Так же как и нет строго установленного срока, когда живот у беременных начинает расти. Так, допустим, у одной женщины живот может уже хорошо выделяться даже из-под одежды, а у другой на таком же сроке только-только еле заметно округляется. Однако если все-таки врач подтверждает опасения по поводу отставания объемов живота, то должны быть найдены причины этого и сделан вывод о норме или патологии данного факта.

Причины маленького живота во время беременности



Маловодие – многие предполагают, что рост живота во время беременности происходит только за счет роста плода, однако околоплодные воды также оказывают существенное влияние на его размеры. Поэтому при недостаточном количестве вод живот беременной женщины может выглядеть заметно меньше нормы. Определить количество вод можно только во время ультразвукового исследования. С увеличением срока беременности должно возрастать и количество амниотической жидкости. Маловодие не является нормой и возникает при различных патологиях, таких как гипертония, различные инфекционные заболевания при беременности, фетоплацентарная недостаточность, гестоз и др.
Гипотрофия плода – размеры плода, несоответствующие сроку беременности, могут также сильно влиять на размер живота во время беременности. Причиной гипотрофии плода чаще всего называют нарушение плацентарного обмена. К малому весу может привести и недостаточное питание беременной. При этом диагнозе ребенок рождается с весом менее 2500 грамм. Но достоверно вес малыша можно узнать только после родов, так как даже самые современные аппараты УЗИ не могут с абсолютной точностью измерить его. Бывает, что реальный вес новорожденного оказывается больше (или меньше) на 500 грамм и более.
Конституциональные особенности женщины – считается, что у худеньких хрупких женщин живот выглядит заметно больше, чем у обладательниц более высокого роста и среднего телосложения. Широкий таз или крупное телосложение также способствуют тому, что живот во время беременности может казаться меньше положенного.



Признаки отставания роста живота

На каждом плановом приеме акушер-гинеколог замеряет обхват живота беременной и высоту стояния дна матки (ВСДМ) с помощью простой сантиметровой ленты. Эти методы, несмотря на свою простоту, могут о многом рассказать. Так, если вдруг окажется, что эти показатели совсем не увеличились или даже уменьшились по сравнению с предыдущим измерением 1-2 недели назад, то это насторожит врача. Может даже понадобиться проведение внепланового УЗИ или других исследований состояния плода, которое могло ухудшиться в связи с уменьшением количества вод или нарушением плацентарного обмена.

Как правило, измеряют живот беременной женщины в положении лежа на спине: обхват на уровне пупка, а ВСДМ от лонного сочленения и до того места на животе женщины, где рукой ощущается дно матки. Существуют определенные нормы, на которые врач обычно и ориентируется. К примеру, в 32 недели окружность живота должна быть около 85-90 см, а к концу срока эти цифры обычно составляют 95-100 см, но и эти показатели могут быть довольно индивидуальны. ВСДМ в свою очередь обычно должна соответствовать сроку в неделях: в 25 недель - 25 (±1-2) см и т.д.

Маленький живот: что дальше?

Маленький живот при беременности – это не диагноз. Нет каких-то определенных способов профилактики этого явления как при каком-нибудь заболевании. Здесь все зависит от фактора, повлиявшего на рост окружности каждого конкретного животика. Если были обнаружены маловодие или гипотрофия плода, то в обязательном порядке должны быть приняты лечебные меры, направленные на минимизацию развития каких-либо отрицательных последствий: стационарное лечение, тщательное врачебное наблюдение дальнейшего течения беременности, УЗИ в динамике. В остальных же случаях нужно просто успокоиться и не переживать понапрасну, потому что даже в маленьких животах растут здоровые детки. На удивление, нередки и случаи рождения крупных малышей.

В конце концов, необходимо понимать, что самостоятельно женщине, да и простым окружающим довольно трудно оценить реальное несоответствие размеров живота и срока беременности. Для этого как минимум нужно быть гинекологом. Поэтому не стоит обращать внимание на знакомую, которой вдруг покажется, что ваш живот маловат. Регулярно посещая врача, наблюдающего беременность, вы обеспечиваете своевременное обнаружение большинства отклонений от нормы в процессе плановых осмотров и скринингов.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 17:55
К сожалению, далеко не у каждой женщины беременность протекает благополучно. В этом «виноваты» не только стрессовые ситуации и изменения в состоянии здоровья будущей мамы, но и результаты плановых дородовых обследований малыша. Нередко на очередном скрининге врачи определяют, что показатели пройденных анализов далеки от нормальных, и рекомендуют беременной пройти углубленные исследования для подтверждения или опровержения опасений. И одно из них — амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

Это специальный метод диагностики, при котором под контролем ультразвука из плодного пузыря с помощью тонкой иглы берется небольшое количество амниотической жидкости. Она содержит частички кожи плода и некоторые другие вещества, позволяющие оценить состояние малыша и еще до рождения узнать его группу крови, резус-фактор и кариотип.

Как правило, амниоцентез проводится с целью выявления у плода генетических заболеваний, но может использоваться и в ряде других случаев, являясь удобным и наиболее безопасным способом дородовой диагностики. Исследование выполняют с 10 недель беременности, но наиболее оптимальным периодом считают 15-20 недели: полученные в это время результаты имеют максимальную информативность.

Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза

Врач может предложить будущей маме пройти данное исследование, если:


она старше 35 лет
члены ее семьи (дети, муж, родители) или другие родственники имеют генетические или передаваемые по наследству болезни
по результатам очередного ультразвукового или биохимического скрининга плода возникли подозрения на наличие у него генетических нарушений



Анализ околоплодной жидкости позволяет обнаружить у ребенка:


наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау
мышечную дистрофию
фиброзно-кистозные врожденные пороки развития
серповидно-клеточную болезнь
болезнь Тея-Сакса
дефекты нервной трубки
гемофилию
некоторые другие генетические патологии



Однако с помощью данного метода невозможно выявить анатомические пороки развития органов и систем («заячья губа», «волчья пасть» и т.п.). Для их подтверждения применяются другие виды диагностики.

В некоторых случаях амниоцентез также проводится для:


оценки зрелости плода
определения состояния плода при гипоксии или резус-конфликте
диагностики внутриутробных инфекций
амниоредукции при многоводии
проведения фетотерапии и фетохирургии (медицинских мероприятий, выполняемых ребенку до рождения)



Кроме того, с помощью амниоцентеза в матку вливают препараты для проведения искусственного аборта по медицинским показаниям.

Точность метода составляет около 99,4%, но в некоторых случаях он не дает ожидаемого результата. Причинами этого могут стать попадание крови матери в жидкость во время забора или недостаточное количество клеток плода для исследования.

Существуют и противопоказания к проведению исследования:


обострение хронических заболеваний
лихорадочное состояние
острые инфекционные процессы
угроза прерывания беременности
кровянистые выделения из половых путей
несостоятельность шейки матки
расположение плаценты на передней маточной стенке
аномалии развития матки
наличие миоматозных узлов большого размера
инфекционные поражения кожи живота
плохая свертываемость крови



Как проводится амниоцентез?



Процедура выполняется всего несколько минут. Сначала проводится ультразвуковое исследование для уточнения места расположения плаценты и ребенка в матке. Затем кожа живота обрабатывается антисептиками, через брюшную стенку в матку под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую шприцом набирается около 20 мл околоплодной жидкости. В некоторых случаях забор вод может производиться и через цервикальный канал. Как правило, амниоцентез проходит без обезболивания, однако по желанию женщины ей могут сделать местную анестезию, чтобы полностью устранить чувство дискомфорта.
После исследования врачи оценивают состояние плода, а будущей маме рекомендуют в течение одного-двух дней больше отдыхать, исключить физические нагрузки и подъем тяжестей. Для устранения неприятных ощущений назначают прием анальгетиков, по показаниям проводят антибактериальную и сохраняющую терапию. Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором для профилактики делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов.
Результаты проведенного исследования обычно появляются через 2-3 недели.



Осложнения амниоцентеза

Каким бы безопасным ни считался амниоцентез, его выполнение сопряжено с определенным риском. Так, менее чем в 1% случаев эта процедура приводит к таким последствиям, как:


ранение плода
повреждение мочевого пузыря или кишечника женщины
преждевременное излитие вод
выкидыш
преждевременные роды
хориоамнионит
повреждение пуповины
отслойка плаценты



Поэтому после исследования следует внимательно отнестись к себе, и при появлении необычных вагинальных выделений, кровотечения, коликов, сильных болей в животе и при подъеме температуры тела нужно немедленно обратиться к врачу.

Можно ли избежать обследования?

Проведение процедуры невозможно без письменного согласия будущей мамы на вмешательство и разъяснения ей всех особенностей и рисков исследования. Однако она должна знать, что если доктор предлагает сделать амниоцентез, значит это действительно необходимо. Если результаты анализа подтвердят наличие генетического заболевания или другого врожденного дефекта у плода, врач поможет определиться с дальнейшим ведением беременности. Кроме того, он подскажет, какая помощь потребуется малышу после рождения и с какими трудностями семье придется столкнуться.

Поэтому даже если вы решили для себя не проходить амниоцентез и принять своего ребенка любым, учтите: заранее зная о проблемах, вы сможете спокойно подготовить все необходимое для встречи с ним.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 17:57
Что такое железодефицитная анемия?

Железо — незаменимый микроэлемент, необходимый для нормального функционирования нашего организма. Оно участвует в окислительно-восстановительных процессах, в кроветворении, а также в снабжении тканей и органов кислородом. Однако во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения, под влиянием которых железо начинает хуже усваиваться, что приводит к снижению уровня микроэлемента в крови и возникновению его дефицита. По данным многих исследований, в России этим страдает 20-80%, а в зарубежных развитых странах — 20-30% будущих мам. К концу беременности дефицит железа наблюдается у всех беременных в явной или скрытой форме.

Железодефицитная анемия (ЖДА) является показателем тяжелого железодефицита. Она характеризуется нарушением процесса образования красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят клеткам кислород. Соответственно снижается и уровень гемоглобина (ниже 110 г/л). ЖДА встречается более чем у 50% беременных женщин, негативно сказывается на развитии плода, а также на здоровье матери и течении послеродового периода.

Причины возникновения и симптомы железодефицитной анемии

В группе риска по возникновению анемии находятся женщины, которые:


вынашивают двух или более малышей
прежде болели анемией
имеют хронические заболевания (воспалительного или инфекционного характера)
много раз рожали
имеют проявления токсикоза
в течение многих лет страдали длительными и обильными менструациями



Потребность беременных женщин в железе намного выше, чем вне беременности. Для первого триместра она снижена, а во втором и третьем резко увеличивается в результате роста матки, плода, плаценты, увеличения массы эритроцитов и гемоглобина в общем объеме крови, а к концу беременности составляет около 6 мг/сутки.

Чтобы во время беременности в крови женщины поддерживался нормальный уровень железа, необходимы:


достаточный запас железа в организме до наступления беременности
достаточное количество железа в употребляемой пище



Как показывают исследования, большинство женщин страдает от нехватки железа в результате неправильного питания, хотя запасы микроэлемента в их организме до беременности находились в пределах нормы.

Во многих случаях анемия характеризуется следующими симптомами:


постоянной слабостью
головокружениями
одышкой
частыми головными болями
побледнением кожи
извращением вкуса
бессонницей
обмороками
повышенной утомляемостью
снижением работоспособности
кожными изменениями (сухость, появление трещин)



Однако они встречаются не у всех беременных, поэтому об анемии вы можете и не подозревать.

Чем опасна железодефицитная анемия?

ЖДА в период беременности может вызвать осложнения как со стороны организма матери, так и организма растущего плода. К ним относятся:


нарушения белкового обмена, которые приводят к недостатку белков в организме женщины, способствуя появлению отеков и развитию гестоза
возникновение патологических процессов, нарушающих функции плаценты, формирующих плацентарную недостаточность и в некоторых случаях даже отслойку плаценты
замедление роста и развития плода из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода
возникновение угрозы прерывания беременности и преждевременных родов
внутриутробная гибель плода
сильные кровотечения во время родов
слабость родовой деятельности
инфекционные послеродовые осложнения
снижение выработки молока
снижение иммунитета и анемия у ребенка после рождения



Как лечат железодефицитную анемию?

Врач может определить железодефицит по данным анализов крови, которые беременным женщинам стоит регулярно сдавать. Чаще всего назначается общий анализ крови, по показаниям делают более углубленные исследования. Если по результату общего анализа уровень гемоглобина в крови окажется на нижней границе нормы, врач порекомендует особую диету, насыщенную железосодержащими продуктами, к которым относятся:


Белковые продукты: говядина, печень, сердце, птица, коровье молоко, яйца.
Продукты с жирами: сыр, творог, сливки, сметана.
Продукты с углеводами: овощи (морковь, редис, капуста, тыква, свекла, томаты), фрукты (гранаты, лимоны, абрикосы, черешня), ягоды (шиповник, малина, смородина, крыжовник, клубника), орехи, крупы (рис, гречка, овсянка), бобовые (кукуруза, горох, фасоль), зелень, мед.



Однако нужно учесть, что из мяса организм усваивает всего 25-30%, из других животных продуктов — 10-15%, а из растений менее 5% этого важного микроэлемента. Всего из пищи в сутки всасывается около 2,5 мг железа, а из специальных препаратов — во много раз больше, поэтому чаще всего во время беременности врачи назначают женщинам прием лекарственных средств. Обратите внимание, что для эффективного лечения железо для приема внутрь должно быть двухвалентным (уточните это у врача). Трехвалентное железо из желудочно-кишечного тракта очень плохо усваивается.

При тяжелых формах железодефицитной анемии после 20 недель беременности наряду с препаратами железа назначают лечение белком эритропоэтином с целью стимуляции образования эритроцитов в костном мозге.
Кроме того, на усвоение железа и образование эритроцитов влияет также уровень других микроэлементов и витаминов в крови: это медь, марганец, витамин В12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, В2, В6, D. Поэтому очень важно принимать назначенные врачом поливитамины.

Побочными эффектами приема препаратов железа часто бывают неприятные изменения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, вздутие живота, запоры, поносы. Чтобы их избежать, врач может вам назначить препараты для облегчения состояния. Но если эти явления выражены сильно, можно поменять препарат или немного снизить дозу. Но принимать препараты железа надо — лучше меньше, чем отказаться от них вовсе, ведь это очень важно как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего малыша!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:00
Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и спокойно и завершилась появлением на свет долгожданного малыша. Но, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Одни нарушения в женском организме могут вызывать угрозу прерывания беременности в первом триместре, другие же, что еще более печально, во втором или даже третьем. И в число таких проблем, которые нередко становятся причиной поздних самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов, входит истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Что такое ИЦН и чем она опасна?

Матка — это мышечный орган, который включает в себя тело и шейку. В полости тела развивается плод, а шейка помогает его удерживать и защищает от инфекции. Канал шейки со стороны тела матки ограничен внутренним зевом, а со стороны влагалища — наружным. В норме при беременности мышцы шейки смыкаются в кольцо и расслабляются постепенно, по мере приближения родов. Но иногда мышцы шейки ослабевают раньше, чем требуется, и она начинает укорачиваться и раскрываться. Такое состояние и называют истмико-цервикальной недостаточностью. Встречается она у 1-9% общего числа беременных женщин и у 15-42% женщин с привычным невынашиванием беременности. Расширение шейки приводит к опущению плодного пузыря в низ полости матки, в результате чего оболочки плода инфицируются и преждевременно вскрываются. Затем развивается родовая деятельность, приводящая к позднему выкидышу (до 22 недель беременности) или преждевременным родам (до 37 недель) с появлением недоношенного малыша.

Факторы риска ИЦН

Причинами, которые могут вызвать развитие истмико-цервикальной недостаточности при беременности, считают:


травмирование шейки матки (сильные разрывы и повреждения) при родах или искусственном прерывании беременности
лечение патологий шейки матки путем конизации или ампутации
аномалии развития матки
функциональные изменения при дисплазии соединительной ткани, гиперандрогении, дефиците половых гормонов
проведение ЭКО
многоплодие, многоводие, крупный плод.



Симптомы и признаки ИЦН

Самостоятельно заподозрить развитие ИЦН сложно. В I триместре беременности ее симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем могут появиться признаки, характерные для угрозы выкидыша: небольшое количество кровянистых или слизистых выделений с прожилками крови, боли в пояснице и внизу живота, чувство «распирания» или «давления» во влагалище. Но чаще всего ИЦН протекает бессимптомно, поэтому каждой беременной женщине следует регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы вовремя ее распознать. Врачи определяют ИЦН при осмотре шейки матки зеркалами, при пальцевом влагалищном исследовании или при проведении УЗИ.

При осмотре врач может заметить размягчение и укорочение шейки матки, а затем — раскрытие ее канала, в котором виден плодный пузырь. Но так как наружный зев у нерожавших женщин может быть закрыт, важно подтвердить диагноз с помощью ультразвукового трансвагинального исследования.

На УЗИ признаки ИЦН определяют по таким критериям:


длина шейки матки

в норме в 24-28 недель беременности она составляет 35-45 мм, после 32 недель — 30-35 мм. Укорочение в 20-30 недель до 25 мм или менее подтверждает опасения врача.


наличие V-образного раскрытия внутреннего зева



его легко определить, при этом дополнительно могут провести тесты с давлением на дно матки или кашлем.
При подтверждении диагноза гинеколог принимает решение о методах проведения коррекции ИЦН и возможности сохранения беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17195&viewfull=1#post17195).
Лечение ИЦН

Существует два основных способа: хирургический и консервативный. Нередко их применяют одновременно.

Хирургический способ

Заключается в наложении швов на шейку матки, при котором механически сужают внутренний зев и зашивают наружный, что значительно снижает вероятность прерывания беременности.
Сроки проведения операции устанавливаются индивидуально, но чаще всего — до 17 недель, во избежание прогрессирования процесса, и не позднее 28 недель беременности. Швы накладывают в стационаре под кратковременным внутривенным наркозом, не оказывающим вредного влияния на плод. Обычно за несколько дней до вмешательства из канала шейки матки берут мазок на определение патогенной микрофлоры и проводят предварительную санацию влагалища. Существуют и противопоказания к хирургическому лечению ИЦН: это тяжелые заболевания матери, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты. Для предотвращения осложнений после операции снова исследуют состав микрофлоры, влагалище обрабатывают антисептиками. Часто назначают препараты, снижающие тонус матки (такие как гинипрал, индометацин, магнезия), и спазмолитики (папаверин). По показаниям применяют гормональную терапию. Швы осматривают каждые 2-3 недели, а снимают их в следующих случаях:


после 37-38 недель беременности
при начале родовой деятельности на любом сроке
при подтекании и излитии околоплодных вод
при появлении кровянистых выделений
при прорезывании



После снятия швов при осложнениях проводят необходимое лечение. Если повторное проведение коррекции невозможно, рекомендуется соблюдение постельного режима и длительное применение токолитиков.

Консервативный способ

Заключается в установке акушерского разгрузочного пессария (кольцо Мейера) — конструкции из пластика особой формы, которую помещают во влагалище на разных сроках беременности (в т.ч. после 28 недель, когда наложение швов невозможно). Он перераспределяет вес плода и помогает шейке его удерживать. Установка пессария эффективна при подозрении и на ранних стадиях ИЦН. При выраженных проявлениях способ используют как вспомогательный. Наличие инородного тела во влагалище может вызвать дисбиоз, поэтому врачи назначают профилактические курсы санации антисептиками, регулярно берут мазки. При необходимости назначаются антибиотики. Удаляют пессарий в 37-38 недель беременности или непосредственно после начала родовой деятельности на любом сроке.

Соблюдение режима

Не стоит забывать, что успех лечения ИЦН зависит и от соблюдения женщиной особой осторожности во всех бытовых делах: нужно максимально снизить физические нагрузки, исключить половые контакты, избегать стрессов, регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты. Следует больше отдыхать, а заботы по дому по возможности переложить на близких. Не менее важен позитивный психологический настрой и вера в успех. Все это поможет максимально продлить беременность и родить здорового малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:02
Ветрянка хоть и считается преимущественно детской болезнью, однако при беременности может представлять определенную опасность в том случае, если у женщины нет антител к этому, казалось бы, безобидному заболеванию.

Когда стоит бояться ветрянки?

Все знают, что ветрянкой можно переболеть лишь один раз в жизни, потому что антитела, выработанные в период заболевания, остаются в организме навсегда, защищая от последующих заражений. Поэтому беременной женщине, уже имевшей встречу с ветрянкой в детстве, вряд ли стоит переживать и избегать контакта с больными. И даже если женщина не помнит, болела ли она когда-то этим заболеванием, то в большинстве случаев после проведения анализа оказывается, что антитела в крови всё-таки имеются.

В том же случае, если женщина не болела ветрянкой ранее, ей действительно стоит опасаться встречи с человеком, больным ветряной оспой. Ведь вирус, вызывающий эту болезнь, может быть опасен для развивающегося плода. Кроме того, необходимо учитывать, что человек, никогда не болевший ветрянкой, может заразиться ею от больного опоясывающим лишаем, потому что оба этих заболевания вызываются одним и тем же вирусом.

Беременность и ветрянка у ребенка

Как известно, ветрянка очень заразная болезнь, передающаяся не только контактным, но и воздушным путём. Нередко дети болеют целыми группами или классами. Если в семье есть дети, еще не переболевшие ветрянкой, то всегда существует вероятность того, что рано или поздно это все-таки случится. Поэтому наиболее правильно будет позаботиться заранее об этом вопросе еще перед началом планирования, сделав ребенку прививку от ветряной оспы.
Если же этот вариант невозможен в виду уже наступившей беременности, а ребенок все-таки заболел ветрянкой, то в этом случае есть только 2 пути решения проблемы:


Изолироваться от заболевшего ребенка на период его заразности (закрыться в комнате, отправить ребенка к бабушке и т.д.) и надеяться избежать заражения, смазывая нос оксолиновой мазью.
По назначению врача получить инъекцию специфического иммуноглобулина.



Важным нюансом здесь является то, что ребенок становится заразным еще до появления первых высыпаний, а точнее – минимум за 2 дня до них. Период заразности прекращается после того, как вся сыпь покроется корочками. Так что шансов избежать заражения после контакта с больным ветрянкой очень мало, по медицинской статистике – всего 2-5%.
Все вышесказанное, конечно же, касается только беременных женщин без иммунитета к ветряной оспе, имевших контакт не только с ребенком, но и с любым другим человеком, заболевшим ветрянкой. У всех остальных не должно быть повода для паники.
Нередко у беременных женщин возникает вопрос «Можно ли повторно заболеть ветрянкой?» Теоретически это возможно, ведь вирус не удаляется из организма полностью, а находится в нервных ганглиях в спящем состоянии. Но на практике это крайне маловероятное явление. Повторное развитие заболевание может произойти только в случае серьезных проблем с иммунитетом. Возможна реактивация вируса в виде опоясывающего лишая, который, по мнению врачей, не способен вызвать поражение плода.

Ветрянка при беременности

Что делать если ветрянка все-таки не обошла стороной? Здесь всё зависит от срока беременности на момент заболевания. Самые нежелательные последствия могут развиться, если женщина переболела ветрянкой на ранних сроках: внутриутробная смерть эмбриона, атрофия коры головного мозга, проблемы со зрением вплоть до слепоты, недоразвитие конечностей, умственная отсталость. Но в то же время вероятность развития таких серьезных пороков всего 1-2%.

Если заболевание ветрянкой происходит после 20-й недели беременности, то возможность возникновения каких-либо уродств находится практически на нуле. Следующим опасным этапом становится конец беременности - заболевание ветрянкой за 4-5 дней до родов грозит тем, что ребенок заразится ею внутриутробно или при рождении, не успев получить от матери достаточного количества антител, которые начинают вырабатываться только на 4-5 день от появления сыпи. Ветрянка очень опасна для новорожденных, и до 3-месячного возраста протекает в крайне тяжелой форме, с развитием различных повреждений органов и мозга. Если же заболевание матери начинается более чем за 5 дней до родов, то в большинстве случаев ветряная оспа переносится малышом довольно легко.

Главной рекомендацией является скорейшее получение консультации у врача инфекциониста, который сможет назначить адекватное лечение, направленное на уменьшение повреждающего воздействия вируса. Обычно это противовирусные препараты и иммуноглобулин против ветряной оспы, который помогает организму значительно легче справиться с заболеванием. Лечение также зависит от срока беременности, ведь возможный риск не должен превышать ожидаемой пользы.
Некоторые врачи сразу же рекомендуют прерывание беременности женщинам, попавшим в такую ситуацию в первом триместре. Это назначение необоснованно, так как ветряная оспа не является показанием к этому лишь на основании факта самого заболевания. Чтобы сделать выводы о возможном повреждении плода, необходимо проведение нескольких детальных УЗИ не менее чем через месяц после перенесенной болезни.

Профилактика

Меры профилактики достаточно просты, но позаботиться о них необходимо еще за 3 месяца до начала планирования беременности. Речь идет о сдаче анализа на наличие в крови антител к ветряной оспе и проведении вакцинации в случае их отсутствия. Ведь риск развития патологий у будущего ребенка под воздействием вируса хоть и незначительный, но есть.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:05
К сожалению, далеко не у всех женщин чудесный период беременности протекает легко и безмятежно. И причиной этого могут быть не только естественные изменения в организме, но и высокий риск возникновения серьезных патологий плода — как наследственных, так и случайно выявленных на очередном УЗИ. Для подтверждения предположительно поставленного врачом диагноза нередко требуется проведение более глубоких и точных методов исследования. И один из них — биопсия (или аспирация) ворсин хориона.

Что такое биопсия ворсин хориона и в каких случаях она проводится?

Хорионбиопсия — это один из методов пренатальной диагностики, позволяющий определить наличие серьезных отклонений в развитии плода. Он заключается в заборе небольшого кусочка хориона — части развивающейся плаценты (или «детского места») — для его дальнейшего генетического исследования.
Врач может рекомендовать биопсию ворсин хориона в следующих случаях:


возраст будущей мамы — 35 или более лет
наличие в семье ребенка с врожденными пороками развития или хромосомными заболеваниями
аномалии кариотипа у одного или обоих родителей
выявление маркеров врожденных пороков развития или хромосомных нарушений по ультразвуковому исследованию или анализу крови
необходимость определения пола плода при высоком риске передачи сцепленных с полом наследственных заболеваний



Биопсия ворсин хориона противопоказана при:


угрозе прерывания беременности
повышенном тонусе матки
кровянистых выделениях из половых путей



В отличие от амнио- и кордоцентеза, данное исследование позволяет получить информацию о врожденных дефектах плода на самых ранних стадиях его развития — в конце первого триместра беременности (с 10 до 12 недель). Это позволяет в случае необходимости раньше прервать беременность, раньше начать лечение плода или, если диагноз не подтвердится — раньше успокоиться и без опасений и страха продолжать вынашивание малыша.
Однако биопсия хориона, впрочем, как и многие другие методы диагностики, не во всех случаях точно определяет наличие или отсутствие некоторых врожденных патологий (к примеру, дефектов нервной трубки). Поэтому после проведения процедуры может потребоваться проведение ряда дополнительных исследований.

Каким образом проходит исследование?

В большинстве случаев биопсия ворсин хориона проводится без анестезии, поскольку женщины во время исследования отмечают скорее неприятные, чем болезненные ощущения. Перед исследованием будущей маме делают УЗИ для подтверждения сердцебиения плода, уточнения срока беременности, определения тонуса матки. Также при помощи УЗИ определяется локализация хориона и производится оценка длины цервикального канала. Кроме того, примерно за час до начала процедуры женщине рекомендуют выпить достаточное количество воды — для лучшей визуализации требуется умеренное наполнение мочевого пузыря.
Биопсия ворсин хориона занимает около 30 минут. Под контролем ультразвукового датчика ее могут осуществлять через цервикальный канал при помощи тонких щипцов или катетера или через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) с использованием пункционных игл. Чаще всего применяется трансабдоминальная биопсия, а трансцервикальная, как правило, осуществляется при расположении хориона по задней стенке матки или при отсутствии условий для трансабдоминального доступа. Выбор способа в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

В большинстве случаев при проведении биопсии ворсины хориона для исследования берутся в объеме, равном не менее 5 мг. Если получают недостаточное количество материала, процедуру могут осуществлять повторно без риска для развития беременности: риск угрозы выкидыша возрастает лишь после третьей попытки. Время готовности результатов биопсии зависит от причины исследования и может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

Возможные осложнения хорионбиопсии

После процедуры (чаще всего при трансцервикальной биопсии) могут появиться небольшие кровянистые выделения. Но если они обильны и усиливаются — необходимо обратиться за консультацией к своему врачу. У некоторых женщин в месте забора материала может сформироваться ретрохориальная гематома, которая рассасывается до 16 недели беременности, никак не влияя не ее исход. Кроме того, в очень редких случаях биопсия хориона вызывает нарушения целостности плодных оболочек, а также хориоамнионит (0,3% случаев). В целом, частота самопроизвольных абортов после процедуры составляет примерно 2-3%.
После биопсии ворсин хориона в течение нескольких дней необходимо избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей и половых контактов. Женщинам с отрицательным резус-фактором, имеющим резус-положительного партнера, рекомендуется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина в течение 48-72 часов после проведения процедуры.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:07
Диагностика функционального состояния плода — важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых — доплерография.

Что представляет собой допплерография?

Доплерография (или доплерометрия) — это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно — одно-, двух или же трехкратное.

УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.
На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

Показания к проведению допплерографии

Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:


выраженных проявлениях гестоза (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12936&viewfull=1#post12936) (отеки, повышенное артериальное давление)
сахарном диабете
нарушении функции почек
изменениях формулы крови (повышенной свертываемости)
задержке внутриутробного развития плода (несоответствие его размеров сроку беременности)
перенашивании беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9880&viewfull=1#post9880)
маловодии и многоводии
резус-конфликте (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9854&viewfull=1#post9854) матери и плода
сосудистых заболеваниях матери
многоплодной беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17200&viewfull=1#post17200)
патологических состояниях плаценты
наличии патологий развития плода во время предыдущих беременностей
других заболеваниях матери и осложнениях беременности
плохих результатах кардиотокографии



Доплерометрия может выявить сильные нарушения в сердечном ритме плода и позволить определить, насколько велика угроза для жизни ребенка. На основе этого исследования специалисты могут принять решение о назначении дополнительных исследований, необходимости проведения экстренных мер лечения или экстренном родоразрешении.

Как делают доплер при беременности?

Обследование длится всего лишь несколько минут и, как правило, проводится одновременно с плановым ультразвуковым исследованием на том же оборудовании, поскольку сегодня большинство аппаратов для УЗИ-диагностики снабжено доплерометрическими функциями. Вначале врач определяет местоположение сосудов, интенсивность кровотока в которых он хочет изучить, а затем включает функцию доплерографа и получает изображение с аппаратной оценкой параметров на экране монитора.

Допплерография при беременности может выполняться в нескольких режимах:


дуплексное сканирование (врач просматривает сосуд, изучает его проходимость, оценивает скорость кровотока)
триплексное сканирование (к предыдущим функциям добавляется цветовое допплеровское картирование — цветное изображение скорости движения крови, позволяющее провести более точную диагностику возможной сосудистой патологии)



Исследование безопасно для плода, поэтому если Ваш врач назначит проведение доплерометрии – не стоит отказываться, поскольку нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод» требуют постоянного контроля. И, к сожалению, нормальные показатели кровотока в определенный момент времени при беременности не исключают развития осложнений в более поздний срок.

Результаты доплерографии: что они показывают?

Нормальными показателями доплерометрии считается отсутствие каких-либо отклонений параметров маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, полученных при исследовании, от установленных для каждого срока беременности норм. При этом под нормами понимают показатели индекса резистентности маточных артерий и артерий пуповины, пульсационного индекса средней мозговой артерии плода, аорты плода и т.д.
Все эти показатели варьируются в зависимости от разных факторов (индивидуально для каждой женщины), поэтому расшифровку результатов доплерографии и ее соответствие заданным параметрам лучше доверить специалистам. В целом, точность выявления нарушений состояния плода с помощью допплерометрии составляет около 70%.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:08
Последний месяц беременности, порой, кажется самым длинным. И вот долгожданная предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а малыш не спешит появиться на свет. Да еще многочисленные друзья и родственники, которым известна эта самая ПДР, докучают звонками и однотипными вопросами вроде: "Когда уже?". В такой ситуации молодая мамочка начинает нервничать. А вообще, стоит ли волноваться, если малыш "задерживается"?

9 месяцев?

Итак, когда же можно говорить о перенашивании беременности? Для начала надо разобраться со сроками. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев. Но это лишь приблизительно, и непонятно, от какого дня их нужно отсчитывать. Гинекологи рассчитывают акушерский срок беременности и ПДР, исходя из 28-ми дневного менструального цикла с овуляцией на 14-й день. Тогда продолжительность вынашивания ребенка составляет 280 дней от начала последней менструации (10 циклов) или 266 дней от даты овуляции, плюс-минус две недели. Каждый организм индивидуален, и поэтому речь идет о среднестатистической длительности беременности. ПДР потому и называется "предполагаемой", что определить ее можно весьма условно. Согласно статистике, лишь 4-5% женщин разрешается от бремени точно в срок ПДР. Кроме того, бывает сложно оценить срок беременности у женщин с нерегулярными циклами. В этом случае наиболее достоверные результаты дает ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, проведенное ориентировочно на 11-14 неделе беременности.

Роды, состоявшиеся в 37-42 недели беременности, не считаются ранними или запоздалыми. Более того, беременность, длящаяся дольше 42 недель и завершившаяся рождением ребенка без признаков перезрелости, не относится к переношенной, а называется пролонгированной (удлиненной). Она чаще встречается у женщин, чей цикл составляет более 28 дней.
Некоторые нетерпеливые мамочки, не родившие до ПДР, будучи не в силах больше ждать и боясь переносить ребенка, чуть ли не на следующий день начинают "принимать меры". Чего они только не вытворяют! Бегают вверх-вниз по лестницам, словно укушенные Золушкой, с азартом моют пол во всем доме, ежедневно склоняют мужа к страстным любовным играм и даже принимают… лучше не упоминать, что именно, чтобы ни у кого не возникло желания повторять эти опасные эксперименты. К чему искусственно торопить события? Как только малыш будет готов встретиться с мамой, он сразу даст об этом знать. Но иногда действительно имеет место перенашивание беременности. С ним сталкиваются лишь 4% женщин, но действовать в таком случае нужно совершенно иначе.

Чем чревато перенашивание беременности?



При перенашивании беременности в плаценте происходят необратимые изменения, из-за которых нарушается снабжение плода питательными веществами и кислородом (гипоксия). В связи с этим снижается жизнедеятельность плода, в результате чего могут возникнуть состояния, угрожающие его жизни и здоровью.
Вместе с тем, увеличивается риск возникновения родовых травм из-за повышенной плотности костей черепа и/или несоответствия размеров головки малыша и таза матери. Кроме этого, зачастую отмечаются случаи аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, затяжное течение родов, асфиксия новорожденного. При запоздалых родах чаще, чем при своевременных, возникают кровотечения, обусловленные снижением сократительной активности матки, а также нарушения процесса отслойки плаценты.



Учитывая повышенный риск приведенных осложнений, перенашивание беременности в комплексе c другими факторами (к примеру, крупный плод или тазовое предлежание) может служить показанием к кесареву сечению.

Как отличить переношенную беременность от пролонгированной?

О переношенной беременности говорят только тогда, когда роды случаются на 42-й акушерской неделе или позднее (запоздалые роды), при этом ребенок имеет хотя бы 2-3 признака "перезрелости", которыми могут быть:


отсутствие или недостаточное количество первородной смазки;
сухая, шелушащаяся кожа;
сморщенные стопы и ладони (как после долгого пребывания в ванне);
темно-зеленый цвет кожи, плодных оболочек и пуповины;
длинные ногти;
повышенная плотность костей черепа, носа, ушных раковин;
узкие швы между костями черепа, уменьшенные роднички.



Кроме этого, еще до родов, о перенашивании беременности могут свидетельствовать:


снижение количества амниотической жидкости и, как следствие, уменьшение окружности живота;
высокое стояние дна матки;
задержка прибавки веса беременной или его снижение;
отсутствие "передних вод" или так называемый "плоский пузырь";
"незрелая" шейка матки;
уменьшенная толщина плаценты;
содержание в амниотической жидкости мекония (кала плода);
ухудшение фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока;
наличие в тканях плаценты включений солей кальция.



При обнаружении какого-либо из перечисленных признаков после 40-ка недель беременности назначаются дополнительные исследования: гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия и кардиотокография. Если полученные результаты подтверждают перенашивание, то индивидуально решается вопрос о необходимости, дате и способе родоразрешения.

Однако если результаты обследования свидетельствуют о том, что и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо, то нужно набраться терпения и дождаться самопроизвольного начала родов. Это, несомненно, лучше и для мамы, и для малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:20
Токсоплазмоз — это распространенное паразитарное заболевание, вызываемое микроорганизмом Toxoplasma gondii. Для человека в обычной жизни токсоплазмоз не представляет особой опасности, но во время беременности в 40% случаев он приводит к вертикальной передаче инфекции плоду, вызывая тяжелые поражения органов и систем.

Пути заражения и симптомы токсоплазмоза

Основной источник заболевания — мясные продукты, недостаточно обработанные термически: около 25% свинины, 25% баранины и 1% говядины заражены цистами токсоплазм. Употребление в пищу такого мяса и плохо вымытых овощей и фруктов, использование грязных ножей, редкое мытье рук — главные факторы риска инфицирования токсоплазмозом.

Способствуют распространению инфекции и домашние кошки: съедая зараженное мясо или грызунов, они становятся «хозяевами» возбудителя, благополучно развивающегося в их организме, и выделяют его вместе с испражнениями во внешнюю среду. В дальнейшем он попадает в пищеварительный тракт человека, внедряется в эпителий тонкого кишечника, размножается, проникает в лимфатические узлы и оттуда с кровью разносится по организму, нередко становясь хронической вялотекущей инфекцией.

Исследования показывают, что токсоплазмы могут влиять на действия своих хозяев, провоцируя агрессивное и рискованное поведение. Так, крысы перестают бояться кошек, а у людей чаще встречаются депрессии, тревожность и шизофрения.

Основные пути передачи токсоплазмы:


контактный — передача возбудителя через фекалии больных животных
пищевой — употребление зараженного мяса и несоблюдение правил личной гигиены
парентеральный — передача при переливании крови и пересадке зараженных возбудителем органов
трансплацентарный — вертикальная передача инфекции от матери плоду с развитием у него врожденной формы заболевания
При инфицировании в течение жизни у 90% людей токсоплазмоз протекает бессимптомно. В редких случаях развивается активный процесс с лихорадкой и недомоганием, которые, как правило, самостоятельно проходят. Инкубационный период токсоплазмоза в среднем составляет около 7 дней.
После формирования иммунитета возбудитель исчезает из крови, перестает размножаться в клетках и капсулируется в тканях, иногда десятилетиями находясь в организме в неактивном состоянии (так называемое носительство токсоплазм).



Чем страшен токсоплазмоз для беременных женщин?

В условиях физиологически сниженного иммунитета при беременности будущая мама, которая не встречалась с инфекцией, может заболеть токсоплазмозом. Главный риск заключается в том, что возбудитель проникает сквозь плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода с развитием патологий на любом сроке беременности. Особо опасно заражение в 1-м и 2-м триместрах, инфицирование в третьем триместре приводит к бессимптомному течению заболевания у новорожденного, признаки которого могут проявиться через месяцы и даже годы. Однако, как показывают исследования, около 63% женщин, заболевших токсоплазмозом во время беременности, рожают здоровых детей.
Зависимость степени поражения плода от срока заражения матери



Неделя беременности


Риск заражения


Возможные нарушения




0-8


17


Выкидыш, анэнцефалия, анофтальмия и другие тяжелые аномалии




8-18


25


Поражения мозга (гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты в мозге), печени, судороги




18-24


65


Нарушения работы разных органов и систем




24-40


80


Проявления болезни через несколько лет (воспаление оболочек глаза, глухота, окулярный токсоплазмоз)




Заболевшие беременные женщины не представляют опасности для своего окружения, поэтому могут лечиться как в амбулаторных условиях, так и в стационарах. Женщины, переболевшие токсоплазмозом ранее, чем за полгода до беременности, в наблюдении и лечении не нуждаются.

Методы диагностики и лечение токсоплазмоза



Кроме общеклинических методов исследования, токсоплазмоз выявляют с помощью определения в крови уровня антител к возбудителю — IgM и IgG (методы иммунофлюорисценции и иммуноферментного анализа). При этом титры антител должны изучаться в динамике для исключения ложно-положительных результатов, которые могут стать причиной прерывания нормально протекающей беременности.
Положительные результаты тестов обязательно должны быть дополнены специальным обследованием плода (амнио- и кордоцентез, УЗИ). Также будущая мама должна быть направлена на консультацию к врачу-инфекционисту для подтверждения (исключения) диагноза.
При подтверждении инфицирования в I триместре рекомендуют прервать беременность, а во II и III триместре назначают соответствующее лечение. После родов ребенка обследуют, при необходимости назначают терапию, а при отсутствии проявлений за ним наблюдают в течение 5-ти лет.
Для лечения токсоплазмоза чаще всего используются препараты группы пириметамина, которые применяют два-три цикла с перерывом в 1-1,5 месяца. На втором месте по эффективности находятся средства, тормозящие синтез белка в клетках возбудителя — макролиды (спиромицин, рулид). При непереносимости данных медикаментов применяют антибиотики. В комплексной терапии также могут быть назначены иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Галавит).



Меры профилактики

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущие мамы, не имеющие антител класса IgG к токсоплазме, должны:


избегать контактов с землей, песком и предметами, в которых могут находиться фекалии кошек
при невозможности исключения контакта работать в перчатках, а затем тщательно мыть руки с мылом
длительно проваривать или прожаривать любое мясо, не перекусывать уличными пирожками, беляшами или шаурмой
тщательно промывать фрукты, овощи и зелень
мыть кухонные принадлежности и руки после приготовления пищи
не выпускать домашних кошек на прогулку и не кормить их сырым мясом
регулярно проходить исследования на антитела к токсоплазме



При соблюдении этих мер риск заражения Toxoplasma gondii во время беременности невелик. Поэтому относитесь к себе внимательно и соблюдайте правила личной гигиены.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:24
Какую процедуру, которую необходимо пройти каждой беременной женщине можно назвать не только волнующей, но и приятной? Конечно же, ультразвуковое исследование или узи. Ведь именно на узи, помимо физических параметров малыша, его состояния здоровья и динамики развития, можно узнать, кто же у вас все-таки родится – мальчик или девочка.

Усовершенствование узи-аппаратов позволило не только медикам проводить более точные исследования, но и будущим родителям посмотреть на малыша во всей красе еще в утробе матери – действительно, почему бы не совместить приятное с полезным?

Двухмерное (2D) узи (на изображении справа) известно и знакомо на практике многим женщинам уже давно. Эта процедура позволяет получить плоское изображение, картинку в двух измерениях, размеры изображения на которой определяются только по длине и ширине. Более понятным примером 2D узи является обыкновенная фотография, только разобраться, что и где находится на таком снимке, может опытный врач, пациенты, обычно, угадывают очертания ребенка или же видят их схематично.

Но совсем другое дело 3D и 4D узи – с их помощью можно не только хорошенько рассмотреть ребеночка, но и даже записать ваше первое свидание с ним на диск в виде видео. Этот вид узи еще является новинкой, поэтому у будущих мам остается масса вопросов относительно безопасности, необходимости этой процедуры и других деталей и нюансов.

Надо сказать, что у 3D и 4D ультразвуковых исследований фактически нет отличий, четвертым измерение является время. И тот, и другой вариант предполагает объемную картинку, то есть показывает плод не только по длине и ширине, но и по глубине. Это происходит с помощью специального датчика, который считывает множество точек, отправляет их в компьютер, там эти данные обрабатываются и выводятся на экран монитора. Таким образом, врач и мама видят ребенка в реальном времени, точнее с небольшим опозданием, всего в пару секунд. При этом воздействие частоты сканирования, мощность и интенсивность звуковых волн не изменяется, то есть изменился только принцип действия.

Проведение 3D и 4D ультразвуковых исследований

Для того чтобы процедура прошла успешно, и врач и родители смогли хорошенько разглядеть малыша, желательно чтобы он был активным и производил всевозможные движения ручками, ножками, поворачивался и крутился. Именно тогда будет возможность подробно изучить плод, убедиться, что все в полном порядке или найти какие-либо аномалии или пороки развития. Если же малыш спит во время процедуры, можно ее прервать на время и попробовать его разбудить – считается, что повысить активность может сладкое питье, например, чай или какая-то сладость. У большинства женщин, после такого перекуса ребенок начинает шевелиться через 15-20 минут – тогда можно продолжить узи.

Проводить 3D и 4D ультразвуковые исследования лучше всего в середине второго триместра, в 20-25 недель. Именно в это время ребенок уже достаточно развит, чтобы можно было делать какие-либо выводы и прогнозы, а также находится в идеальном размере – все части тела будут хорошо видны. Подобное узи в первом или третьем триместре не даст такого впечатляющего результата: в первом случае ребеночек будет еще очень маленький (хотя уже будут отчетливо видны все конечности, лицо), а во втором случае – слишком большим и рассмотреть личико целиком может и не получиться. В третьем триместре малышу становится тесно, ручки и ножки уже не могут свободно двигаться, в ребенок – переворачиваться, крутиться, достаточно часто маленькие кулачки закрывают личико – и вся изюминка «объемного» узи пропадает.

http://www.babyplan.ru/uploads/images/biblioteka/355-3d-uzi.jpg
Нельзя сказать, что 2D узи хуже, чем 3D и 4D – за много лет существования «плоского» ультразвукового исследования были хорошо изучены и применены на практике различные параметры и характеристики плода на разных сроках развития, система анализа данных позволяла получать достаточно точные результаты. Поэтому, на сегодняшний день узи нового поколения назначаются в двух случаях – либо для более досконального исследования, когда 2D выявило повод для беспокойства, есть причины для дополнительного обследования, либо в качестве одного из обязательных скриннингов (например, в 20-25 недель).

Безусловно, вы можете по желанию и в индивидуальном порядке проводить все необходимые ультразвуковые исследования на 3D и 4D – аппаратах, только не стоит забывать, что любое узи, скольки бы мерное он не было остается медицинской процедурой, пусть и безопасной. Но идти на поводу исключительно у своего любопытства, например, чтобы достоверно узнать пол ребенка по УЗИ (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12905&viewfull=1#post12905), не стоит.

Хотя до сих пор среди женщин есть мнение о вреде узи – якобы в это время большинство малышей ведут себя наиболее активно у мамы в животе. Однако медики опровергают теорию о пагубном воздействии узи – да, ребенок подвергается определенному излучению, но оно отличается и намного безопаснее рентгена, флюорографии, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и не может нанести вред плоду.

У «объемного» узи есть несколько противопоказаний или факторов, которые могут негативно повлиять на исследование или снизить его точность. Помешать сделать 3D изображение и рассмотреть ребенка может малое количество околоплодных вод, избыточный вес мамы, положение плода, плаценты, пуповины, а также наличие рубцов на матке и животе.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:26
Роль плаценты во время беременности

Мамин животик — уютный дом для растущего малыша: ритмичный стук сердца успокаивает, звуки, доносящиеся сквозь околоплодные воды, убаюкивают, а любимый мамин голос позволяет крохе чувствовать себя безопасно. Но особо важную роль во внутриутробном развитии ребенка играет плацента. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой плацента?

Плацента, или как ее еще называют — детское место — это удивительный орган женского организма, появляющийся только во время беременности. Он играет особую важную роль в развитии плода, обеспечивая благоприятные условия для внутриутробной жизни малыша. Кроме того, плацента функционирует и на протяжении родов, отделяясь от стенок матки лишь в третьем их периоде.

Плацента представляет собой «лепешку» из соединенных особым образом кровеносных сосудов матери и плода, поэтому в ней выделяют две части — плодовую и материнскую. Между ними расположена тонкая мембрана, выполняющая роль «фильтра» — это так называемый плацентарный барьер. Он пропускает к плоду кислород, витамины, микроэлементы, а также некоторые другие вещества, и задерживает бактерии, вирусы, агрессивные антитела и другие соединения. Отработанные продукты жизнедеятельности плода через плаценту обратно проникают в кровь матери и в дальнейшем выводятся через ее почки. Кровь матери и плода в сосудах плаценты никогда не смешивается.

Развитие и рост плаценты начинается на 2-4 неделе беременности в месте прикрепления плодного яйца к эндометрию, и на протяжении всего срока она продолжает меняться и расти. Структура детского места формируется к 13 неделе: оно берет на себя большинство функций по обеспечению жизнедеятельности плода, а полностью сформированной плацента считается примерно в 18 недель. С этого времени в женском организме начинает полноценно функционировать фетоплацентарный комплекс, или система «мать-плацента-плод», включающая в себя, помимо плаценты, плодные оболочки и пуповину, представляющую собой шнур из вены и двух артерий. Как правило, плацента располагается на задней или передней стенке матки, в некоторых случаях — возле ее дна или маточного зева: слишком низкое ее расположение может негативно сказаться на течении беременности и родов.

Основные функции плаценты

Во время беременности плацента выполняет множество важных функций:


транспортировка кислорода из крови матери к плоду
снабжение плода питательными веществами, необходимыми для его роста и развития, и выведение продуктов жизнедеятельности
создание для малыша защитного барьера от инфекций
участие в формировании иммунной системы плода
синтез гормонов, отвечающих за развитие и сохранение беременности — эстрогенов, прогестерона, хорионического гонадотропина человека и других.



Из-за такого огромного значения для здоровья матери и плода врачи проводят оценку состояния плаценты на каждом плановом ультразвуковом исследовании. Обнаружив какую-либо патологию, они сделают все, чтобы беременность развивалась далее и протекала благополучно.

Показатели оценки состояния плаценты

При помощи УЗИ оценивают размеры, строение и место прикрепления плаценты. О ее функциональной активности судят по содержанию некоторых гормонов в крови и их выведению с мочой. После родов вышедшее из полости матки детское место тщательно осматривают, взвешивают и измеряют, при необходимости проводят гистологическое исследование.
Врачи часто употребляют термин «старение плаценты», и это вызывает у беременных особый интерес. Данное понятие характеризует особенности строения плаценты на данном сроке беременности и наличие отклонений от установленных норм. Так, нормальными показателями степени старения плаценты считают:


до 30 недель беременности — 0;
с 30 до 34 недель — 1;
с 34 по 37 неделю — 2;
с 37 по 39 неделю — 3;
перед родами — 4.



Преждевременное созревание или отставание может свидетельствовать о наличии патологий.
На протяжении всей беременности толщина детского места постоянно увеличивается и составляет в среднем 2,5 — 3,5 см. Диаметр зрелой плаценты около 15-20 см, а вес — примерно 500-600 грамм. Непосредственно за пару недель перед родами плацента в размерах уменьшается по сравнению с размерами в несколько предыдущих недель беременности.

Проблемы и нарушения, связанные с функционированием плаценты

Патологические изменения в плаценте встречаются довольно часто. Одни из них не представляют вреда матери и ребенку, а другие могут привести к множеству самых неприятных последствий. К патологиям плаценты относятся:


аномалии прикрепления
отслойка на поздних сроках или во время родов
приращение
нарушения созревания (раннее или позднее)
гипер- или гипоплазия (существенное изменение размеров)
изменения толщины
изменения дольчатости
плацентарный инфаркт
внутриплацентарные тромбы
инфекционные воспаления (плацентит)
опухоли
гиперэхогенные включения (кальцинаты)



Эти нарушения могут быть вызваны заболеваниями матери и плода, такими как:


гормональные сбои
тяжелый гестоз
гемолитическая болезнь плода
тяжелая анемия
атеросклероз
резус-конфликт
инфекционные заболевания матери
врожденные пороки развития плода
сопутствующие острые и хронические заболевания внутренних органов матери



Кроме того, на состояние плаценты могут повлиять вредные привычки матери, стрессы, ее недостаточный или излишний вес, а также многие другие причины.

Нарушения состояния плаценты могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к задержке внутриутробного развития плода и даже его мертворождению. Симптомами проблем с плацентой чаще всего являются боли в животе, кровотечение из половых путей, одышка, понижение артериального давления, повышение температуры тела. Но в некоторых случаях симптомы нарушений может выявить только врач.

Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярном обследовании у гинеколога: он сделает все возможное, чтобы малыш родился здоровым. Берегите себя и своего кроху!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:28
Узлы пуповины: особенности и опасности


Во время беременности взаимодействие между матерью и плодом осуществляется через особый орган, называемый плацентой, и отходящей из нее пуповины — спиралевидно закрученной трубки диаметром 1,5-2 см. Она состоит из трех крупных сосудов, зафиксированных в особой защитной студнеобразной оболочке (вартонов студень): вены, несущей плоду кровь, обогащенную кислородом, и двух артерий, по которым обратно в плаценту и материнский организм поступает кровь с отработанными продуктами обмена веществ.

Пуповина формируется уже со второй недели беременности и играет важнейшую роль до момента появления малыша на свет, достигая к этому времени длиныв среднем 45-60 см. В редких случаях пуповина ребенка имеет определенные особенности, к примеру, ложные или истинные узлы, которые в разной степени могут сказаться на течении беременности и процесса родов.

Ложный узел на пуповине: что это такое?

Ложные узлы пупочного канатика представляют собой участки с избыточной длиной сосудов, их выраженным расширением, перекручиванием, а также места смещения и скопления студенистого вещества. Такие области выглядят как небольшие утолщения и выпячивания, выходящие за контуры поверхности пуповины.

Как правило, этот тип узлов не создает никаких дополнительных рисков для матери и плода во время беременности или при родах, поэтому не является показанием к проведению операции кесарева сечения. Однако при данной патологии во время ведения второго периода родов все же рекомендуется оценивать степень натяжения пуповины и избегать ее выраженности.

Истинный узел пуповины: опасен ли он?

Истинный узел пуповины — это настоящий узел, скрученный из сосудов канатика. Такая патология встречается достаточно редко — примерно в 1-2% от всех беременностей — и не может быть устранена какими-либо методами медицинской или народной терапии.

Причиной образования истинных узлов могут стать как чрезмерно длинная пуповина у плода, так и повышенная его активность на ранних сроках беременности. Хаотичные движения малыша приводят к складыванию пупочного канатика в форме петли и после его проскальзывания в нее способствуют затягиванию сосудов в узел. Кроме этого, формирование узлов на пуповине может произойти и при многоплодной беременности (как правило, при вынашивании моноамниотической двойни), когда многочисленные активные движения каждого из плодов приводят к спутыванию и взаимному перетягиванию их пупочных канатиков.

Основная опасность таких ситуаций заключается в том, что тугое перетягивание сосудов пуповины на любом сроке беременности или при родах может привести к внезапному прекращению поступления кислорода к ребенку и его острой гипоксии (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12909&viewfull=1#post12909). При несвоевременно проведенном оперативном родоразрешении с помощью кесарева сечения это может стать причиной внезапной внутриутробной гибели малыша. Однако в большинстве случаев истинные узлы пуповины никак не отражаются на развитии плода, течении родов и являются случайной находкой после его появления на свет.

Особенности диагностики узлов пуповины

Обнаружение ложных и истинных узлов пуповины во время беременности возможно только при проведении ультразвуковых исследований. Дополнительно могут проводиться сеансы доплерометрических исследований, позволяющие оценить уровень кровотока между матерью и плодом и определить тип узла: истинные узлы в местах формирования характеризуются обратным током крови.

Кроме того, в оценке внутриутробного состояния малыша при ложных и истинных узлах пуповины играет важную роль и кардиотокография (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12912&viewfull=1#post12912), проводимая на поздних сроках беременности и во время родов. Помимо этого, будущей маме необходимо следить и за шевелениями плода в течение дня: повышенная его активность или полное ее отсутствие на поздних сроках беременности являются сигналом для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:31
Вирусом гепатита С инфицировано более 3% всего населения планеты, и, к сожалению, большинство людей об этом даже не подозревает. Вот и некоторым будущим мамам плановый скрининг на инфекции преподносит такой неприятный «сюрприз». К сожалению, далеко не всегда врачи дают беременной женщине исчерпывающую информацию о вирусе и его влиянии на развитие плода. Поэтому давайте поговорим об этой проблеме более подробно.

Пути заражения, симптомы и диагностика гепатита С

Гепатит С — это вирусная инфекция, поражающая преимущественно клетки печени и вызывающая в 30-40% случаев гепатит, цирроз или развитие злокачественной опухоли печени — карциномы. При этом примерно 17-25% больных острой формой гепатита С выздоравливают спонтанно, а у остальных без соответствующего и своевременного лечения формируется хроническое воспаление тканей печени, которое и приводит к возникновению тяжелых последствий.

Инкубационный период инфекции, в среднем, длится около 7-8 недель. Как правило, ни первичное заражение, ни течение заболевания никак себя не выдают, лишь 20% людей отмечают постоянную сонливость, слабость, снижение работоспособности, тошноту, ухудшение аппетита, потерю веса и дискомфорт в правом подреберье. Иногда у беременных отмечаются изменения уровней ферментов в крови, кожный зуд и возникает гестоз (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12936&viewfull=1#post12936). В некоторых случаях болезнь проявляется только в виде высыпаний на коже или суставных болей.

Передача вируса происходит от больного человека с острой или хронической формой гепатита С: нередко это случается во время оперативных вмешательств, переливания крови, через неправильно обработанные в медицинских и других учреждениях инструменты, а также в среде наркоманов — через общие шприцы. Иногда передача вируса может произойти половым или бытовым путем, а также очень редко — от инфицированной матери к плоду. Поэтому исследование на гепатит С входит в стандартную программу обследования всех беременных женщин.

Диагностика и обнаружение инфекции осуществляется только по анализу крови на выявление антител к вирусу гепатита С с помощью методов иммуно-ферментного анализа (ИФА) и полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Как лечат гепатит С во время беременности и как он влияет на развитие плода?

Лечение гепатита С возможно только до наступления беременности: для этого применяются противовирусные препараты с интерфероном и рибавирин. Эти средства могут негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому во время его вынашивания лекарства строго противопоказаны. Будущим мамам при необходимости может быть назначено только симптоматическое лечение в соответствии с индивидуальными особенностями их организма.

Согласно большинству проведенных исследований, никакого особо отрицательного влияния на течение беременности, родов и развитие ребенка вирус не оказывает. Однако при хронической форме заболевания увеличивается число случаев задержки развития плода и преждевременных родов. Заражение малыша может произойти в среднем в 4-10% случаев, при этом не играет особой роли, каким путем он появился на свет — естественным или при помощи кесарева сечения (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12938&viewfull=1#post12938). Хотя некоторые специалисты перед родоразрешением рекомендуют проводить анализ крови матери и при повышенной вирусной нагрузке — принимать решение в пользу операции.

После родов в крови ребенка обнаруживают антитела к инфекции, которые попадают к нему от матери через плаценту и циркулируют в организме ребенка около 1,5 лет. В этот период врачи наблюдают за состоянием малыша и для исключения или подтверждения заражения каждые три месяца проводят анализ крови ребенка с целью выявления РНК вируса гепатита С и определения уровня антител.

Также следует учесть, что вирус не передается через материнское молоко, поэтому женщинам не следует отказываться от грудного вскармливания.

Профилактика заражения гепатитом С

Чтобы будущей маме во время беременности или ее планирования не заразиться гепатитом С, не следует пользоваться чужими маникюрными инструментами, зубными щетками, бритвами или делать татуировки и пирсинг. Кроме того, во время кормления грудью женщине следует внимательно следить за состоянием сосков: важно не допускать их травматизации.

Беременные женщины нередко встречают самые разные «страшилки» по поводу влияния вируса гепатита С на развитие и вынашивание плода. Однако не стоит относиться к ним весьма серьезно: как показывает практика, инфицированным женщинам приходится просто принимать дополнительные меры предосторожности и чаще посещать ведущего беременность врача акушера-гинеколога. В целом же, зачатие и вынашивание ребенка матерью, инфицированной гепатитом С, в подавляющем большинстве случаев завершается появлением на свет здорового малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:34
Краснуха относится к «детским» вирусным инфекциям. При этом, являясь безобидным, по сути, заболеванием, представляет собой особую опасность для беременных, ею заразившихся, поскольку вирус краснухи вызывает серьезные отклонения у плода.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном контакте с больным человеком (разговор, кашель, чихание, уход за инфицированным, нахождение в одном помещении). Скрытый (инкубационный) период длится 2-3 недели. Появлению характерных пятен предшествует повышение температуры тела, озноб, увеличение затылочных и шейных лимфоузлов, суставные боли, боль в горле и т.д. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и остаётся таковым до 10 дней после её исчезновения.

Влияние краснухи на плод

Самым опасным является первый триместр беременности, поскольку в этот период поражение вирусом плода составляет практически 100%. На сроке 3-11 недель страдает головной мозг, 4-7 недель – сердечно-сосудистая система и глаза, 7-11 недель – слуховой аппарат. Чаще всего нарушается работа и анатомическое строение всех этих систем, что ведёт к самопроизвольному выкидышу или является показанием к прерыванию беременности. На сроке свыше 16 недель и до 28-недельного срока беременность также прерывается при подтверждении инфицирования плода и соответствующих нарушений. После 28 недель беременную ставят на учет по группе высокого риска и проводят профилактические мероприятия, направленные на устранение возможной фетоплацентарной недостаточности и угрозы преждевременных родов.

Симптомами перенесенной краснухи у плода служат: нарушение развития скелета, поражение селезенки, печени, головного мозга (менингит, энцефалит), вестибулярного аппарата, «триада Грегга» (катаракта, порок сердца, глухота), отклонения в составе крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия), а также прочие нарушения в работе нервной и мочеполовой систем.
Ваши действия в случае контакта с зараженным краснухой

Если женщина в детстве переболела краснухой, то повторное заражение маловероятно. Однако следует учитывать, что, возможно, за краснуху в прошлом было принято совершенно иное, схожее по симптомам, заболевание. Поэтому, если у вас был контакт с источником инфекции, вам нужно немедленно обратиться к инфекционисту. Врач назначит соответствующие лабораторные исследования, в результате которых будет установлено наличие антител IgM и IgG к краснухе или их отсутствие. Обнаружение противокраснушных антител в первом анализе не может являться показанием к прерыванию беременности! Данный анализ следует повторить через 2-4 недели. Повышение уровня антител в 4 раза и более говорит о том, что беременная больна, независимо от того, имеет ли она видимые симптомы заболевания.
В случае установленного инфицирования тактика дальнейшего ведения беременности или необходимость её прерывания зависят от срока беременности и степени поражения плода. В любом случае врачи могут рекомендовать аборт, но не имеют права принуждать женщину, особенно, если беременность была долгожданной, после длительного лечения бесплодия. Однако медики также обязаны предупредить будущую маму о возможных последствиях в случае, если она примет решение отказаться от прерывания.

Меры профилактики

Если ранее женщина не болела краснухой, следует подтвердить этот факт лабораторным методом. В случае отсутствия антител проводится вакцинация против краснухи, но не позднее, чем за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, поскольку вакцина содержит ослабленный вирус, который на ранних сроках также может вызвать поражение плода. Вакцинация не проводится в случае любых иммунодефицитов, повышенной температуры тела, при заболеваниях крови или злокачественных новообразованиях, а также при приеме кортикостероидов или прохождении курса химиотерапии или облучения.

Будучи уже беременными, женщины, не болевшие краснухой ранее и не привитые, должны избегать мест возможного распространения инфекции (кинотеатры, детские поликлиники, дошкольные и учебные заведения). Также будущим мамам, у которых есть старшие дети, необходимо следить за эпидемической обстановкой в детских садах или школах, которые они посещают, чтобы не допустить заражения краснухой. Своевременная вакцинация уже имеющихся детей также поможет обезопасить семью в целом, особенно беременную маму, от вероятного заболевания. Эффективность вакцины составляет 95-100%, а иммунитет, приобретенный в результате всего лишь одной прививки, сохраняется в течение последующих 20-ти лет.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:36
Приходя в женскую консультацию вставать на учет, женщины сталкиваются с оплатой анализов, обследований и покупкой дорогостоящих лекарств. Возникает вопрос - во сколько же нам обойдется наша беременность, и на что мы можем рассчитывать бесплатно?


Обязательные услуги для беременных

Набор бесплатных медицинских услуг определяется различными законодательными нормами.


Приказ от 14 сентября 2006 г. N 662 об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности.Закон включает в себя перечень необходимых осмотров специалистами, а также лабораторно-инструментальные методы (анализы, УЗИ и проч.)
Письмо от 16 июля 2007 г. N 15-4/1360-09 об оказании платных услуг во время беременности и родов (с изм., внесенными письмом Минздравсоцразвития РФ от 13.11.2007 N 15-4/2187-09). Согласно данному закону, "оказание платных медицинских услуг не может осуществляться в ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской помощи." То есть медицинская помощь беременным женщинам должна оказываться бесплатно, по утвержденным нормативам и стандартам.
Приказ от 19 января 2007 г. N 50 «О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения … услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни».

Всё это - основные документы, определяющие затраты, входящие в обязательный минимум обслуживания беременных женщин. Кроме этого есть и другие законы, приказы и правовые акты, которые издаются на местном уровне – то есть администрацией области, города и т.д.
Полис ОМС

Наличие полиса ОМС является гарантией на оказание Вам бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Однако отказать Вам в постановке на учет по беременности, при отсутствии у Вас полиса по каким-либо причинам, не имеет права ни одна женская консультация (ЖК). Максимум, с Вас могут взять объяснительную и попросить получить полис. Проблемы с получением полиса могут возникнуть у женщин с временной регистрацией по месту жительства. В этом случае Вам потребуется обратиться в Центральное отделение страховой компании своего города и предъявить там обменную карту, трудовую книжку (если Вы не работаете), ИНН и паспорт. Вам обязаны выдать временный полис, рассчитанный на весь срок беременности и три последующих месяца после родов. Но если дата Вашей регистрации по текущему месту жительства заканчивается ранее, чем этот срок, то Вам придется получить полис заново, как только Вы продлите свою регистрацию. Также информацию можно получить в страховой компании, выдавшей полис или в Территориальном фонде ОМС.

Беременные женщины имеют право наблюдаться в той ЖК, на территории которой они фактически проживают. Также можно сменить врача и даже ЖК. Для смены врача пишется заявление на имя главного врача консультации. Для смены консультации - в страховую компанию.

Родовой сертификат

Помимо полисов ОМС финансирование каждой беременной женщины осуществляется с помощью родового сертификата, который выдается после 30 недель беременности (при многоплодной - после 28-ми). Родовой сертификат имеет три талона. 1-й талон распределяется на ЖК, 2-й на роддом, 3-й - на детскую поликлинику до достижения ребенком 3-х лет. Выдается сертификат в ЖК при предъявлении паспорта или иного, удостоверяющего личность, документа, а также документа, подтверждающего законность проживания на территории РФ.

Стандарт медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности предусматривает бесплатные препараты, перечень которых корректируется ежегодным указом Министерства Здравоохранения РФ. Так, в 2010г. из списка бесплатных лекарств были исключены поливитамины.

Беременная женщина имеет право не только на бесплатное медицинское облуживание и лекарства, но и на санаторно-курортное лечение по показаниям и стационарное лечение.

Стоит ли платить?

Список того, что предоставляется платно, а что нет должны предоставлять сотрудники ЖК или ОМС, выдавшего полис. Но на практике часто, если врач скажет, что данное обследование только платное, оснований сомневаться нет. Стоимость обследований и лекарств далеко немаленькая, и для многих может стать ударом по семейному бюджету. Поэтому не торопитесь осуществлять поиск лекарств в аптеках Москвы (http://apteki.ru/) и др. городов на предмет "подешевле" и не стесняйтесь выяснить, действительно ли услуга подлежит оплате?

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:38
Цитомегаловирус - коварный враг беременных женщин




Цитомегаловирус (ЦМВ) — это одна из самых распространенных инфекций семейства герпесвирусов, которая обнаруживается практически у всех людей старше 40 лет. Однажды попав в организм, ЦМВ сохраняется в нем десятки лет в скрытой форме или с периодическими бессимптомными обострениями, а иногда с течением времени самопроизвольно исчезает.
Несмотря на то, что вирус широко распространен, заразиться им не так уж просто. ЦМВ может попасть в организм через мочу, кровь, грудное молоко, слюну, слезы, цервикальную жидкость или сперму. Это может произойти при половых контактах, переливании крови, пересадке органов, а также при тесном и регулярном общении с другими людьми.
Специалисты считают, что основным источником заражения ЦМВ для взрослых являются болеющие дети. По этой причине женщин, работающих в детских учреждениях, относят к группе высокого риска инфицирования.



Симптомы заражения цитомегаловирусом

Как правило, у большинства людей выраженных симптомов заражения вирусом нет. Иногда увеличиваются лимфоузлы, может незначительно повыситься температура, воспалиться глотка, возникнуть чувство слабости и усталости, что связано с первоначальным «заселением» вируса в клетки слюнных желез. Так как похожие симптомы присущи и другим распространенным инфекционным болезням, люди даже не подозревают о том, что заразились ЦМВ.

В течение 2-3 недель организм вырабатывает антитела к инфекции, а затем происходит самоизлечение или переход заболевания в неактивную форму. Однако для людей с ослабленным иммунитетом (в том числе для новорожденных детей) инфицирование ЦМВ может стать причиной тяжелых состояний с поражением внутренних органов (половой системы, печени, легких, сетчатки глаз). Поэтому к выявлению ЦМВ на этапе планирования и во время беременности врачи относятся с особым вниманием.

Цитомегаловирус и беременность



ЦМВ наиболее опасен для тех женщин, которые с ним никогда не встречались. В первом триместре первичное заражение матери приводит к самопроизвольным выкидышам, тяжелым врожденным уродствам, церебральному параличу, поражению зрения и слуха у ребенка после рождения. После 12 недель инфицирование может проявиться у новорожденного в виде пневмонии, гепатита или ретинита.
Заражение плода может происходить при передаче вируса от матери через плаценту или во время родов в процессе прохождения ребенка через родовые пути. После родов ЦМВ может передаваться новорожденному через материнское молоко или при переливании крови.
Однако у большинства детей с врожденной ЦМВ-инфекцией симптомы заражения никогда не развиваются, в некоторых случаях встречаются временные проявления (поражения селезенки, печени, легких, сыпь на коже, низкий вес при рождении), которые бесследно исчезают со временем. Лишь у небольшого числа детей (5-10%) признаки врожденного ЦМВ (микроцефалия, потеря зрения или слуха, нарушения координации, умственная отсталость) сохраняются на всю жизнь или проявляются через несколько лет. Кроме того, возможен и летальный исход.
К счастью, по статистике, инфицирование плода во время беременности случается не очень часто. Так, врожденная форма болезни встречается в 1 из 150 случаев родов, при этом из 750 новорожденных только 1 появляется на свет с выраженными симптомами заболевания, вызванного внутриутробным инфицированием ЦМВ.



Диагностика и способы лечения инфекции

Так как какие-либо клинические проявления ЦМВ чаще всего отсутствуют, инфицирование можно определить только с помощью лабораторных исследований. Сюда относятся:


культуральный метод выявления вируса в моче, слюне и других жидкостях
полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение наличия ДНК вируса
иммуноферментный анализ, выявляющий присутствие в крови IgG и IgM-антител к инфекции. Этот метод наиболее распространен.



В целом, наличие только антител IgG говорит о том, что вы когда-то уже были заражены ЦМВ и в этом случае передача вируса плоду во время беременности в большинстве случаев минимальна. Наличие наряду с IgG антител IgM, которые могут сохраняться в крови в течение более 12 недель, позволяет сделать предположение о первичной ЦМВ-инфекции. Отсутствие любых видов антител говорит о высоком риске инфицирования плода во время беременности, если заразится мать. Однако любые результаты анализов в зависимости от титров антител в крови должны быть интерпретированы врачом.

Иногда при выявлении первичной инфекции у матери проводится ультразвуковое исследование плода и анализ амниотической жидкости (амниоцентез), в результате которых определяют, заразился ли плод. Такие методы не всегда точны, поэтому диагноз внутриутробной ЦМВ-инфекции чаще всего подтверждают в течение трех недель после рождения ребенка. При этом роды могут проходить естественным путем, поскольку кесарево сечение не дает никаких преимуществ для плода. Как правило, дети, инфицированные ЦМВ внутриутробно, развиваются нормально, но в течение первых лет их жизни следует регулярно проверять слух и зрение.
В настоящее время не разработаны лекарственные средства или вакцины, которые бы помогли предотвратить внутриутробное заражение. Из-за высокой токсичности препаратов лечение ЦМВ назначается при наличии тяжелых форм заболевания у матери. В таких случаях применяются иммунологические (цитотект) и противовирусные средства (ганцикловир, фоскарнет). Ими же лечат новорожденных, инфицированных ЦМВ, при угрозе их жизни. При подтверждении наличия инфекции у плода в редких случаях может быть рекомендовано прерывание беременности на сроке до 22 недель.

Меры профилактики при беременности

Перед планированием беременности женщине желательно пройти исследование на заражение ЦМВ. Если антител в крови нет, для снижения риска инфицирования во время беременности следует придерживаться следующих правил:


учитывайте, что вирус сохраняется вне организма человека несколько часов, поэтому тщательно и часто мойте руки с мылом
пользуйтесь раздельной посудой и полотенцами со своими малолетними детьми
не целуйте малышей до пяти лет в губы
возьмите отпуск и по возможности ограничьте контакты с маленькими детьми, если вы работаете в детском дошкольном учреждении
избегайте случайных половых контактов



Помните, что любую проблему проще предотвратить, чем вылечить. Будьте здоровы!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:39
К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

Возможные причины задержки развития плода

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:


Нарушения репродуктивной функции матери



Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12945&viewfull=1#post12945), осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9892&viewfull=1#post9892), что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.


Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности



Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.


Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода



К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12946&viewfull=1#post12946) или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9892&viewfull=1#post9892), плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.


Патологии развития плода



Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.


Негативные социально-бытовые причины



Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.

Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода

Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:


Симметричная (встречается в 30% случаев)



Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).


Асимметричная (встречается в 70-90%)



Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденныепороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

Чем опасна задержка развития плода?

Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Лечение и профилактика задержки развития плода

Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.

Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:43
Беременность – это период колоссальных изменений в организме. И в этот период все внутренние силы прямо или косвенно направлены на максимальную пользу растущему плоду и подготовку женщины к родам. Одним из проявлений этого является размягчение сочленений в тазовых костях, которое необходимо для облегчения прохождения ребенка через таз во время родов. Кроме размягчения происходит и некоторое растяжение лонного сочленения, что также вполне естественно. Но если растяжение переходит допустимые нормы, то уже речь идет о такой коварной патологии как симфизит беременных.

Симптомы симфизита

Симфизит редко остается незамеченным самой женщиной. Первые признаки могут заявить о себе еще во втором триместре, но чаще всего в третьем. Уже в самом начале развития заболевания начинают появляться такие тревожные и малоприятные ощущения, как боль в области лобка при ходьбе и подъеме по лестнице. На том этапе, когда растяжение лонного сочленения достигнет значительных размеров (больше 9-10 мм), все симптомы симфизита будут проявляться уже в полную силу:


сильные боли в лонном сочленении не только при ходьбе, но и в сидячем, и даже лежачем положении в отдельных случаях;
усиление болей при поворотах, поднятии ног и вставании со стула;
отек лобка;
утиная походка с короткими шагами;
щелчки при ощупывании лона.



Если беременная женщина почувствовала что-то похожее на вышеперечисленные симптомы, ей крайне важно поставить в известность своего лечащего врача. Естественные роды при наличии симфизита могут стать опасными для здоровья женщины и ее способности передвигаться самостоятельно, так как с большой долей вероятности может произойти разрыв лонного сочленения.

Что нужно для постановки диагноза?

Диагностировать эту патологию врач сможет по клиническим признакам и осмотру с пальпацией. Для подтверждения же может потребоваться один из нижеприведенных методов исследования:


- рентген;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ.



Они нужны для определения степени расхождения лонного сочленения и для исключения наличия разрыва. На практике обычно оказывается достаточным и одно УЗ-исследование, учитывая то, что все остальные методы несут в себе определенный риск для плода.

Причины развития болезни

Симфизит появляется в результате сильного расслабления всех тазовых соединений. Истинные причины этого чрезмерного расслабления точно не установлены, но имеются две основные версии:


Нехватка кальция в организме.
Выработка сверх нормы гормона релаксина, ответственного за размягчение костных соединений.



При исследовании возможных причин западными учеными были отмечены следующие предрасполагающие факторы:


наследственность;
подтвержденный или предполагаемый симфизит при предыдущей беременности;
многочисленные роды;
травма или патология таза;
малоподвижный образ жизни до беременности;
переношенная беременность;
крупный плод.



Согласно выводам исследователей, влияние этих факторов точно не доказано, и они по большей части являются только лишь гипотезами, но при наличии у женщины одного или нескольких из них она попадает в группу риска.

Профилактика и лечение симфизита

До конца неизвестно о возможности каким-либо способом предупреждать появление данного заболевания, но считается, что избежать возникновения симфизита в некоторой степени можно при соблюдении следующих профилактических мер:


Употребление продуктов, богатых кальцием, – творог, сыр, в том числе козий, рыба, орехи, зелень и т.д..
Прием препаратов, улучшающих пищеварение и, следовательно, усвоение кальция организмом из пищеварительного тракта, – различные ферменты, лакто- и бифидобактерии.
Умеренная физическая нагрузка – специальная гимнастика, плавание и др..
Частые прогулки и нахождение на свежем воздухе с целью улучшения выработки витамина D, который очень важен для нормального усвоения кальция.
Использование хорошего ортопедического матраса для сна.



В особенности подобная профилактика рекомендуется женщинам, уже столкнувшимся с симфизитом при предыдущей беременности.

В тех случаях, когда диагноз точно установлен и подтвержден при помощи УЗИ, обязательным становится периодическое стационарное лечение, при котором проводятся физиопроцедуры, противовоспалительная и обезболивающая терапия, вплоть до эпидуральной аналгезии по особым показаниям. Вне стен стационара беременная с симфизитом должна соблюдать следующие рекомендации:


Сидеть разрешается не дольше 1 часа.
Избегать длительной ходьбы и подъемов по лестницам.
Чаще держать ноги в симметричном положении.
Придерживаться богатой кальцием диеты.
Не допускать чрезмерной прибавки веса.
Ограничить лишнюю физическую нагрузку.
Носить бандаж для беременных.



Существует также несколько полезных упражнений:


Лечь на спину, а ноги согнуть в коленях. В таком положении необходимо медленно поднимать и опускать таз, ненадолго задерживая его в приподнятом состоянии каждый раз. Повторить 5 раз.
Встать на четвереньки, мышцы спины расслаблены, голова на одном уровне со спиной. Упражнение производится выгибанием спины вверх из исходного положения. В то же время голова опускается вниз, а мышцы бедер и живота должны напрячься. Повторить 3 раза.
Лечь на спину, колени сильно согнуты, а пятки прижаты к ягодицам. Необходимо медленно разводить колени в разные стороны насколько возможно. Повторить 5 раз.



Рекомендуется выполнять данные упражнения не менее трех раз в день. Считается, что они могут помочь даже при усилении тазовых болей.

При благоприятном течении вместе с родами через некоторое время проходят все болезненные ощущения. Выбор способа родоразрешения производится врачом, учитывая многие факторы, которые могут повышать опасность разрыва лонного сочленения в процессе естественных родов. Поэтому показаниями для кесарева сечения при симфизите считаются:


сильно выраженный болевой синдром;
анатомически узкий таз;
крупный плод;
расширение лонной щели более 10 мм.



В конце стоит отметить, что нередко врачи женских консультаций, ведущие беременность, недостаточно серьезно относятся к жалобам женщин по поводу болей и отека лобной кости. В таких случаях рекомендуется самостоятельно обратиться к хирургу-ортопеду.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:45
Гестационный диабет и его влияние на беременность


Во время беременности женщина может столкнуться с рядом неприятностей, от токсикоза и отеков до более серьезных состояний, к коим относится и гестационный сахарный диабет.

Что же такое гестационный диабет?

Гестационный диабет или сахарный диабет беременных - это патология второй половины беременности, которая может привести к некоторым осложнениям. Несмотря на то, что проявления гестационного диабета обычно проходят после родов, в некоторых случаях факт возникновения этого состояния может говорить о развитии в будущем сахарного диабета, не зависящего от беременности. Иными словами, женщина, перенесшая гестационный диабет, автоматически попадает в группу риска. Причем, после диабета беременных чаще развивается сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) и реже 1 типа (инсулинозависимый).

Механизм развития гестационного диабета

Несмотря на развитие медицины, до сих пор однозначно не установлены причины возникновения гестационного диабета. Существует основное мнение, что некоторые из гормонов плаценты обладают способностью блокировать инсулин, вырабатываемый материнской поджелудочной железой, и клетки женского организма перестают воспринимать его. В результате этого потребность в инсулине возрастает. И если вдруг по каким-либо причинам поджелудочная железа не справляется с восполнением этой возросшей потребности, то в крови начинает расти уровень сахара, и далее может развиться гестационный диабет. Ведь именно инсулин отвечает за функцию поддержания глюкозы на стабильном и безопасном уровне.

Что может говорить о диабете беременных?

Заподозрить гестационный диабет чаще можно по результатам анализа крови или мочи, в которых окажется повышенным сахар, и реже по клиническим проявлениям, которые можно просто не распознать как симптомы заболевания.
Проявлениями гестационного диабета могут быть:


частое мочеиспускание с увеличением его объемов,
ухудшение зрения,
сухость во рту,
усиление жажды,
слабость и усталость.



Многие беременные не увидят ничего подозрительного в таких симптомах, списав все на беременность, у других их просто не будет.

Кто входит в группу риска по развитию гестационного диабета?

К группе риска принято относить женщин, имеющих в анамнезе один или несколько следующих факторов:


избыточный вес;
рождение крупного ребенка в прошлом;
развитие гестационного диабета в предыдущую беременность;
диабет у кровных родственников;
беременность после 30 лет;
проблемы в предыдущую беременность (привычное невынашивание, многоводие);
рождение ранее мертвого ребенка или ребенка с пороками развития.



Диагностика гестационного диабета

При наличии в анамнезе одного из факторов риска или при подозрении на развитие гестационного диабета у женщины, она должна будет пройти специальный тест ГТТ, который расшифровывается как глюкозотолерантный тест. И сделать это желательно еще до 20 недели. Иногда такой тест проходят все беременные женщины в качестве скрининга на 24-28 неделях, что практикуется не во всех женских консультациях.

Основные этапы теста:


Утром берется первая проба крови из вены после предварительного голодания не менее 8-10 часов.
Далее беременная женщина в течение нескольких минут выпивает раствор, приготовленный из смеси сухой глюкозы (50-75 г) и воды (250-300 мл).
Через 2 часа после приема раствора глюкозы берется еще одна проба крови для определения уровня сахара.



По результатам этих анализов делается вывод о наличии или отсутствии у беременной гестационного сахарного диабета.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Далее самое главное – регулярный контроль уровня сахара в крови. Это имеет большое значение, как для самой матери, так и для ребенка в её утробе, потому что при повышенном количестве сахара в крови он может родиться с избыточным весом, что грозит высокой вероятностью родовой травмы. Кроме того, гестационный диабет опасен для плода другими возможными последствиями:


гипогликемия и желтуха у новорожденного;
склонность к лишнему весу у ребенка в будущем;
предрасположенность к сахарному диабету 2 типа.



Чтобы избежать подобных последствий, женщине с гестационным диабетом назначается специальная диета, содержащая минимум сахара, и комплекс ежедневных физических упражнений, которые помогут справиться с этой болезнью. Ко всему прочему, женщины с гестационным диабетом должны проходить УЗ-исследования плода несколько чаще, чем те, у кого нет подобных проблем. В зависимости от тяжести состояния могут потребоваться даже инъекции инсулина, что, к счастью, случается нечасто.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:50
Гинекологические мазки на флору и степень чистоты

Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки - самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.

Показаниями к взятию мазка на флору служат:


наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
боли внизу живота;
жжение или зуд во влагалище;
длительный прием антибиотиков;
планирование беременности;
профилактический осмотр и т.д.



Подготовка к сдаче мазка на флору

За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне - только теплой водой без использования мыла.

Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.

Расшифровка гинекологического мазка на флору

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:

Лейкоциты - присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале - не более 10 в поле зрения, и не более 30 - в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий - это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь -в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) - в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи - в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

"Ключевые" клетки - это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями - гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс - это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус - также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада - простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) - являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка - в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) - являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой "U" обозначают мочеиспускательный канал, "V" - влагалище и "C" - шейку матки.



Показатели
Нормальное значение



V
C
U


Лейкоциты
0-10
0-30
0-5


Плоский эпителий
5-10
5-10
5-10


Гонококки
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют


Трихомонады
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют


Ключевые клетки
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют


Дрожжи
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют


Микрофлора
Большое количество грамположительных палочек Дедерлейна
отсутствуют
отсутствуют


Слизь
Умеренное количество
Умеренное количество
отсутствуют



На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:


Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.



Гинекологический мазок является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:52
Любому человеку приходится хоть изредка сдавать различные анализы, и тому есть великое множество причин. В то же время, к сожалению, не все знают элементарных правил подготовки к исследованию, не говоря уж про порядок сбора образцов для анализа.

Анализ крови

Анализ крови берут:


из пальца – для общего анализа крови;
из вены – для большинства остальных исследований.



Кровь можно сдавать:


строго натощак – для биохимического, серологического или гормонального исследования крови;
без соблюдения многочасовой диеты – для общего исследования.



Перед сдачей анализа необходимо соблюдать следующие рекомендации:


если запланирована сдача общего анализа крови, то нельзя принимать в пищу что-либо в течение часа перед этим;
при необходимости сдачи крови натощак последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры;
за пару дней перед анализом рекомендуется отказаться от употребления жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
курение также исключается, но только в ближайший час перед сдачей крови;
если целью является определение в крови уровня отдельных гормонов или железа, то информативным будет анализ, взятый не позднее 10 часов утра.



Существуют факторы, способные исказить реальные показатели крови, в результате чего анализ будет истолкован неверно. Сюда можно отнести:


Физические нагрузки и эмоциональные переживания непосредственно перед анализом.
Горячая сауна или баня (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12958&viewfull=1#post12958) накануне анализа.
Прием некоторых видов лекарств.
Голодание или белковая диета.
Прохождение рентгена и некоторых других диагностических и физиотерапевтических процедур перед сдачей крови.



В таких случаях анализ рекомендуется пересдать, исключив подобные факторы, чтобы избежать неправильного и безосновательного лечения.

Анализ мочи

Для того чтобы собрать анализ мочи, понадобится чистая сухая ёмкость, в роли которой может выступить простерилизованная стеклянная баночка из-под детского питания или специальный контейнер, купленный в аптеке. Для сбора суточной мочи потребуется ёмкость объемом не менее 2 литров.

Правила сбора мочи на общий анализ (подробнее об анализах мочи (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12959&viewfull=1#post12959))


Для анализа нужна концентрированная первая утренняя моча.
Перед тем как собрать мочу, необходимо провести тщательное подмывание половых органов, чтобы вместе с мочой в контейнер не попали микроорганизмы и эпителий.
Собирать нужно среднюю порцию мочи. Это значит, что контейнер можно подставить под струю мочи примерно в середине мочеиспускания или чуть раньше, не допустив попадания в него первых и последних струек. Рекомендуемый для сбора объем мочи около 100 мл, но не меньше 50.
Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в ближайший час.



Правила сбора мочи для биохимического анализа (подробнее об анализах мочи (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12959&viewfull=1#post12959))


Пропустив первое утреннее мочеиспускание, все остальные, включая следующее утро, необходимо собрать в одну ёмкость. Необходимо учесть тот факт, что сбор должен закончиться не позже 7 утра, чтобы успеть доставить анализ в лабораторию.
Ёмкость с собранной мочой на протяжении всего периода сбора требует хранения в холодильнике.
В течение дня следует употреблять привычные объемы жидкости.
Закончив сбор, необходимо перемешать и измерить весь суточный объем мочи и записать эту цифру на отдельную бумажку, добавив туда и свой вес.
В лаборатории не нужны все 1,5-2 литра мочи, набравшиеся за сутки. Требуется отлить всего 50-100 мл мочи в отдельный стерильный контейнер и отнести в лабораторию, приложив вышеупомянутую бумажку.



Не рекомендуется:


сдавать мочу во время менструации, так как в контейнер для сбора могут попасть менструальные выделения, которые значительно повлияют на результат;
за день до сбора мочи употреблять в пищу продукты, способные окрасить её, принимать мочегонные препараты и употреблять спиртные напитки.



Анализ кала

Общий порядок сбора:


Приготовить стерильный контейнер.
Предварительно опорожнить мочевой пузырь, чтобы в кал не попала моча.
Дефекацию необходимо совершить в продезинфицированную и облитую кипятком подходящую посуду или судно.
Требуемое количество кала (обычно около 10 мл или 2-3 ч.л.) поместить в контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию вместе с направлением.



Основные требования при анализе на дисбактериоз:


сбор кала необходимо производить до начала приема лекарственных препаратов;
можно сдавать на исследование только свежий кал, собранный не позднее трех часов до исследования;
требуется максимально соблюдать условия стерильности.
При копрограмме кала за несколько дней до анализа рекомендуется отказаться от очень жирной и жареной пищи и отдавать предпочтение молочным продуктам, крупяным и овощным блюдам, яйцам, фруктам.
Кал для исследования на яйца глистов разрешается собрать накануне вечером перед сдачей в лабораторию, а до этого момента образец хранить в холодильнике.
При любых видах анализов нельзя сдавать кал, полученный благодаря слабительным средствам или после клизмы. Не годится для анализов и кал, собранный в ближайшие два дня после рентгеновского исследования. Кроме того, за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, способных влиять на все пищеварительные процессы (слабительные, ферментные, витаминные препараты).



Анализ спермы

Чтобы спермограмма была проведена наиболее достоверно, необходимо соблюсти следующие правила в течение 4-5 дней перед сдачей анализа:


полное половое воздержание;
отказ от алкогольных напитков, различных лекарственных препаратов и горячей ванны или парилки.



Сперму можно собрать в лабораторный стаканчик в клинической лаборатории или дома. Для анализа подходит сперма, собранная не позднее одного часа до исследования. Применение презерватива недопустимо, так как показатели спермы могут заметно ухудшиться. Заключение о проблемах с оплодотворяющей способностью выносится на основании не менее трех спермограмм, проведенных через определенные промежутки времени.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:53
Коагулограмма (гемостазиограмма) представляет собой анализ крови, позволяющий оценить её свертывающую и противосвертывающую системы (гемостаз). Нарушение гемостаза во время беременности чревато осложнениями вплоть до выкидыша. Усиленная активность противосвертывающей системы ведет к отслойке плаценты, а также может вызвать кровотечение после родов. В свою очередь, из-за повышения свертываемости возникает риск образования тромбов в плацентарных сосудах, а стало быть оно приводит к гипоксии плода. Исследование коагулограммы очень важно как на этапе планирования, так и во время беременности, поскольку вовремя обнаруженные отклонения позволяют выяснить причины невынашивания беременности, задержки внутриутробного развития плода, акушерских кровотечений, кровотечений в послеродовом периоде и даже причины бесплодия.

Показатели гемостазиограммы и их значения

Фибриноген представляет собой белок, синтезирующийся печенью и играющий важную роль в образовании тромбов. Фибриноген является основным компонентом кровяного сгустка. Нормальные значения этого показателя колеблются в пределах 2-4 г/л. В начале второго триместра беременности (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17178&viewfull=1#post17178) уровень фибриногена начинает повышаться, достигая примерно 4,8 г/л, а к родам его показатели достигают 6 г/л. Это связано с возникновением дополнительного круга кровообращения - маточно-плацентарного.

Протромбиновое время (ПТВ) - в норме составляет 14-18 секунд. Даже учитывая, что во время беременности происходит увеличение уровня фибриногена, показатели протромбинового времени все равно должны оставаться в пределах нормальных значений. Увеличение этого времени может свидетельствовать о активации противосвертывающей системы крови.

Протромбиновый индекс (ПТИ) - нормальные значения находятся в пределах 70-140%. Данный показатель у беременных может повышаться в случае отслойки плаценты.

Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на повышенную свертываемость крови и наблюдается при тромбозах и тромбофилиях. Но также могут быть выявлены после длительного приема оральных контрацептивов.

Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствуют о склонности к кровотечениям.
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время. В норме 22-35 секунд. У беременных возможно укорочение АЧТВ до 17-20 с из-за повышения уровня фибриногена. Определение АЧТВ наряду с другими показателями используется для диагностики ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) - тяжелого состояния, вызванного неспецифической реакцией системы гемостаза вследствие тяжелой кровопотери, геморрагического шока, гестоза, резус-конфликта и других осложнений беременности.
Удлинение АЧТВ свидетельствует о склонности к кровотечениям, укорочение - о склонности к тромбообразованию.

Волчаночный антикоагулянт - это группа антител к фосфолипидам клеток собственного организма. При взаимодействии с фосфолипидами клеток нервной системы, сосудов, крови эти антитела нарушают их функции и приводят к возникновению антифосфолипидного синдрома (АФС). Поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет выявить этот вид осложнения, характеризующийся тромбозом вен и артерий, при котором повышается риск невынашивания беременности, самопроизвольных абортов вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока и поражения стенок сосудов. У здоровой беременной волчаночный антикоагулянт не вырабатывается!

D-димер - в норме значения этого показателя меньше 286 нг/мл (0,5 мкг/мл). Во время беременности показатели Д-димера возрастают, превышая к концу беременности исходные значения в 3 раза. Недопустимые повышения Д-димера могут наблюдаться у беременных с осложнениями, такими как сахарный диабет, гестоз, заболевания почек, а также свидетельствуют о массивном тромбообразовании.

Антитромбин III - белок, который является одним из основных противосвертывающих компонентов крови и препятствует повышенному образованию тромбов. Нормальные значения - 75-125%. Для беременных значения этого показателя важны в случае приема антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови). Снижение Антитромбина III приводит к тромбозам, а повышение вызывает риск кровотечения.

Тромбоциты - форменные элементы крови, которые участвуют в гемостазе. Их нормальные значения находятся в пределах 150-400 тыс./мкл. Снижение до 130 тыс./мкл может наблюдаться и у абсолютно здоровых беременных женщин. Значительное их снижение может свидетельствовать о развитии ДВС-синдрома.

Как сдается гемостазиограмма?

Анализ крови на гемостазиограмму берется из вены. Её принято сдавать утром натощак. Последнее потребление пищи не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. Оценка результатов исследования коагулограммы - задача сложная. Доверьте это дело своему гинекологу, и пусть эти результаты будут хорошими!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:54
Стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) назначается женщине в тех случаях, когда требуется определить количество андрогенов в её организме. Этот анализ проводится на стадии планирования беременности, а также при угрозе выкидыша в I триместре.

Показаниями к проведению анализа служат:


бесплодие, обусловленное гиперандрогенным состоянием;
невынашивание беременности;
угроза прерывания беременности;
гирсутизм;
гинекологические заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов (миомы матки, эндометриоз, аденомиоз, СПКЯ, кисты яичников и т.д.);
онкологические заболевания надпочечников или яичников или подозрения на них.



Данный метод исследования имеет ряд преимуществ по сравнению с определением гормонов в крови, поскольку на полученные результаты не могут повлиять ни циклические колебания, ни стрессы, благодаря которым возникает значительное увеличение уровня этих гормонов.

Значение основных показателей



Андростерон – является предшественником тестостерона и андростендиона. Его увеличение свидетельствует о гиперандрогенных состояниях, таких как поликистоз яичников или синдром Иценко-Кушинга, а также о доброкачественных или злокачественных опухолях яичников или надпочечников.
Этиохоланолон – один из главных предшественников андрогенов. С помощью исследования соотношения Андростерон/этиохоланолон выявляют одну из наиболее трудно определяемых причин гирсутизма.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – вырабатывается преимущественно корой надпочечников. Его повышение свидетельствует о гиперандрогении надпочечникового происхождения. В случае, если повышение андрогенов вызвано яичниками, уровень данного гормона будет низким.



Подготовка к исследованию:


За трое суток до исследования исключить острую и соленую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые, а также продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свеклу и т.д.)
Если вы принимаете какой-либо гормональный препарат, отмена которого невозможна, следует отметить это в бланке анализа.
Первое мочеиспускание производится в унитаз, затем берется чистая трехлитровая банка и вся следующая моча собирается в нее в течение суток. Хранить при температуре не ниже +6...+8 градусов.
С помощью мерной посуды определить точное количество мочи, собранное за 24 часа. Полученный результат записать на бланке анализа!
Мочу перемешать, в отдельную небольшую емкость для сбора анализов отлить 100-200 мл мочи и доставить в лабораторию для проведения исследования.



Повышение уровня 17-КС в моче:


опухоли различного генеза;
гиперплазия надпочечников;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
стресс;
болезнь Иценко-Кушинга;
влияние некоторых лекарственных препаратов, таких как спиронолактон, дексаметазон, антибиотики из группы цефалоспоринов, эритромицин и т.д.



Снижение уровня 17-КС в моче:


Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
вторичный гипофизарный гипогонадизм у женщин;
гипотиреоз;
нефроз;
общее заболевание тяжелого течения;
прием таких препаратов, как эстрогены или оральные контрацептивы.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
11.02.2014, 18:56
Кордоцентез или пункция сосудов пуповины — это пренатальный (или дородовый) диагностический тест, который проводится с целью выявления возможных генетических и инфекционных заболеваний плода. Данное исследование позволяет в короткие сроки получить образцы крови и хромосом малыша, тем самым подтвердив или опровергнув подозрения об имеющихся отклонениях в его развитии.

Показания и противопоказания для кордоцентеза

Проведение кордоцентеза возможно только при наличии медицинских показаний, в том числе в тех случаях, когда применение инвазивной пренатальной диагностики с помощью других методов (таких как биопсия ворсин хориона и амниоцентез) по ряду причин невозможна.
Так, врач может рекомендовать будущей маме пункцию сосудов пуповины, если:


ее возраст более 35 лет
по результатам ультразвукового исследования или биохимических скринингов были выявлены маркеры хромосомных аномалий плода
существует риск развития резус-конфликта между организмом матери и плода (для диагностики процесса и выявления гемолитической болезни)
существует высокая вероятность передачи плоду тяжелых наследственных патологий от родителей, в том числе гемофилии
высок риск внутриутробного инфицирования плода из-за перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний (для выявления возбудителя и оценки степени тяжести состояния малыша)
необходимо оценить состояние плода (определение биохимических показателей крови, группы крови, пола, количества тромбоцитов, уровня гормонов)
необходимо провести внутриутробное лечение плода при помощи препаратов крови или лекарственных средств


Анализ кордоцентез строго противопоказан при:


наличии острых воспалительных процессов в любых органах или обострении хронических воспалительных заболеваний
угрозе выкидыша или начавшемся прерывании беременности
кровянистых выделениях из половых путей
тяжелом состоянии беременной женщины


Как проводится кордоцентез?

Анализ крови плода разрешено проводить после 17 недель беременности, что связано с функциональной непрочностью пуповинных сосудов на более ранних сроках. По способу выполнения данный метод диагностики похож на амниоцентез, однако материалом для исследования при кордоцентезе является не амниотическая жидкость, а пуповинная кровь.

После стандартной обработки операционного поля врачи при помощи тонкой пункционной иглы под контролем ультразвукового датчика (а в третьем триместре — и датчика кардиотокографии) прокалывают переднюю брюшную стенку будущей мамы. Затем инструмент направляют в область, расположенную недалеко от места прикрепления плаценты, и для исследования берут кровь из пуповины плода в объеме, равном 1 мл. Кордоцентез в большинстве случаев проводится без анестезии и длится около 1 часа, а результаты теста, как правило, можно получить уже через 72 часа.

После окончания процедуры оценивают ритмичность и частоту сердцебиения плода, при необходимости назначают сохраняющую терапию и прием профилактических доз антибиотиков. В течение нескольких дней после кордоцентеза женщинам рекомендуется соблюдать щадящий режим физической активности, больше отдыхать, а некоторым может быть показано медицинское наблюдение в условиях стационара.

Возможные осложнения процедуры

Проведение кордоцентеза (так же как и других инвазивных методов пренатальной диагностики) сопряжено с развитием ряда осложнений, таких как:


самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды (в 5-6% случаев)
возникновение инфекционных процессов в матке (до 2% случаев)
повышение вероятности развития резус-конфликта
кровотечение или образование гематомы в месте прокола сосудов пуповины, которое продолжается не более одной минуты (возникает в среднем у 50% женщин)
кратковременное нарушение сердцебиения плода (чаще всего происходит в третьем триместре беременности)


Будущим мамам с отрицательным резус-фактором при определении резус-положительной крови у плода после проведения кордоцентеза для предотвращения развития резус-конфликта врачи рекомендуют сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина человека. В целом же, риск развития осложнений после проведения кордоцентеза несколько выше, чем после исследований ворсин хориона или амниотической жидкости, однако практически не отличается от общепопуляционного.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Оксана и Захарка
12.02.2014, 13:20
Ginka, Вот и у нас был иммунологический конфликт по группам крови. У меня 1 положительная, у Захара 2 отрицательная. 10 дней под лампами лежал и потом ещё мес до 2 - 2,5 желтизна держалась. Правда обошлись без переливания, слава богу. А у Среднего у моего Глеба пуповина была в узел завязана, акушерка потом сказала, что нам крупно повезло, ребёнка могло и не быть. Хотя он родился здоровым и даже крупным, 4 кг. И тоже слава Богу, что всё обошлось.

Управляющий
19.02.2014, 10:38
Подруга плакала у меня на плече, зажав в дрожащих руках документ из женской консультации. Казалось бы, должна радоваться долгожданной наступившей беременности и скорому материнству. Тем не менее, какие-то несколько строчек и цифр выбили ее из привычного ритма жизни. Внимательно читаю выделенную жирным строку в «страшной» бумажке из медучреждения: «Результат скрининга на Синдром Дауна - Пороговый риск». «За что мне все это – не понимаю, - продолжала всхлипывать подруга. – Меня направили на консультацию к специалисту-генетику, а значит - все серьезно».

Женщина в группе риска

Пытаясь разобраться в этом вопросе, отправляюсь в женскую консультацию. Мне хотелось выяснить, что за обследование проходила моя подруга, в результате которого ее радостное ожидание малыша неожиданно сменилось на страх, тревогу и беспокойство. Мне объяснили, что повсеместное пренатальное (дородовое) обследование всех беременных женщин в женских консультациях проводится с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода. Этот комплекс мероприятий называется пренатальным скринингом. Беременная женщина проходит его в несколько этапов, состоящих из ультразвуковых обследований (ультразвуковой скрининг) и сдачи крови из вены для исследования биохимических маркеров (биохимический скрининг) в строго определенные сроки. Моя подруга сдавала кровь и делала УЗИ на 12-ой неделе. Это был скрининг первого триместра. По его результатам можно обнаружить грубые дефекты развития и сформировать группы риска по хромосомной патологии плода. Результаты обследования значили, что подруга попала в группу риска. Теперь, как мне разъяснили, ей требовалась консультация у специалиста-генетика.


Забрав необходимые документы и направление, отправляемся на консультацию. Подруга уже не ревет. Вся внутренне напряженная, а с виду - притихшая и подавленная, она едет, готовая услышать любой приговор.

В коридорах консультативного центра женщин с той же проблемой, как у моей подруги, нам встретилось предостаточно. Состояние у всех было практически аналогичное: с глазами, полными тревоги, женщины ожидали консультации у кабинета специалиста-генетика.

В какой-то момент понимаю, что за этой дверью сидит человек, специалист, от действий которого будет зависеть дальнейшее мировосприятие беременной женщины. Он должен подобрать какие-то особые слова, чтобы не нарушить формирующуюся тонкую связь между будущей матерью и ее плодом. А это – большая ответственность. Чтобы женщина воспринимала ситуацию адекватно медику во время консультации нужно выдать необходимый оптимальный объем достоверной информации. Именно ее отсутствие, как я убедилась, и вызывает у женщины, попавшей в группу риска, бурю негативных эмоций и бессонницу.

Вот, наконец, проходим с подругой, уцепившейся за мой рукав, в заветный кабинет. Женщина с приветливым выражением лица приглашает нас присесть за стол напротив нее. Пользуясь случаем, прошу у нее разрешения на интервью и получаю согласие. Специалист Медико-генетического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук Окунева Елена Григорьевна изо дня в день консультирует будущих мам. Она выразила надежду, что этот материал поможет восполнить информационный пробел в области пренатального обследования беременных и сбережет нервные клетки женщин.

- Елена Григорьевна, в каком состоянии приходят женщины к Вам на консультацию?

- Каждая беременная женщина приходит на беседу, находясь в состоянии стресса, то есть человек близок к нервному срыву. Считаю, что это отчасти происходит потому, что в системе организации массового скрининга отсутствует этап предварительного консультирования. Большинство будущих мам не имеют четкого представления, зачем вообще нужен этот анализ, какие в нем оцениваются параметры, как правильно реагировать на его результаты. Распространение такой информации необходимо проводить на уровне женских консультаций: вручать женщинам при постановке на учет информационные листки, развешивать плакаты.

- Получается, что всю эту работу приходится выполнять Вам?

- Конечно, когда ко мне приходят будущие мамы, и я вижу провалившиеся от бессонницы и тревожных дум глаза, моя задача в первую очередь заключается в том, чтобы их успокоить. Прежде чем начать консультирование по анализам, я всегда в короткой форме стараюсь изложить теоретические основы, для чего вообще делается пренатальное обследование. Понятно ведь, что если я сразу начну разбирать ее результаты, она ничего не поймет, т.к. не подготовлена. А во время беседы женщина расслабляется.

Я обычно объясняю, зачем нужны скринирующие программы. Рассказываю о необходимости при ее помощи сделать выборку, т.е. отсеять из всей массы беременных ту группу, с которой мы будем работать дальше. Скрининг беременных проводится обычно в два этапа: в 1-ом триместре (с 10 по 13 неделю) и во 2-ом (с16 по 20 неделю). Основная идея обоих этих скринингов – выявить группу риска, а точнее рассчитать для каждой беременной женщины индивидуальный риск по рождению ребенка с определенной группой наследственных заболеваний. Это так называемые хромосомные болезни, причина которых в изменении числа или строения хромосом. Но, учитывая, что для расчета риска в полном объеме нужен достаточно большой статистический предварительный материал, мы в основном рассчитываем риск по самому частому наследственному заболеванию – Синдрому Даун, когда у ребенка присутствует лишняя 21 хромосома.

- То есть, чтобы узнать, попадает ли беременная женщина в группу риска, она должна сдать кровь в определенный период?

- Да, у женщины берется кровь из вены, и в ней смотрят содержание веществ, которые вырабатываются фетоплацентарным комплексом, куда входит плод, плацента, плодные оболочки. Далее смотрят, изменилось ли содержание веществ в крови, и рассчитывают риск по рождению больного ребенка, но здесь есть одно «но». Во первых, мы смотрим вещества в крови, а повлиять на величину показателей могут общее состояние организма, прием лекарств и т.д. Параметры могу измениться в любую сторону. Более того, вещества предварительно проходят через плаценту, ее состояние также влияет на значения показателей. Поэтому, пытаясь по ним оценить состояние здоровья плода, нужно всегда помнить, что внешние факторы могут выходные данные исказить. Результат анализа не является абсолютным. Мы не можем по нему поставить диагноз, а в состоянии лишь предположить что-то. Но любое предположение нуждается в уточнении. Беременной женщине необходимо в день сдачи крови пройти также и УЗИ-исследование.

- Оценка риска должна проводится по результатам нескольких исследований: анализу крови и результатам УЗИ?

- В идеале - конечно. Очень большую помощь в прогнозе и рекомендациях для женщин оказывает УЗИ-диагностика. К оценке состояния здоровья плода нужно подходить комплексно, то есть учитывать результаты биохимического и ультразвукового исследований. Вообще, сочетание биохимического скрининга с качественно выполненным УЗИ повышает точность прогноза до 80%. Есть такое Международное общество медицины плода (Fetal Medicine Foundation - FMF), штаб-квартира расположена в Лондоне. Так вот мы работаем по их стандартам. Cпециалисты этой организации разрабатывают методы скрининга, исследуют результаты и внедряют в практику. У нас в России они проводят конференции, семинары по таким проблемам. Это очень значимые для нас мероприятия. Отдельную информацию можно получить на их сайте. Медики этого центра разрабатывают нормативы не только по УЗИ-диагностике, но и по биохимическому скринингу. Очень большое значение они придают комбинированному подходу при оценке возможного наличия патологии у плода. Все нормативы для определенного срока беременности известны. При ультразвуковом скрининге первого триместра надо посмотреть маркеры хромосомного заболевания, то есть не пороки развития, а особенности строения плода. Они могут быть как у больных, так и у здоровых плодов, но у больных они встречаются чаще. Поэтому, когда мы их видим, то обязательно учитываем. К сожалению, у нас при массовом скрининге это происходит не всегда. Даже в столичной системе скрининга, в основном, из-за технических проблем не все показатели УЗИ-исследования берут в расчет. Вывод очевиден - первичный этап ультразвукового скрининга проводится на низком уровне.

- А что конкретно имеется в виду?

- Например, во время УЗИ помимо фиксирования копчико-теменного размера (КТР) плода крайне желательно померить воротниковую зону, то есть толщину воротникового пространства (ТВП) плода. Сразу скажу, что эта работа – ювелирная, расчет идет в миллиметрах. Не во всех женских консультациях есть возможность достаточно хорошо его померить. Это связано с качеством аппаратуры, недостатком хороших специалистов и конечно, нехваткой времени. Представьте, какой поток беременных женщин должен принять специалист! Естественно, каждой он не может уделить необходимого количества времени. У нас в центре, например, на эту процедуру отводится 30 минут, что считается нормальным. Для женских консультаций – это, как правило, непозволительная роскошь. И хотя программа для расчета риска предусматривает использование параметра ТВП, его не учитывают. Не учитывают потому, что измерение проведено некорректно и может дать дополнительную погрешность. А ведь показатель ТВП плода несет в себе важнейшую информацию. Его измеряют при расположении ребеночка в профиль. В области шеи у него есть лимфатический мешок. Для снятия показаний измеряется расстояние между его внутренними стенками. Желательно, чтобы оно было не больше 2,5 мм, если этот размер 3 мм и более – есть большая вероятность наличия у плода патологии. Например, если у плода есть хромосомное заболевание, порок сердца, грубая скелетная патология или тяжелое заболевание почек, то внешне на УЗИ они могут никак не проявляться. При этом воротниковая зона в связи с нарушением лимфообращения бывает расширена. Значит, мы условно относим плод к группе риска и наблюдаем, что же явилось этому причиной. Хотя на самом деле ТВП плода – это только один из УЗИ-маркеров раннего срока. Есть и другие маркеры, например, венозный кровоток, лицевой угол. На конференциях FMF этой проблеме придают большое значение. Правда, в Москве и регионах не так много специалистов, которые эти параметры смотрят. Несмотря на то, что практически в каждом областном центре есть медико-генетическая консультация либо кабинет медицинской генетики.

- А как давно программа массового скрининга беременных женщин получила широкое распространение?

- Что касается скрининга второго триместра, то у нас он существует уже лет 20. Скрининг первого триместра более молодой, но и более информативный. У нас в центре он получил распространение с 2003 года, а в Москве и Московской области начал внедрятся активно где-то с середины 2005 года. Может быть, к распространению таких мероприятий наши власти подтолкнула существующая неутешительная статистика по детской инвалидности. Считается, что у нас в стране 5% детей появляются на свет с пороками развития или наследственными заболеваниями – это достаточно высокая цифра. В Федеральной программе «Дети России» отмечено, что только 30% новорожденных могут быть признаны здоровыми.

Что касается заболевания Синдрома Дауна – оно не самое тяжелое, но в большинстве случаев родители отказываются от таких детей, а это - нагрузка на общество. Все эти детишки находятся на иждивении государства. Внедряя программу пренатального обследования беременных женщин, государство, вероятно, решило таким образом себя защитить. Но до сих пор система скрининга четко не отработана. По возможности, выявляя такие плоды, мы предлагаем семье принять решение, готова ли она воспитывать такого ребенка.

Но в вашем конкретном случае (Елена Григорьевна кладет перед собой результаты анализов моей подруги) поводов для беспокойства пока нет. Сейчас я подробно вам расскажу, что означают цифры вашего анализа. При скрининге первого триместре мы смотрим уровни свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) и ассоциированного с беременностью белка А (PAPP-A). Вот указана концентрация этих веществ в крови, а рядом – значение медианы. Сравнивать полученный показатель нужно с медианой. Медиана – понятие статистическое. Это наиболее часто встречающееся значение в норме. Допустим, мы возьмем 100 беременных женщин и померим у них в первом триместре, например, на 11 неделе, PAPP-A. Далее будет известно, что все они родили здоровых детей. Теперь мы смотрим, какой же PAPP-A был у них на 11 неделе. Допустим, у 5 женщин он равнялся 6-ти единицам, у 10 – 7-ми, у 65 – 9-ти. Значит, 9 мы принимаем за медиану. По-хорошему медианы в программу расчета для каждой популяции должны быть набраны свои. Ведь в Москве, Московской области свой этнический состав, в ином регионе – другой и т.д. Это обстоятельство при расчетах риска, к сожалению, не учитывается. В нашей лаборатории есть программа, четко набранная на московской популяции, но широко она не распространена. Может она и не идеальная, но более точная, чем та, по которой делали расчет вам. В стандартную программу расчета риска значение медианы уже зашито. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна обычно рассчитывается с помощью программы Life Сycle

Рядом с медианой указаны значения МоМ (multiples of median) - это кратность норме. Полученную в анализе концентрацию делят на медиану и выводят значение МоМ. Границы норм для МоМ – от 0,5 до 2,0. Ваше значение – в пределах нормы.

Но определение МоМ - промежуточный этап.

- Какой расчет проводится на основном этапе?

- Любая программа расчета риска по скринингам берет за основу показатель возраста. Базовым для каждой женщины является возрастной риск, остальные показатели его лишь модифицируют. На втором этапе полученные данные вводятся в программу и рассчитывают значения риска наличия у плода Синдрома Дауна и Синдрома Эдвардса. Синдрома Эдвардса мы боимся меньше, чем Синдрома Дауна (СД). Потому что СД - болезнь коварная, она иногда себя никак не проявляет. Есть опасность ее пропустить. А Синдром Эдвардса встречается реже, он обязательно проявит себя на биохимическом скрининге или на УЗИ. В вашем случае по результатам скрининга на СД вы получили пороговый риск.

- Что это значит?

- Я объясню, почему вас напрягли и отправили консультировать. Вообще, существует градация риска: низкий, пороговый и высокий. Эта градация нужна для того, чтобы знать, что женщине делать дальше. Если риск низкий - есть такие счастливицы - мы с ними не встречаемся, они спокойно донашивают свои беременности. У них значение риска наличия у плода Синдрома Дауна от 1/350 и ниже.

В вашей ситуации я провожу с вами беседу на предмет того, что надо определиться, в какую группу в дальнейшем женщину нужно перевести – с низким или высоким риском. Поэтому во втором триместре необходимо сделать второй биохимический скрининг. Хотя я к нему отношусь более прохладно, он не такой чувствительный. Показатели менее реагируют на больной плод, чем в период скрининга первого триместра. А вот на 22-23 неделе можно сделать качественное УЗИ. Плод к этому времени достаточно хорошо сформировался. С одной стороны он уже достаточно большой, чтобы его можно было рассмотреть, а с другой стороны он еще не занимает всю полость матки. То есть его можно рассмотреть со всех сторон и оценить, нет ли отклонений. Если все благополучно по результатам второго скрининга и УЗИ-диагностике, женщину условно переводят в группу низкого риска.

- То есть женщине с пороговым риском от первого скрининга до второго приходится сидеть как «на иголках», ожидая результат?

- Что поделаешь, важен положительный настрой. Сегодня FMF пропагандирует популярную систему обследования - систему «одного шага». Это когда за одно посещение диагностического центра пациентка комплексно решает вопрос об индивидуальном риске хромосомных заболеваний у плода и при его повышении немедленно обследуется с применением инвазивных методов. Но у нас такой подход к женщине, к сожалению, не распространен.

- А если женщина попала в группу высокого риска?

- Да, есть такие несчастливицы. Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна у них от 1/250 и выше. С такими женщинами мы работаем дальше и предлагаем решить вопрос о проведении пренатального кариотипирования плода, те определения хромосомного набора плода до рождения. Для этого нам нужны клетки плода. Ребенок находится внутри мамы и с помощью другой процедуры, кроме как инвазивной (прокола), мы эти клетки пока получить, к сожалению, не можем. Эта процедура может выполняться, начиная с 10 недели беременности. Как правило, в интервале с 10 по 24 неделю мы стараемся провести эту диагностику плода, если семья хочет. На ранних сроках с 10 по 14 неделю обычно берется кусок плаценты (плацентоцентез). Потому что плацента и зародыш развивается из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки, и имеют одинаковый хромосомный набор. В средние сроки 17-18 недель берут околоплодные воды (амниоцентез) – самая старая процедура. Начиная с 21 недели можно брать кровь из пуповины (кордоцентез). Все эти 3 материала содержат клетки плода. Эти процедуры делаются одноразовыми иголками. Клетки плода мы извлекаем наружу, отправляем в цитогенетическую лабораторию. Из клеток выделяют хромосомы, окрашивают и под самым обычным микроскопом смотрят и считают их количество. В отдельных случаях исследуют структуру хромосомы. После этой процедуры мы уже говорим не о вероятности, а объявляем диагноз – есть у плода хромосомное заболевание или нет. Если все в порядке, женщина спокойно донашивает свою беременность до конца. Если заболевание есть, мы семье рассказываем, в чем оно заключается, как будет протекать и к чему приведет. Вообще подобная мутация происходит в момент зачатия, то есть в половых клетках. Не все хромосомные заболевания - это какой-то приговор. Некоторые из них протекают мягко и не имеют клинических проявлений. Все это мы объясняем семье. Если семья приняла решение, что не готова иметь ребенка с таким заболеванием, то я пишу заключение о том, что беременность может быть прервана по медицинским показаниям. Это достаточно серьезное решение.

- А сама процедура кариотипирования безопасна для здоровья женщины?

- Как любое медицинское исследование, процедура имеет риск осложнений. После ее проведения суммарный их риск - 2-3%. Из них 1% - это выкидыши после процедуры и 1-2% - возникновение кровотечения, подтекания околоплодных вод или инфицирование. Основной риск связан с проколом. Другое дело, что технически амниоцентез – самая простая процедура. Проколол в любом месте, набрал немного амниотической жидкости и делаешь исследование. Поэтому, когда мы консультируем по результатам скрининга, мы все эти моменты учитываем. К оценке риска и рекомендациям нужно подходить очень аккуратно. С одной стороны страшно пропустить больной плод, а с другой – бывают сложные ситуации. Ведь иногда женщина приходит с проблемным акушерским моментом: у нее, допустим, эта беременность долгожданная и очень желанная. Если мы если ей порекомендуем эту процедур, а у нее произойдет выкидыш, то для всех это будет трагедией. Поэтому важно соблюсти равновесие, те постараться не пропустить пораженные плоды, и не назначить лишнего исследования. В конечном итоге решение о выполнении этой процедуры принимает женщина. Надо приучаться к тому, что ответственность за свое здоровье надо брать на себя. Мы сейчас переходим к медицине сотрудничества. Если женщина в чем-то сомневается, она может придти на повторную консультацию, выбрать специалиста, которому доверяет и принять взвешенное решение.

Плюс этой процедуры кариотипирования – точность диагностики. Мы уже не гадаем на кофейной гуще.

- Какой из методов – плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез – дает более точный результат?

- К амниоцентезу я отношусь очень осторожно, хотя во многих центрах им увлекаются. Мне приходилось неоднократно беседовать с цитогенетиками по этому поводу, и они не склонны к проведению этого анализа. С одной стороны для врача эта процедура технически более проста. Но особенность ее такова, что прежде чем исследовать клетки околоплодной жидкости, нужно их достаточно долго выращивать - 2-3 недели. Это время, трудозатраты. Например, их можно растить, но они могут и не вырасти, значит, не будет результата. Есть еще один нюанс: когда клетки длительное время культивируются, в них может произойти самопроизвольная мутация. Она не будет иметь отношение к ребенку. Если цитогенетик видит мутацию, он ее фиксирует. Мы ведь смотрим не одну клетку, а не менее 11, и только после этого выдаем заключение. Если генетик видит самопроизвольную мутацию, то необходимо сделать дополнительный анализ, то есть женщине предлагается повторная инвазивная процедура. А это опять риск. Поэтому, на мой взгляд, метод кордоцентеза более рациональный. Мы берем клетки уже из пуповины плода, а они достаточно быстро растут (3-4) дня. В большем проценте случаев мы получаем надежный результат, не требующий повторного анализа.

- Елена Григорьевна, какой бы совет Вы дали женщинам, планирующим завести ребенка?

- К любой беременности нужно готовиться заранее: сдавать анализы, проверяться на инфекции, укреплять здоровье. Для этого может понадобиться даже целый год. Все затраты окупятся, ведь это большое счастье – рождение здорового малыша. Призываю всех женщин научиться быть ответственными за свое здоровье и здоровье будущих детей.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 12:48
Ответ на этот животрепещущий вопрос на ранних сроках беременности, к сожалению, не могут дать ни медики, ни шаманы. Первые - потому что гениталии малыша еще не сформированы: процесс этот закончится не раньше, чем к 10-й или 12-й неделе беременности, а внешние изменения половых признаков смогут быть идентифицированы и того позже, через 5-6 недель после формирования. Со вторыми и так все ясно. Но нетерпение будущей мамы бывает настолько велико, что она частенько прибегает к альтернативным способам определения пола - по дате зачатия, древнекитайским таблицам и даже народным приметам. На фоне всех этих, мягко говоря, сомнительных методов, определение пола ребенка по сердцебиению представляется наиболее достоверным.


Есть мнение, что опытные акушеры и гинекологи - те, что старой школы и закалки - способны «вычислить» пол малыша по частоте бьющегося сердечка, уже начиная с 10-й или 11-й недели, когда этот самый главный орган почти полностью сформирован. По этой теории, частота сердцебиения девочек выше, чем у мальчиков, и составляет, в большинстве случаев, от 140-150 ударов в минуту. Для мальчиков характерны цифры пониже - 120-130 сердечных сокращений. Однако если частота сердцебиения попадает в интервал 120-150 ударов, то вероятность определения пола малыша составляет 50/50.


Светила современной гинекологии, впрочем, утверждают, что этот метод - не более чем средневековый бред, и иных способов определения пола ребенка, кроме как посредством ультразвуковой аппаратуры, не существует.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 12:49
Не пытайтесь терзать врача сакраментальным «Кто у меня, доктор?» на первом же УЗИ, проводящемся на сроке 12-13 недель. Определить пол ребенка раньше 15-й недели не представляется возможным, но даже в этот период разглядеть отличия между мальчиком и девочкой удается не всегда. Не последнюю роль при этом играют квалификация специалиста и качество аппаратуры. На раннем сеансе УЗИ отек больших половых губ девочки, например, может быть ошибочно принят за мужской половой орган, а крепко зажатое между ножек мужское достоинство парней тоже нередко сбивает с толку врача, диктуя в корне неверный ответ на трепетный мамин вопрос.


Самым оптимальным сроком для распознавания пола малыша считается 20-24-я неделя беременности, когда половые отличия четко различимы, да и плод отличается достаточной подвижностью - так что есть шанс, что во время сеанса УЗИ даже самый «стыдливый» младенец займет нужный ракурс, чтобы продемонстрировать свою принадлежность к представителям сильной либо слабой половины человечества.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 12:50
Сроки определения пола двойняшек - те же, что и в случае одноплодной беременности, вот только возможностей «прятаться», скрывая от датчиков аппаратуры свои половые признаки, у двоих малышей значительно больше. Потому и вероятность ошибки в вычислении пола двойни существенно возрастает. Случается, что установление пола одного карапуза, находящегося в удобном для идентификации положении, не вызывает затруднений, а вот второй надежно укрывается за «родственником» или стеснительно прикрывается пуповиной - так, что выяснить, мальчик это или девочка, не удается даже на повторных сеансах УЗИ.

Конечно, каждой «беременной паре» не терпится как можно скорее раскрыть тайну, скрытую от них до поры до времени мудрой природой. А если задуматься - так ли важен пол будущего малыша? Ведь даже если ваши ожидания не оправда*ются, появившееся на свет дитя не станет от этого ни менее чудесным, ни менее любимым, ни менее желанным.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 13:02
Любую женщину в интересном положении пугает словосочетание «внутриутробная гипоксия плода». Данный диагноз встречается сейчас достаточно часто, и в этом, конечно же, сыграл свою роль уровень развития современной медицины: изобретение аппаратов УЗИ и КТГ дало возможность диагностировать подобные состояния еще во время беременности, а не констатировать постфактум уже после рождения ребенка.


Гипоксию плода, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить, в особенности учитывая то, какие негативные последствия для ребенка может причинить данная патология. В большинстве случаев гипоксии плода можно избежать, предпринимая своевременные профилактические меры, которых существует достаточно много:




длительные прогулки,
физические занятия,
дыхательные упражнения,
правильное питание (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17191&viewfull=1#post17191),
гипербарическая оксигенация.



Длительные прогулки


Можно без сомнения утверждать, что свежий воздух, насыщенный кислородом, – это просто лучший друг беременной женщины. Прогулка стимулирует весь организм, но главным образом - сердечно-сосудистую и дыхательную систему. В легкие поступает больше кислорода, улучшается газообмен, в результате чего увеличивается поступление кислорода через плаценту плоду и усиливается выведение из организма матери продуктов обмена. Под воздействием свежего воздуха в крови возрастает содержание гемоглобина, который, как известно, играет важную роль в транспортировке кислорода ко всем органам и тканям организма.


Рекомендуемая длительность прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов подряд. Если из-за самочувствия или погоды удаются только короткие прогулки, то гулять надо не менее 2-3 раз в день. Во время беременности не стоит гулять в местах большого скопления выхлопных газов. Выбор необходимо делать в пользу озелененного парка, рощи или набережной.


Физические занятия


Конечно же, во время беременности не стоит бросаться в спорт с головой, тем более тем, кто с ним не дружил до зачатия. Однако умеренная физическая нагрузка не только не повредит плоду, но даже поможет. И наоборот, диванный образ жизни совсем не пойдет на пользу будущей мамочке и малышу.


Такие занятия, как йога, пилатес, плавание (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17192&viewfull=1#post17192) или аквааэробика улучшают кровообращение и микроциркуляцию во всем организме, включая и плаценту, и систему кровообращения плода, что означает повышение обеспечения растущего малыша кислородом.


Конечно же, подобные нагрузки следует начинать только с разрешения врача-гинеколога при отсутствии противопоказаний и под контролем грамотного инструктора, который при каждой тренировке учитывает особое положение беременной женщины и делает соответствующие поправки на это состояние.


Дыхательные упражнения


Во время беременности растущая матка смещает вверх все органы брюшной полости, в том числе и диафрагму, чем ограничивает ее движение и, следовательно, объем вдоха. Это приводит к недостатку кислорода в организме, что может усугубиться с увеличением срока беременности. Вот почему беременной женщине так важно ежедневно тренировать правильное дыхание с целью профилактики хронической и острой гипоксии плода, ведь потребность в кислороде значительно увеличивается к концу беременности, а во время родов может сложиться непредвиденная ситуация, в которой умение правильно дышать способно сыграть большую роль для сохранения жизни и здоровья ребенка.


Правильное питание


Значимость правильного питания (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17191&viewfull=1#post17191) во время беременности ничуть не завышена. Несбалансированная вредная пища не идет на пользу ни самой беременной женщине, ни ребёнку в её утробе и вполне может стать причиной гестоза, который неминуемо влечет за собой и возникновение гипоксии.


Недостаточное питание также опасно, так как существует большой риск развития анемии (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17207&viewfull=1#post17207), что означает низкий гемоглобин и нехватку кислорода. Поэтому так важно сбалансировать питание и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других веществ, так необходимых для нормального функционирования всех систем организма и роста плода. Немаловажное значение имеет включение в рацион железосодержащих продуктов – это, к примеру, печень, говядина, гранаты, гречка.


Очень полезным и вкусным средством профилактики недостатка кислорода являются кислородные коктейли. Их можно найти в фитобаре или в медицинском центре, а также сделать самостоятельно при наличии специального оборудования, которое сейчас доступно в продаже.


Гипербарическая оксигенация


С целью профилактики, а также при выявлении самых первых признаков развития гипоксии плода беременной женщине могут назначить процедуры гипербарической оксигенации в барокамере под давлением чистого кислорода. Обычно это курс из 10 сеансов и хотя не самый доступный из методов увеличения поступления кислорода, но всё же один из самых эффективных. За счет того, что в барокамере давление увеличено в 1,5-3 раза, вдыхаемый кислород намного легче проникает во все органы и ткани организма, растворяясь даже в плазме крови и межтканевой жидкости. При этом его концентрация в организме может превышать обычные показатели в несколько раз. Поэтому не стоит отказываться, если врач предлагает данную процедуру, при условии, что к этому нет никаких противопоказаний, как например повышенное артериальное давление, эпилепсия, ОРВИ и др.


Стоит отметить, что ранняя диагностика и лечение различных осложнений беременности и адекватный для каждой ситуации выбор способа родоразрешения в какой-то степени также являются мерами профилактики такой патологии, как хроническая гипоксия плода при беременности и острая гипоксия плода при родах.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 13:09
Все беременные женщины с нетерпением ждут встречи с малышом. С самых первых дней задержки они прислушиваются к своему организму, замечая малейшие изменения, ведь так хочется скорее почувствовать шевеления крохи! Их можно ощутить примерно с 16-20 недели беременности, и с увеличением срока движения становятся все более частыми и отчетливыми.


Мама привыкает к «распорядку дня» своего малыша, а если он начинает вести себя активнее или, наоборот, спокойнее, чем обычно, очень тревожится. И это беспокойство вполне оправдано, ведь женская интуиция во многих случаях точно подсказывает, что что-то идет не так. Но можно ли узнать, как чувствует себя ребенок в утробе? Сегодня возможно все, ведь современные технологии позволяют вовремя выявлять многие проблемы при беременности: в медицинском арсенале есть множество средств диагностики состояния плода. И одним из них является информативное и безопасное исследование, не имеющее противопоказаний, — кардиотокография (или, сокращенно, КТГ).


Что представляет собой КТГ?


Кардиотокография — это комплексное исследование, позволяющее оценить изменение частоты сокращений сердца плода в зависимости от его активности, тонуса матки и внешних раздражителей. Суть метода заключается в наглядном отображении графической информации о состоянии ребенка, записанной в определенный период времени. Аппарат-кардиотокограф позволяет получить два графика: тахограмму, отражающую частоту сердечных сокращений плода, и гистерограмму, на которой регистрируются изменения интенсивности сокращения мышц матки. Кроме того, на графике фиксируются и шевеления (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17202&viewfull=1#post17202) плода. С помощью датчиков, установленных на поверхности живота, электронная система считывает физиологические сигналы разной интенсивности и записывает их на калибровочную ленту или выводит на дисплей в виде кривой.


Информация, полученная во время КТГ, помогает врачу:


вовремя выявить внутриутробные «страдания» малыша (гипоксию, фетоплацентарную недостаточность (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17205&viewfull=1#post17205), гибель плода)
оценить эффективность проводимой лекарственной терапии
спрогнозировать течение родов
выбрать наиболее оптимальный путь родоразрешения



Большинство современных приборов может зарегистрировать сердцебиения плода уже во втором триместре беременности, однако стабильный качественный информативный график получают только с 32 недель.


Как проводится КТГ?

Кардиотокография бывает прямой (внутренней) и непрямой (наружной). Во время беременности при целом околоплодном пузыре проводят только наружное исследование и чаще всего его используют и при родах.


При непрямой КТГ беременной женщине предлагают занять удобное для нее положение на кушетке (чаще всего лежа на боку или полусидя). Врач или акушерка устанавливают на переднюю брюшную стенку два датчика. Наружный ультразвуковой датчик фиксируется в месте, где лучше всего слышны сердечные тоны плода, а второй — тензометрический датчик регистрации сокращений матки, располагают у ее дна. Периоды шевелений плода на одних приборах регистрируются автоматически, а на других пациентка отмечает их при помощи специального устройства.




Общая продолжительность исследования составляет не менее 20-30 минут, что снижает вероятность получения ложных результатов: важно оценить период активности плода, а не его сна. Точность диагностики нарушений при КТГ составляет около 75-90%. Никакая специальная подготовка к исследованию не требуется, его можно проводить в любое время суток.
Прямая КТГ может проводиться только в родах после раскрытия шейки матки и излития амниотической жидкости. На кожу головы плода накладывают специальный электрод, а в матку для регистрации сокращений вводят особый катетер. Однако сегодня этот метод используется достаточно редко.

Показания к проведению КТГ


В третьем триместре беременности всем будущим мамам рекомендуется проходить кардиотокографию дважды. Однако при наличии осложнений исследование выполняют чаще: число раз устанавливается врачом индивидуально для каждой женщины и зависит от тяжести ее состояния и состояния плода. Однократное проведение КТГ дает информацию, которая будет актуальна в течение недели. При выявлении нарушений иногда исследование делают ежедневно.


Основными показаниями к проведению дополнительных исследований считаются:


маловодие
переношенная беременность (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=9880&viewfull=1#post9880)
многоплодная беременность (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17200&viewfull=1#post17200)
снижение активности плода
подозрение на врожденные нарушения развития плода
преждевременное старение плаценты
нарушения кровообращения между матерью, плацентой и плодом по данным доплерометрии
угроза невынашивания
заболевания матери (диабет, поздний токсикоз (http://mama.sochost.ru/showthread.php?224-%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&p=12936&viewfull=1#post12936), гипертония, резус-конфликт)
отягощенное течение предыдущих беременностей и родов
патологические показатели предыдущих исследований
Во время родов проведение кардиотокографии показано всем беременным женщинам.



Интерпретация результатов



Результаты кардиотокографии оценивают по нескольким параметрам одновременно. Это:



базальный ритм (средняя величина числа сердцебиений плода). В норме он составляет 120-160 ударов в минуту.
вариабельность ритма сердца (колебания, отличающиеся от среднего уровня). Амплитуда колебаний в норме — 10-25 в минуту.
усиление сокращений сердца плода при его шевелении (миокардиальный рефлекс)
периодическое изменение сердечного ритма (отсутствие децелераций, или «западений» на графике, и наличие минимум двух акцелераций — «зубчиков» за 10 минут записи).



Кроме того, учитывается и активность матки, сокращения которой в норме продолжаются не более 30 секунд и составляют 15% и менее от базального ритма.


Информация, полученная с помощью КТГ, оценивается по балльной шкале: 8-10 баллов — нормальное состояние, 5-7 баллов — начальные признаки нарушений работы сердца, 4 балла и менее — тяжелое состояние плода. При наличии ухудшений в некоторых случаях проводят дополнительные тесты (звуковой, медикаментозный, стимуляция сокращений матки и другие). Кроме того, результаты КТГ сопоставляют с данными других исследований и клиническим состоянием матери и ребенка. Это необходимо для исключения ложных результатов диагностики и принятия верного решения о дальнейшем ведении беременности или родов.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 14:10
Гестоз беременных (или поздний токсикоз) является одним из самых распространенных осложнений беременности, возникающих во второй ее половине, приводящий к нарушению функций органов и систем. По тяжести своего течения подразделяется на водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию.
Проявления гестоза


Водянка беременных является ранним признаком появления гестоза и характеризуется стойкими отеками вследствие задержки жидкости в организме. Отеки подразделяются на явные и скрытые. Врач заподозрит у вас скрытые отеки, если установлена патологическая прибавка в весе (более 300-400 г за неделю).


Вследствие задержки жидкости быстро нарастает масса тела. Ночное выделение мочи преобладает над дневным. Отеки начинают образовываться на лодыжках, постепенно распространяясь вверх. Иногда также заметно отекает лицо. С утра отеки не столь заметны, поскольку за ночь жидкость распространяется по всему телу, но за день отеки спускаются в область живота и на ноги.


Водянку диагностируют, основываясь на обнаружении отеков, определении суточного диуреза (количество выделенной жидкости не должно быть меньше, чем количество выпитой) и результатах взвешивания.


Нефропатия представляет собой сочетание трех симптомов: отеков, повышения артериального давления и появления белка в моче. Развивается на фоне предшествующей водянки. Повышение давления свыше 135/85 мм рт. ст. является самым важным признаком нефропатии. Тут надо отметить, что имеет значение исходная цифра артериального давления. Так о гипертензии свидетельствует повышение систолического давления (верхняя цифра) на 30 мм рт. ст. и диастолического (нижняя цифра) на 15 мм рт. ст. и выше. Самым опасным является повышение именно диастолического давления, поскольку именно оно указывает на снижение плацентарного кровотока, что приводит к гипоксии плода.


Опасность нефропатии заключается в том, что она может перейти в эклампсию (развитие судорожного синдрома), что повлечет за собой нарушение функций важнейших органов и систем, а также может стать причиной кровотечения, отслойки плаценты, гипоксии плода, преждевременных родов и гибели ребенка. Данные осложнения связаны не столько с самим фактом повышения артериального давления, сколько с его резкими скачками.


Появление белка в моче (протеинурия) – один из верных признаков возникновения гестоза. Нарастание его говорит об ухудшении течения заболевания. Вместе с этим уменьшается количество выделяемой беременной женщиной мочи за сутки (до 400-600 мл и даже менее). Чем меньше женщина выделяет мочи, чем длительнее течение нефропатии, тем хуже прогнозы состояния здоровья беременной и исхода самой беременности.


Преэклампсия проявляется в нарушении микроциркуляции в центральной нервной системе. Кроме триады симптомов беременная жалуется на чувство тяжести в затылке, головные боли, боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, «мелькание мушек» и пелену перед глазами, что вызвано нарушением мозгового кровообращения и поражением сетчатки. Характерно повышение давления до 160/110 мм рт. ст. и выше, содержание белка в моче от 5 г в сутки и более, уменьшение количества выделяемой мочи до 400 мл в сутки и менее.


Эклампсия самая тяжелая стадия гестоза, когда на фоне перечисленных выше симптомов развиваются судороги. Приступы провоцируются яркими вспышками света, стрессом, болью, громким звуком. Длительность приступов 1-2 минуты, после чего беременная лежит без сознания, а придя в себя, ничего не помнит, но жалуется на слабость и головную боль. Если после припадков развивается кома, то прогноз для женщины и ребенка неблагоприятный.


Диагностика гестоза:



контроль массы тела;
общий и биохимический анализы крови;
суточный диурез;
измерение артериального давления;
общий и биохимический анализы мочи;
анализ крови на свертываемость;
обследование почек;
исследование глазного дна;
УЗИ почек, допплерометрия, консультация терапевта, нефролога, окулиста и невропатолога.

Лечение:



применение препаратов, снижающих артериальное давление;
внутривенная терапия с использованием препаратов для улучшения кровообращения;
диета с ограничением соли и жидкости (не более 1л в сутки, включая супы и фрукты);
профилактика плацентарной недостаточности;
прием успокоительных средств и мочегонных отваров.



Показания к досрочному родоразрешению (кесарево сечение):



тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 часов;
нефропатия средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней;
внутриутробная задержка развития плода;
преэклампсия и эклампсия, их осложнения.



Профилактика развития гестоза должна проводиться у беременных группы риска по данному заболеванию, начиная со II триместра беременности. К группе риска относятся женщины с ожирением, гипертонической болезнью, патологиями почек и других внутренних органов, эндокринными нарушениями.


Необходимо понимать, что развитие такого тяжелого заболевания, как гестоз, легче предотвратить, чем лечить, поэтому выполняйте рекомендации своего акушера-гинеколога ради собственного здоровья и здоровья вашего будущего малыша

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 14:13
Быть ли плановому кесаревому сечению?

В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде, повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.


Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.


По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).


Плановое Кесарево сечение


Операция кесарева сечения может выполняться планово (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17210&viewfull=1#post17210), когда доктор вместе с роженицей заранее принимает решение об оперативных родах, как наиболее безопасном способе родоразрешения, либо экстренно, когда возникают показания к срочному оперативному родоразрешению. Еще при постановке на учет акушер-гинеколог собирает анамнез беременной. Основываясь на этой информации, он принимает решение о виде родоразрешения, рекомендованном данной женщине. Показания к плановому кесаревому сечению могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.


К ним относят следующие состояния:
Со стороны матери:


Предлежание плаценты, которое подтверждено ультразвуковым исследованием после 36-й недели беременности (край плаценты находится меньше чем на 2 см от внутреннего зева);


Рубец на матке при наличии противопоказаний к последующим вагинальным родам:


Наличие любых противопоказаний к вагинальным родам;
Предыдущее корпоральное КС;
Предыдущий Т и J-образный разрез на матке;
Разрыв матки в анамнезе;
Любые предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия, миомэктомия с проникновением в полость матки в анамнезе, лапароскопическая миомэктомия при отсутствии ушивания матки современными шовными материалами;
Больше одного КС в анамнезе. Как исключение, допускаются вагинальные роды у женщин, перенесших 2 КС, при наличии хотя бы одних вагинальных родов в анамнезе;
Отказ женщины от попытки вагинальных родов;



ВИЧ-инфицированные женщины:


женщины, принимающие три антиретровирусных препарата и имеющие вирусную нагрузку свыше 50 копий в 1 мл;
женщины, принимающие монотерапию задовудином;
Женщины, инфицированные ВИЧ и вирусным гепатитом С одновременно.


в таких случаях КС показано на сроке 38 акушерских недель, до разрыва плодных оболочек;


Появление впервые генитального герпеса за 6 или менее недель до родов;


Наличие экстрагенитальных патологий (диагноз должен быть уставновлен или подтвержден профильным врачом):


со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия III степени, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса <40%, сдавливающий перикардит;
офтальмологические - геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранение глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог. Другие патологии органов зрения не являются показанием к КС;
пульмонологические, гастроэнтерологические, неврологические патологии, при которых лечащий врач рекомендует роды путем КС;
Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка;
Рак шейки матки;
Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности;
Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей;

Со стороны плода:


Тазовое предлежание плода на сроке после 36-й недели;
Тазовое предлежание или неправильное положение плода при многоплодной беременности;
Поперечное предлежание плода;
Моноамниотическая двойня;
Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности;
Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов - при условии возможности оказания оперативной помощи новорожденному ребенку;


КС по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. По этому поводу в медицине ведутся дискуссии. С одной стороны, женщинам хочется самостоятельно решать, каким способом рожать ребенка, а с другой, кесарево сечение является операцией и сопряжено со многими рисками для матери и плода. В случае отказа женщины от показанной операции она собственноручно должна подписать информированный отказ.


Сроки выполнения планового кесарева сечения


Плановое КС (http://mama.sochost.ru/showthread.php?311-%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%A2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B&p=17210&viewfull=1#post17210) выполняют после полных акушерских 39 недель беременности. Это связано с минимизацией респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного.


В случае многоплодной беременности плановое КС выполняют после 38 недель.
С целью профилактики вертикальной передачи заболевания при ВИЧ-инфицировании матери - в 38 недель беременности, до отхождения околоплодных вод или до начала родовой деятельности.


При моноамниотической двойне операция КС должна быть выполнена на сроке 32 недели после профилактики РДС плода (делаются специальные уколы, способствующие раскрытию легких).

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 14:29
Невынашивание беременности

Плохая экология, хронические стрессы и широкое распространение половых инфекций все чаще становятся причиной женских репродуктивных проблем. Кроме того, неуклонно растет число будущих мам достаточно зрелого возраста. В результате у многих женщин во время беременности возникают самые разные осложнения, и одно из них — невынашивание, или самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель.


Причины невынашивания беременности


Невынашивание беременности — это, по сути, универсальный ответ женского организма на любую проблему, связанную с состоянием здоровья матери, плода или воздействием окружающей среды. Оно может проявляться в нескольких формах:


самопроизвольный выкидыш (до 22 недель беременности)
неразвивающаяся беременность (или несостоявшийся выкидыш)
привычное невынашивание (прерывание ранее 22 недель более двух раз подряд)
преждевременные роды (с 22 по 37 неделю)


В первом триместре прерывание беременности встречается у 50-60% женщин, во втором — у 20%, а в третьем — у 30%. Точно установить причину невынашивания не всегда удается, так как нередко оно вызвано сочетанием разных факторов.


Так, в первом триместре причиной самопроизвольного прерывания беременности могут быть:


хромосомные аномалии (около 70% случаев)
сбои в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники» (неполноценность лютеиновой фазы цикла, гиперпролактинемия, нарушения выработки ЛГ, ФСГ и др.)
гиперандрогения
нарушения функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит)
тяжелый токсикоз беременных


Наиболее опасный период — с 6 по 8 неделю: в это время происходит подавляющее большинство выкидышей. Но если на УЗИ было зафиксировано сердцебиение плода, вероятность последующего прерывания беременности по указанным причинам менее 2%.

Во II триместре причинами невынашивания могут стать:


истмико-цервикальная недостаточность
антифосфолипидный синдром
плацентарная недостаточность
многоплодная беременность
гипертония
бронхиальная астма
болезни нервной системы
инфекционные заболевания мочевыводящих путей




В III триместре, наряду с этими же причинами невынашивания, потери беременности могут быть вызваны такими осложнениями, как:



аномальное расположение плаценты
преждевременная отслойка плаценты
много- и маловодие
хориоамнионит
преждевременное излитие околоплодной жидкости
неправильно предлежание плода


Кроме этого, на любом сроке к невынашиванию беременности могут привести:


острый гепатит
генитальные инфекции
воспалительные заболевания половых органов
эндометриоз
спаечные процессы
проведение внутриматочных вмешательств (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона, внутриматочное переливание крови, фетоскопия)
аномалии строения матки
болезни внутренних органов
заболевания партнера
миомы
сахарный диабет
тромбофилии
иммунные нарушения
стрессы
половая жизнь
тяжелые физические нагрузки
другие негативные внешние воздействия


Исход беременности также зависит от возраста будущей мамы: у молодых женщин вероятность благоприятного течения следующей беременности намного выше. Помимо этого, риск выкидыша зависит от числа предыдущих потерь: после одной вероятность прерывания беременности около 15%, после двух — 25%, после трех — 45% и после четырех — более 50%. После многократных выскабливаний матки у этих женщин аналогично увеличивается риск возникновения осложнений и вторичного бесплодия.


Диагностика причин потерь беременности




Успех лечения и профилактики невынашивания напрямую связан с умениями, возможностями и настойчивостью врача. При этом объем проводимых исследований индивидуален и зависит от предполагаемой причины потери.
Обследование обычно начинают со сбора необходимой информации о возрасте женщины, ее вредных привычках и условиях работы, перенесенных заболеваниях, особенностях менструальной и детородной функций. Затем проводят общий осмотр и гинекологическое обследование.
Далее в большинстве случаев назначают следующие исследования:



скрининг на урогенитальные и ТОРЧ-инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, вирус папилломы человека)
УЗИ матки и придатков
анализ крови на содержание гормонов (эстрадиол, прогестерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА, ТТГ)
иммунограмма
гемостазиограмма



По показаниям могут быть проведены дополнительные иммунологические и гематологические исследования, гистероскопия, биопсия эндометрия, а также рекомендовано составление графиков базальной температуры на протяжении как минимум трех последовательных менструальных циклов. Кроме того, акушеры-гинекологи нередко направляют пациенток на консультацию к терапевту, эндокринологу, иммунологу, а их партнеров — к урологу-андрологу. При привычном невынашивании или после неразвивающихся беременностей паре показана консультация генетика, а в некоторых случаях — и психотерапевта.


Подготовка к беременности и профилактика угрозы прерывания


После установления причин невынашивания беременности врач разрабатывает индивидуальный план лечения и подготовки пары к следующей беременности. При этом очень важно создать благоприятный психологический настрой и вселить уверенность в своих силах. Следующую беременность, как правило, разрешают планировать не ранее чем через 6-12 месяцев, в течение которых проводят обследование, лечение, восстановление и укрепление организма.


После наступления беременности женщинам с невынашиванием нужно чаще, чем другим будущим мамам, посещать акушера-гинеколога. Им рекомендуется профилактическое стационарное лечение в сроки предыдущих прерываний беременности, а также на 7-8, 16, 28 неделе, и отказ от половой жизни как минимум в I и III триместре. Кроме того, этим женщинам назначаются профилактические курсы лечения для улучшения обмена веществ (гепатопротекторы, антиоксиданты и препараты, улучшающие кровообращение в матке).


Комплексное обследование, выявление причин и своевременное лечение, а также наблюдение за состоянием при беременности позволяет женщинам с невынашиванием наконец стать мамами. По данным медицинской статистики, после адекватной терапии даже у женщин с привычным невынашиванием в 95-97% случаев рождаются жизнеспособные дети. Поэтому верьте в себя и в долгожданную встречу со своим малышом, и помните, что ваш позитивный настрой — лучшее лекарство!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 14:35
Вероятность возникновения

Встав на учет в женской консультации, каждая беременная женщина получает массу направлений на анализы, среди которых в обязательном порядке есть анализ для определения групповой и резусной принадлежности крови обоих супругов. В большинстве случаев всех волнует именно наличие или отсутствие этого самого резус-фактора, так как все знают о вероятности развития резус-конфликта у матери и ребенка. При этом мало кто осведомлен о существующей возможности возникновения иммунологического конфликта по группам крови.


Почему происходит иммунологический конфликт?


Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела ? и ?. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.


Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?


Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:


женщина с I или III группой крови - плод со II;
женщина с I или II группой крови - плод с III;
женщина с I, II или III группой - плод с IV.



Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:


получавшие в прошлом переливание крови;
пережившие несколько выкидышей или абортов;
родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.


Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:


женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
женщина со II группой + мужчина с III или IV;
женщина с III + мужчина со II или IV.



Что способствует развитию конфликта?


От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.


Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика


Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:


отеки,
желтушность,
анемия,
увеличение селезенки и печени.



Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител - гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.


Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.


Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.


Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 15:01
Ребенок является смыслом существования для любой женщины. Даже сегодня, когда вся наша жизнь проходит под громкими лозунгами движения эмансипации, это изречение не потеряло своей актуальности. Более того, в последние десятилетия оно обрело несколько иной, более глубокий смысл. Нынешние женщины все больше внимания уделяют и своему здоровью и здоровью своих будущих детей. И вот тут то и возникают некоторые противоречия. Оказывается не все то, что без сомнения было «полезным и правильным» для наших беременных прабабушек остается таким же «полезным и правильным» для нас.


Конечно же, в наше время довольно трудно отыскать такую женщину, что называется «кровь с молоком», чтоб и коня на скаку и в избу горящую. Бешеный ритм современной действительности, гиподинамия, зачастую полное отсутствие хоть какого-либо режима труда и отдыха, неполноценное питание, инфекции и стрессы – все это, несомненно, откладывает отпечаток на хрупком женском здоровье. Разумеется, и состояние беременности у наших прародительниц было несколько иным. Осложнения во время беременности, токсикозы, тяжелые роды – все это было крайне редким явлением. Поэтому, как правило, тогда жизнь представительниц прекрасного пола в «интересном положении» практически не отличалась от обычного состояния.


Что же предписывалось в древности беременной женщине? Не поднимать тяжестей, не нервничать, ну и, конечно же, беречь себя и будущего ребенка. А вот баню никто не отменял. Ведь с незапамятных времен баня на Руси считалась символом здоровья, чистоты и обновления. Более того, испокон века в банях рожали, так как по сути своей баня являлась самым чистым и гигиенически пригодным для этого дела местом. Сегодня вряд ли встретишь беременную женщину, которой бы врач настоятельно советовал бы посетить парную. Кроме того, существует целый ряд абсолютных противопоказаний таких как, повышенное давление, сильный токсикоз и угроза прерывания беременности. Также медики в один голос предостерегают своих пациенток от излишнего перегревания в первом триместре беременности, ведь именно в этот период формируются все органы и системы маленького человечка. К тому же всегда существует риск получить травму – поскользнуться, удариться, получить ожог. Конечно, если вы абсолютно здоровы и до беременности регулярно посещали баню не стоит отказывать себе в этом маленьком удовольствии.


Многие специалисты признают, что посещение парилки является неплохой профилактической мерой предупреждения проявлений позднего токсикоза: избыточного веса и отеков, кожных высыпаний и головных болей. Банные процедуры оказывают положительное воздействие на систему кровообращения, а это очень важно для страдающих варикозным расширением вен. Подмечено, что роды у заядлых «банщиц» бывают, как правило, более легкими и быстрыми. Регулярное посещение парилки укрепляет организм, благотворно влияет на нервную систему беременной, помогает в нужный момент расслабиться. Вряд ли можно придумать лучшей подготовки к родам, ведь все это не только естественно «настроит» организм к предстоящим нагрузкам, но и значительно облегчит возможные болезненные ощущения. Не нужно забывать о бане и после родов. Установлено, что посещение бани способствует увеличению лактации, снятию депрессивных настроений и восстановлению сил.


Но вернемся к вопросу о будущих мамах. Итак, вы беременны и организм ваш просится в баню. О чем же в первую очередь должна помнить беременная женщина? Как уже было сказано, первое, что нужно сделать, это посоветоваться со своим лечащим врачом. Для тех «неподготовленных», кто не увлекался парной до беременности, советуется настроиться на ее посещение не ранее чем на 15 неделе беременности. Во-вторых, баня не должна вызывать каких-либо негативных эмоций: вам должна быть приятна и расслабляющая атмосфера и компания, с которой вам предстоит париться. Вполне достаточным считается посещение бани один раз в неделю, при этом время посещения должно быть довольно длительным. В парной лучше не пересиживать: как бы это не было приятно для вас, подумайте о том, что вашему будущему ребенку это может не понравиться – лучше всего париться в несколько заходов. Голова при этом должна быть защищена специальной фетровой шапочкой. Распаренный организм нуждается в обязательном охлаждении – для этого лучше всего погрузиться прямо с головой в бассейн. Не забывайте в перерывах между процедурами побольше пить, это будет способствовать лучшему выведению излишних солей и накопившихся шлаков. Хорошо, если это будет травяной чай, отвар шиповника или же просто чистая вода. Отправляясь в сауну, не забудьте захватить с собой резиновые тапочки, на полку же обязательно постелите полотенце или же специальную подстилку. Эти простые правила сделают посещение любимой бани не просто приятным и полезным, но и вполне безопасным.

Источник (http://www.babyplan.ru/)

Управляющий
19.02.2014, 15:08
С наступлением беременности жизнь каждой женщины очень сильно меняется: теперь ей нужно быть осторожной во всем, правильно питаться, избегать физических перегрузок и, главное, вместе с врачом внимательно следить за состоянием своего здоровья. На каждом плановом приеме в женской консультации врач расспрашивает будущую маму о том, беспокоит ли ее что-нибудь, записывает набранный вес и, конечно же, оценивает результаты пройденных исследований и анализов. За всю беременность их приходится делать очень часто, но на каждом приеме врач оценивает лишь несколько, и один из наиболее важных — анализ мочи.


Зачем делают анализ мочи?


Моча — это жидкость, которая образуется в результате работы почек, на 96% состоящая из воды. Оставшуюся долю составляют продукты обмена веществ (пигменты, мочевина и др.), растворенные минеральные соли, гормоны, небольшое количество элементов крови и эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Эти вещества и дают врачу информацию о том, как работают почки, печень, мочевыводящие пути женщины, а также позволяют вовремя выявить развитие осложнений, диабет и нарушения в процессе минерального обмена.


Какие анализы мочи могут проводиться?


Все анализы мочи у беременных женщин можно условно поделить на входящие в стандартный план обследования, а также на те, которые проводят при выявлении патологии.


К первой категории относят общий анализ, позволяющий оценить физические свойства мочи (цвет, объем, кислотность, прозрачность и т.п.), химический состав (белок, глюкоза и др.), наличие осадка. При нормально протекающей беременности анализ сдается перед каждым приемом гинеколога.


Ко второй категории относятся:


Проба по Нечипоренко: проводится при обнаружении в общем анализе мочи превышения числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, возникающего при патологии почек и мочевыводящих путей.
Проба по Зимницкому: позволяет оценить работу почек по плотности мочи в каждой ее порции за сутки.
Анализ на 17-кетостероиды (метаболиты мужских половых гормонов): проводится при обследовании женщин с гиперандрогенией.
Анализ на содержание глюкозы: позволяет выявить эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
Объем суточного диуреза — количества мочи, выделенного за сутки, позволяющий врачу определить объем задерживаемой в организме жидкости (назначается при отеках).

Как подготовиться к сдаче мочи на анализ?


Результаты исследований информативны только в случае правильной подготовки женщины к сбору мочи. Необходимо знать не только правила сбора, но и правила проведения гигиенических процедур, а также особенности питания:


не стоит употреблять вечером свеклу, поливитамины и другие продукты, которые меняют цвет мочи: специалист может сделать неверные выводы.
моча собирается с утра после пробуждения, натощак. Сдавать мочу на анализ после проведения УЗИ с полным мочевым пузырем нельзя.
перед сбором следует тщательно вымыть с мылом руки и обмыть половые органы теплой водой спереди назад (для исключения попадания патогенной микрофлоры из заднего прохода во влагалище).
баночку для сбора мочи следует приготовить с вечера: тщательно промыть с мылом, простерилизовать и высушить, наклеив на нее этикетку с фамилией, возрастом и датой. Можно заранее приобрести в аптеке стерильные пластиковые баночки (если в вашей консультации их не выдают бесплатно).

Как правильно собирать мочу?



Общий анализ - Первые несколько капель следует слить в унитаз, а остальную порцию полностью собрать в емкость, закрыть крышкой и увезти в лабораторию.
Проба по Нечипоренко - Собирается только средняя порция утренней мочи, баночка закрывается крышкой и увозится в лабораторию.
Проба по Зимницкому - Собирается днем и ночью в течение суток — с 9 до 6 часов утра следующего дня при привычном режиме питания (без дополнительного приема жидкости). С вечера готовят 8 банок, наклеивают на каждую этикетку со своими данными, номером банки и временем сбора (9-12, 12-15 и т.д.). В 6 часов утра мочу не собирают, а далее все порции мочи сливают в банки в соответствии с временем. Если мочеиспускания не было, банка остается пустой, а если объем уже не входит в банку, мочу нужно не выливать, а собирать в дополнительную емкость. Емкости хранят в холодильнике и с утра доставляют в лабораторию.
Определение 17-кетостероидов и сахара - В большую емкость собирают всю выделенную за сутки мочу, тщательно перемешивают и из общего объема доставляют в лабораторию всего 200 мл. Банку в течение суток хранят в холодильнике.
Оценка диуреза - Для этого ведут своеобразный дневник: объем каждой порции выпитой жидкости измеряют и записывают (включая супы, фрукты, кефир и т.п.). Параллельно записывают выделенный объем мочи, измеренный с помощью баночки с делениями. Мочу никуда не отвозят, а результаты, полученные за сутки, сообщают гинекологу. Еще один вариант — собрать в большую емкость суточную мочу и с помощью мерной емкости точно измерить ее общий объем. При этом также следует учитывать количество выпитой за сутки жидкости.

Все анализы мочи должны быть доставлены в лабораторию в течение полутора часов после сбора, так как более длительное хранение способствует попаданию в жидкость микробов и приводит к искажению результатов исследований. Кроме того, в зимнее время следует беречь мочу и от замораживания.


Не забывайте, что только соблюдение рекомендаций поможет врачу правильно оценить состояние вашего здоровья!

Источник (http://www.babyplan.ru/)

alisochka
06.03.2014, 20:26
Познакомилась с нашей мамой
Ей делали биопсию хориона
Результат-нормальный кариотип
Родился ребенок с сд

Ginka
06.03.2014, 20:30
alisochka, жуть
Видимо все таки просто нужно верить, а там как пойдет.

alisochka
06.03.2014, 20:36
Ginka,во что верить?
я тебя не поняла

НиКошка
06.03.2014, 20:45
Познакомилась с нашей мамой
Ей делали биопсию хориона
Результат-нормальный кариотип
Родился ребенок с сд
Ппц... Информативности ноль.

Ginka
06.03.2014, 20:47
Ginka,во что верить?
я тебя не поняла
Верить, что вопреки или наоборот, по всем анализам ребенок родится здоровым.

Chipmuck
06.03.2014, 21:20
Ппц... Информативности ноль.Достоверность хорионбиопсии 97% вроде, всегда есть кто-то, кто попадет в 3% с ложно положительным или ложно отрицательным результатом.

alisochka
06.03.2014, 21:26
Верить, что вопреки или наоборот, по всем анализам ребенок родится здоровым.
Мама и верила
даже не сомневалась тк сама врач
но дочку свою безумно любит и приняла сразу

Ginka
06.03.2014, 21:27
Достоверность хорионбиопсии 97% вроде, всегда есть кто-то, кто попадет в 3% с ложно положительным или ложно отрицательным результатом.
как хорошо было жить, когда ты этого всего не знал...

alisochka
06.03.2014, 21:27
Достоверность хорионбиопсии 97% вроде, всегда есть кто-то, кто попадет в 3% с ложно положительным или ложно отрицательным результатом.
90 процентов точность

temi4ka
06.03.2014, 22:44
alisochka, надо же! Получается, они взяли клетки матери? Или кто-то ошибся в записывании результата?
Главное, что мама полюбила малыша:)

Natali_09
06.03.2014, 23:03
Познакомилась с нашей мамой
Ей делали биопсию хориона
Результат-нормальный кариотип
Родился ребенок с сд
Ого!

IrinaF
07.03.2014, 00:18
Девочки, не бойтесь. Все же крайне редки повторы.
Про биопсию... рискну предположить, что может перепутали анализы?.. я делала ее, уже рассказывала. Так вот хоть я была одна в кабинете, меня вызвали, они знали, что это я... но все равно после этой биопсии меня торжественно спросили: вас зовут так-то так-то и дата рождения такая-то? Я аж обалдела, думаю офигели они? А потом смотрю, они зачитали эти мои данные с наклейки, а потом пошли и эту наклейку налепили на пробирку при мне. Чтобы исключить ошибку. В общем не люблю все это вспоминать, но.. вдруг кому-то тоже надо будет эту процедуру проходить, можно настоять на том, чтобы при тебе все подписали, чтобы уж не сомневаться.

Ginka
07.03.2014, 00:22
Может дурацкий вопрос спрошу - а у ребенка простая трисомия? Может быть непоказательный результат при мозаике или транслокации?

Chipmuck
07.03.2014, 00:37
IrinaF, Я, возможно, буду ее делать. Это очень больно и страшно?????

Ginka
07.03.2014, 00:48
IrinaF, Я, возможно, буду ее делать. Это очень больно и страшно?????
А почему не новомодный анализ по крови? Вроде можно делать раньше и никакого риска.

Chipmuck
07.03.2014, 01:09
А почему не новомодный анализ по крови? Вроде можно делать раньше и никакого риска. Он вроде полное кариотипирование не показывает. Только риски по распространенным анеуплодиям с точностью до 95%. А у меня ж теперь фобия.

Ginka
07.03.2014, 01:18
Он вроде полное кариотипирование не показывает. Только риски по распространенным анеуплодиям с точностью до 95%. А у меня ж теперь фобия.
а можно поподробнее? А то я на него нацелилась. Он же покажет есть синдром или нет, с точностью в 95%. Или я не так поняла?

IrinaF
07.03.2014, 04:31
IrinaF, Я, возможно, буду ее делать. Это очень больно и страшно?????
Это абсолютно не больно. Игла эта ребенка даже не касается и коснуться не может, она даже не доходит до области, где лежит ребенок, а материал берется из плаценты. По ощущениям не больно вообще. Я все думала, сейчас каааак воткнут в меня вот такенную иглищу, а она же глубоко входит... но так я этого и не дождалась. Только почувствовала, что в этом месте просто сильно надавили рукой секунд на 10-20. Не больно даже и близко. Я читала перед самой процедурой, что многие женщины описывают, что они почувствовали только давление, но не верила, что настолько. А оно именно так: только давление. Брать кровь из пальца больнее. Ну а страшно... конечно, страшно. Мне было страшно жутко ждать результатов. Потому что я не знала, что я буду с ними делать, если не дай бог что...но зато быстро. Одну ночь отмучилась, а на утро уже позвонили. Потом правда еще недели две до полного развернутого результата, но там я уже так не волновалась. Кстати делать биопсию хориона лучше в полных 11 недель, не раньше... а то и полных 12, надо посмотреть в нете. Если раньше, то есть небольшие риски для плода, типа конечности могут че-то такое непрпвильно развиться, точно не помню. А в полных 11-12 недель уже ребенок сформирован. Оттого морально страшно... ты ж его уже на узи видишь, там конкретно маленький человечек уже...
Я тоже думала про анализ по крови, но он тогда только начался у нас, долго было ждать рез-тов и врачиха мне сказала, что полную точность даст только биопсия хориона. Остальное - гадание на кофейной гуще, как она сказала. Но, мне кажется, можно запросто только сделать тест по крови, все же 95% это много. У нас говорят 97% вроде. А у кого склонность к выкидышам, так точно лучше по крови имхо.

alisochka
07.03.2014, 05:57
Может дурацкий вопрос спрошу - а у ребенка простая трисомия? Может быть непоказательный результат при мозаике или транслокации?
Обычная трисомия у ребенка

я уже но раз рассказывала как мой крестный и его жена потеряли ребенка
был высокий риск по скринингу,они пошли на биопсию
в итоге пошли осложнения ,ее положили в стационар,но ребенок погиб
спустя время по электронке пришел ответ биопсии-синдром дауна
а через еще время их пригласили на результат кариотипирования погибшего плода
результат-здоровый ребенок,нормальный кариотип
детей у них так и нет,им уже 50 лет...

Chipmuck
07.03.2014, 10:31
alisochka, Маша, я сочувствую твоим близким.
Лично мне генетик на консультации во время беременности на мой вопрос о риске для матери и плода от инвазивных процедур (меня кордоцентез интересовал, а он технически сложнее, чем биопсия хориона), ответила так: сейчас эти процедуры рутинные, поставлены на поток, так что риски минимальны. Но случаи, похожие на описанный тобой всегда происходили, происходят и будут происходить. Точно также, как люди всегда гибли, гибнут и будут гибнуть в дтп. Просто у каждого человека своя судьба.

ЛИРА
07.03.2014, 10:44
Могу сказать про себя. Я была настроена делать прокол когда забеременела. Но пообщавшись с генетиком, которая мне сказала что риск рождения ребенка с СД всё равно есть, и риск выкидыша тоже есть. То мой муж сказал что никаких проколов делать не будем. Могу сказать про себя опять же лично, то я делала 4 Д УЗИ, я сама смотрела на ребенка и разглядывала лицо на видео. Вот это меня успокаивало больше чем всякие анализы взятые. Хотя скрининг делала и кровь, и УЗИ. Делала скрининг как положено правильно,сначала УЗИ и после него сразу кровь. А и еще мне генетик сказала, что она врач, но в случае с генетикой может сказать, что всё равно как там свыше нам начертано так и будет. У меня в друзьях мама есть нашего ребеночка и думаю не у меня одной. Так вот у неё стих есть под фото, вот и я так думаю:
Как просто и обыденно,
без шума и без драмы
на Небесах мне выбрана
судьба особой мамы....

Chipmuck
07.03.2014, 10:51
ЛИРА, А что узи даст? У меня по узи подозрений было 0, хотя делала в ЦиРе, там по 40 минут все-все смотрят. И в роддоме ниче не сказали. Просто, как по мне - рождение второго ре с сд хуже выкидыша.

Swetlaia
07.03.2014, 10:57
ЛИРА, А что узи даст? У меня по узи подозрений было 0, хотя делала в ЦиРе, там по 40 минут все-все смотрят. И в роддоме ниче не сказали. Просто, как по мне - рождение второго ре с сд хуже выкидыша.
Ничто не может быть хуже потери ребенка, поверь.

Chipmuck
07.03.2014, 10:59
Но я, конечно, не показательный пример, у меня риск сд у плода по возрасту очень высокий. А у молодых женщин - да, в большинстве случаев случайный сбой, который крайне редко повторяется.

ЛИРА
07.03.2014, 11:00
Chipmuck,Ну как что....... я видела большой нос у сына, переносицу, видела глаза, длинные пальцы на руках и ногах, да вообще всего изучила, со мной и врач УЗИ все мелочи просматривала. НА 4Д ребенок же очень хорошо видени хорошо что там видео, поэтому просматривать можно всё. Конечно это не 100%, поэтому я и написала что это успокаивало меня и я видела что у ребенка СД нет, потому что я уже своих из далека вижу. Всё это глупости когда говорят что СД не виден, у всех у кого есть, то он виден.

Chipmuck
07.03.2014, 11:05
Swetlaia, Выкидыш и потеря ребенка - разные вещи. У меня две внематочные были. Это можно даже интерпретировать как потерю двух потенциальных детей и двух труб в придачу. Не знаю, первый раз плакала. Второй раз уже нет, хотя узистка, которая увидела яйцо вне матки во второй раз чуть не расплакалась сама. И сказала мне загробным тоном - вы знаете, что у Вас теперь не будет детей?
Потеря ребенка - это когда живой ребенок умирает - да, что-то хуже трудно представить.

Swetlaia
07.03.2014, 11:05
Chipmuck,Ну как что....... я видела большой нос у сына, переносицу, видела глаза, длинные пальцы на руках и ногах, да вообще всего изучила, со мной и врач УЗИ все мелочи просматривала. НА 4Д ребенок же очень хорошо видени хорошо что там видео, поэтому просматривать можно всё. Конечно это не 100%, поэтому я и написала что это успокаивало меня и я видела что у ребенка СД нет, потому что я уже своих из далека вижу. Всё это глупости когда говорят что СД не виден, у всех у кого есть, то он виден.
Тогда надо идти к тому специалисту УЗИ, у которого есть ре с СД. Узнать такого и обеспечить ему огромные очереди!

Ginka
07.03.2014, 11:07
Тогда надо идти к тому специалисту УЗИ, у которого есть ре с СД. Узнать такого и обеспечить ему огромные очереди!
У меня все Тё увидел, из ЦиРа. Единственный за всю беременность. Даже в Бакулевке сказали что нет ничего того, что он увидел. По факту оказалось - есть.

Chipmuck
07.03.2014, 11:11
У меня все Тё увидел, из ЦиРа. У меня Тё ничего не увидел. Ну, а что он должен был увидеть? Нос был средний - не маленький, не большой, Блохина еще мне до этого делала, прям так и говорила - косточки носа хорошие. Пороков внутренних органов не было. Синдактилию по узи не видно.

Chipmuck
07.03.2014, 11:12
Тогда надо идти к тому специалисту УЗИ, у которого есть ре с СД. Узнать такого и обеспечить ему огромные очереди!Вооот!)))))))))))))

ЛИРА
07.03.2014, 11:12
Тогда надо идти к тому специалисту УЗИ, у которого есть ре с СД. Узнать такого и обеспечить ему огромные очереди!
Да нет Свет, это я для себя так решила, и мне было спокойно от этих УЗИ. Хотя конечно все 9 месяцев переживания были, мне кажется после ребенка с СД мамы которые носили беременность все ощущали этот страх.

Ginka
07.03.2014, 11:14
У меня Тё ничего не увидел. Ну, а что он должен был увидеть? Нос был средний - не маленький, не большой, Блохина еще мне до этого делала, прям так и говорила - косточки носа хорошие. Пороков внутренних органов не было. Синдактилию по узи не видно.
Надо же. Я уж думала в след. раз к нему.
Нам поставил отсутствие носовых косточек, ДМЖП, клинодактию.

Chipmuck
07.03.2014, 11:14
длинные пальцы на руках и ногах У Илюшонка пальцы вроде не короткие, а стопа вообще как лыжа)))

Chipmuck
07.03.2014, 11:16
Ginka, Тё дельный спец, имхо. Он увидел что-то подозрительное у Вас, скорее всего дмжп - это видно у них, они делают плоду узи сердца с доплером!, и стал внимательнее смотреть дальше. У нас зацепиться было не за что практически.

Swetlaia
07.03.2014, 11:20
У нас тоже из пороков ассиметричный клапан на сердце только после рождения от нагрузки проявился, дырок каких то больших и патологий органов нет, голова обычной формы, когда маленький был у нас кроме гипотонуса вообще ничего не ставили. Как это на узи увидеть.

НиКошка
07.03.2014, 11:21
У меня все Тё увидел, из ЦиРа. Единственный за всю беременность. Даже в Бакулевке сказали что нет ничего того, что он увидел. По факту оказалось - есть.
Я думаю что видно там все, но мало кто умеет смотреть.
У меня все результаты узи отличные.
Но оказавшись в теме, я знаю что маркеры сд были, мне их озвуивали с комментариями "ничего страшного, это нормально". При том узи делала в одном месте у лучшего спеца и приносила ему предыдущие узи для сравнения.

Chipmuck
07.03.2014, 11:24
Я думаю что видно там все, но мало кто умеет смотреть.Ник, поверь, случаи бывают очень разные. Кому-то не повезло с узистами, а у каких-то детей и нет маркеров.

Ginka
07.03.2014, 11:24
Ginka, Тё дельный спец, имхо. Он увидел что-то подозрительное у Вас, скорее всего дмжп - это видно у них, они делают плоду узи сердца с доплером!, и стал внимательнее смотреть дальше. У нас зацепиться было не за что практически.
понятно. Как человек он мне не очень глянулся, имхо, все намекал что типа раньше надо было придти, приняли бы меры.
Про ДМЖП прикол как раз в том, что мы потом в Бакулевку рванули с этим и там ровным счетом ничего не нашли.

Chipmuck
07.03.2014, 11:26
Про ДМЖП прикол как раз в том, что мы потом в Бакулевку рванули с этим и там ровным счетом ничего не нашли.А вот это ппц:help_mini:

Ginka
07.03.2014, 11:31
А вот это ппц:help_mini:
ага, загадка. Потом пошли еще на узи, к другому, там нам показали нос, мы опять подуспокоились.
В общем, не беременность, а треш :) Есть-нет-есть-нет. Первый скриннинг на грани, но сказали что скорее угроза выкидыша, рванули в Сеченовку. Там сказали что вроде все нормуль, только клинодактия, но это ни о чем само по себе. От инвазивки мы отказались. Второй скриннинг в ЦиРе идеальный. Потом Тё, потом Бакулевка, потом то, потом се. Потом пошли в 36 на платный контракт, меня сразу же замели с плохим доплером, мотали по роддомам ( никому такого подарочка не надо было) и через сутки прокесарили.

НиКошка
07.03.2014, 11:32
Ник, поверь, случаи бывают очень разные. Кому-то не повезло с узистами, а у каких-то детей и нет маркеров.
Возможно. Но я лично склоняюсь к тому что маркеры есть всегда. Я не знаю где найти полный список маркеров, онвыходит далеко за рамки широко известных. Интересно было бы почитать...

Ginka
07.03.2014, 11:40
Возможно. Но я лично склоняюсь к тому что маркеры есть всегда. Я не знаю где найти полный список маркеров, онвыходит далеко за рамки широко известных. Интересно было бы почитать...
ну дык маркеры эти и у обычных детей могут быть. И что делать тогда?

Chipmuck
07.03.2014, 11:40
Но я лично склоняюсь к тому что маркеры есть всегдаНу, Ник. А че ж в роддомах не всегда видят тогда? Из любых "всегда" бывают исключения. Я от со Светой соглашусь. Лучше всех видят сд родители детей с сд. Ты что, думаешь, сд - чума 21 века? Такие дети рождаются редко, узисты их видят редко, да и в роддомах, даже московских, не каждый день увидишь. По косвенным маркерам не каждого врача осенит определить. Косвенных маркеров, к тому же, и у здоровых предостаточно)))

Chipmuck
07.03.2014, 11:45
меня сразу же замели с плохим доплером Упс, а у нас была плохая ктг. И тоже все упихивали в роддом с 32 недели, до 38,5 - таки доходила.

Chipmuck
07.03.2014, 11:48
ага, загадка. Потом пошли еще на узи, к другому, там нам показали нос, мы опять подуспокоились.
В общем, не беременность, а треш Есть-нет-есть-нет. Первый скриннинг на грани, но сказали что скорее угроза выкидыша, рванули в Сеченовку. Там сказали что вроде все нормуль, только клинодактия, но это ни о чем само по себе. От инвазивки мы отказались Жесть полная. Мне как в жк результат скрининга 1:30 озвучили, я почему-то сразу поняла, что пипец, приехали....А почему от инвазивки, кстати, отказались?

Swetlaia
07.03.2014, 11:48
Упс, а у нас была плохая ктг. И тоже все упихивали в роддом с 32 недели, до 38,5 - таки доходила.
А у нас была идеальная ктг, даже с первым такого не было.
Я даже на сохранении ни разу не лежала, хотя в двух преидущих случаях не вылазила из больниц.

Chipmuck
07.03.2014, 11:51
Swetlaia, Это лишний раз доказывает, что может вообще ничего не предвещать, так сказать. Свет, а скрининг? Какой был скрининг?

Swetlaia
07.03.2014, 11:58
Swetlaia, Это лишний раз доказывает, что может вообще ничего не предвещать, так сказать. Свет, а скрининг? Какой был скрининг?
Я три скрининга делала, все отличные.
Я просила направление на забор околоплодных, но мне отказали за неимением оснований:)

Ginka
07.03.2014, 12:02
Жесть полная. Мне как в жк результат скрининга 1:30 озвучили, я почему-то сразу поняла, что пипец, приехали....А почему от инвазивки, кстати, отказались?
Как сказал муж - нам нужен любой :) А инвазивка лишний риск и зачем? Все равно мы бы ничего делать не стали. Просто надеялись до последнего.
Я больше боялась Эдвардса и Патау, но по скринингу он не подтверждались.

Chipmuck
07.03.2014, 12:04
Я просила направление на забор околоплодных, но мне отказали за неимением основанийВот-вот... Уж по желанию, имхо, не должны отказывать в диагностических процедурах.

Swetlaia
07.03.2014, 12:06
Вот-вот... Уж по желанию, имхо, не должны отказывать в диагностических процедурах.
У нас их делали за 350км в Томске, туда просто так ехать с животом по "замечательным" Томским дорогам без должных оснований проблематично.

IrinaF
07.03.2014, 12:07
Я склонна доверять здешним австрийским врачам. Мне сказали, что полную точность (а я была больная, мне нужна была только она) может дать только биопсия хориона или амнио. Остальное, включая узи - гадание на кофейной гуще. Если делать эту биопсию, то где-то, где это дело поставлено на поток и врачи имеют большой опыт. Меня врач утешила, когда показала, что риска для ребенка практически нет, игла до ребенка даже не доходит. По-моему в амнио и то больше, потому что берутся околоплодные воды, а здесб плацента. А по поводу выкидыша, да, опасность около 0.5-1 %, но на ее памяти за 5 лет, что она там работала не было ни одного случая. Меня это утешило и я решилась.

Swetlaia
07.03.2014, 12:13
а я была больная, мне нужна была только она
:) мы все тут больные по этому поводу
А насчет потока и опыта, у вас может быть, а в России, там где на потоке, там более халатно относятся. Подумаешь чуть ошиблась в анализе, у меня зп маленькая, что я тут за копейки должна вам все четко выдавать - обычный ответ.

alisochka
07.03.2014, 12:27
Chipmuck,Ну как что....... я видела большой нос у сына, переносицу, видела глаза, длинные пальцы на руках и ногах, да вообще всего изучила, со мной и врач УЗИ все мелочи просматривала. НА 4Д ребенок же очень хорошо видени хорошо что там видео, поэтому просматривать можно всё. Конечно это не 100%, поэтому я и написала что это успокаивало меня и я видела что у ребенка СД нет, потому что я уже своих из далека вижу. Всё это глупости когда говорят что СД не виден, у всех у кого есть, то он виден.
Ириш я тоже все это видела.и 3д и 4д узи.и нос нормальный по узи был,а сд то у нас есть
так что да,я тоже согласна со словами которые ты пра

Chipmuck
07.03.2014, 12:36
Как сказал муж - нам нужен любойМой муж сказал, что будем воспитывать любого, так как когда я узнала о высоком риске, все сроки для всех инвазивок истекли. Муж был против инвазивок, конечно, так как у него была вот эта вот странная уверенность, что у него не может быть больных детей, а инвазивка вредит ребенку, и т.д. Но,в случае своевременного обнаружения сд через инвазивку, мы бы прервали.

ЛИРА
07.03.2014, 12:37
Как сказал муж - нам нужен любой :) А инвазивка лишний риск и зачем? Все равно мы бы ничего делать не стали. Просто надеялись до последнего.
Я больше боялась Эдвардса и Патау, но по скринингу он не подтверждались. Вот и у меня муж так же сказал. А еще он мне сказал если ты собираешься делать прокол, то ты должна на все 100 знать для чего ты это делаешь. Это надо делать если ты уверена что узнав про СД или другую патологию ты прервешь беременность, иначе смысла в этом вмешательстве никакого. Вот я себе не смогла ответить смогу я убить своего малыша или нет, если результат будет плохой......поэтому прокол делать не стала, послушала мужа.И слава богу, ведь всё хорошо. Но до сих пор состояние непонятное какое-то, говорю себе что да это твой ребенок, который плачет, который уже гугукает и улыбается.....сложно пока мозги в порядок привезти. Вовчик у нас до двух месяцев не плакал, гипотония была очень сильная, сосательного рефлекса почти не было, а тут такой контраст. Ох люблю своих мальчишек обоих безумно. Муж вечером с работы приходит, берет Владюшу на руки, Вовчик на колено садиться и общаются втроем.......так приятно!!!!!!!!!!!!И думаю не зря эти мученья в роддоме и все 9 месяцев переживаний, бог есть на свете и дал счастье.

Chipmuck
07.03.2014, 12:47
Но до сих пор состояние непонятное какое-то, говорю себе что да это твой ребенок, который плачет, который уже гугукает и улыбается.....сложно пока мозги в порядок привезти. Вовчик у нас до двух месяцев не плакал, гипотония была очень сильная, сосательного рефлекса почти не было, а тут такой контраст. Ох люблю своих мальчишек обоих безумно. Муж вечером с работы приходит, берет Владюшу на руки, Вовчик на колено садиться и общаются втроем.......так приятно!!!!!!!!!!!!Мне кажется, я так хорошо понимаю твои чувства, хоть и не испытала всего этого сама.

ЛИРА
07.03.2014, 12:55
Chipmuck, Вот знаешь абсолютно уверена, что всё у вас с мужем получится и всё будет хорошо. А уж как обследоваться во время беременности это мне кажется как сердце подскажет, от чего тебе будет спокойнее так и делай.

Chipmuck
07.03.2014, 13:07
ЛИРА, Ир, спасибо за поддержку!

Елена
07.03.2014, 20:17
мне кажется после ребенка с СД мамы которые носили беременность все ощущали этот страх
Страха не было, было волнение, но я вообще беспечный человек. Никаких дополнительных обследований не делала. На риск для ребёнка я бы не пошла.
У Костика воротниковая зона в верхней границы нормы, а у Нади - норма по узи. У Костика меня больше расстроили предполагаемые проблемы с сердцем, в Бакулева уже поздно было делать узи. Вот это огорчило. Но, слава Богу, не подтвердились.

Chipmuck
07.03.2014, 20:41
Ginka, Да, неинвазивный тест показывает с точностью 95% есть или нет сд, и вроде иже с ними - эдвардса и патау. Еще анеуплодии половых хромосом. Х0, ХХХ, ХХУ. Если поломки какие-либо еще - не покажет. Но так как подавляющее большинство хромосомных поломок не совместимо с жизнью, то тест вполне себе хороший. Реальная альтернатива противникам инвазивки.

Ginka
07.03.2014, 20:45
Ginka, Да, неинвазивный тест показывает с точностью 95% есть или нет сд, и вроде иже с ними - эдвардса и патау. Еще анеуплодии половых хромосом. Х0, ХХХ, ХХУ. Если поломки какие-либо еще - не покажет. Но так как подавляющее большинство хромосомных поломок не совместимо с жизнью, то тест вполне себе хороший. Реальная альтернатива противникам инвазивки.
а ты хочешь про поломки поподробнее узнать? Почему неинвазивный не устраивает?

Chipmuck
07.03.2014, 20:46
IrinaF, Спасибо за подробный ответ. Очень важная инфа для меня.

Verisa
07.03.2014, 20:54
Я склонна доверять здешним австрийским врачам. Мне сказали, что полную точность (а я была больная, мне нужна была только она) может дать только биопсия хориона или амнио. Остальное, включая узи - гадание на кофейной гуще. Если делать эту биопсию, то где-то, где это дело поставлено на поток и врачи имеют большой опыт. Меня врач утешила, когда показала, что риска для ребенка практически нет, игла до ребенка даже не доходит. По-моему в амнио и то больше, потому что берутся околоплодные воды, а здесб плацента. А по поводу выкидыша, да, опасность около 0.5-1 %, но на ее памяти за 5 лет, что она там работала не было ни одного случая. Меня это утешило и я решилась.

когда делают биопсию хориона - плацента еще не сформировалась, хорион он небольшой, тоже страшно (ну это мне, как человеку не разбирающемуся).
а насчет того, что врачи говорят "на моей памяти такого не было",
мне тоже самое говорили, когда уговаривали амнио сделать, а у меня в голове звучало, что я буду первой, значит.
делать не стали, а то ведь таки была бы первой!

Chipmuck
07.03.2014, 20:59
Ginka, потому что паранойя развилась. 95% меня не устраивает, каких-нить редчайших делеций боюсь. Синдрома Ангельмана, например. Еще бывает в редчайших случаях трисомия 22. Вдруг стимуляция и культивирование в искусственной среде спровоцирует какие-то экзотические поломки, и т.д.

Ginka
07.03.2014, 21:01
Ginka, потому что паранойя развилась. 95% меня не устраивает, каких-нить редчайших делеций боюсь. Синдрома Ангельмана, например. Еще бывает в редчайших случаях трисомия 22. Вдруг стимуляция и культивирование в искусственной среде спровоцирует какие-то экзотические поломки, и т.д.
"aaa" да, даже не буду выяснять что это, и так страшно жить :)
Верю, что у тебя все в порядке будет!

Chipmuck
07.03.2014, 21:08
а насчет того, что врачи говорят "на моей памяти такого не было",
мне тоже самое говорили, когда уговаривали амнио сделать, а у меня в голове звучало, что я буду первой, значит.
делать не стали, а то ведь таки была бы первой!У нас такого нет. На Севастопольском как на конвейере эти инвазивки шлепают каждый день. Моя логика, например такая: самым точным методом определения анеуплодий будущего ребенка является инвазивка. Этот метод имеет недостатки, но альтернативы в плане точности ему пока нет. Инвазивка рекомендована врачами всем, у кого ре с сд уже имеется. Так что, разумеется, желательно ее сделать. Во всяком случае, для меня.

Chipmuck
07.03.2014, 21:11
Верю, что у тебя все в порядке будет!Спасибо, Регин. Мне тоже этого хочется. Но, как будет так и будет. Не все от нас зависит, и врачи - не боги.

Verisa
07.03.2014, 21:12
Инвазивка рекомендована врачами всем, у кого ре с сд уже имеется. Так что, разумеется, желательно ее сделать. Во всяком случае, для меня.

вот этого я понять не могу.
если трисомия обычная, т.е.случайная, то риски не выше, чем у обычной женщины?
почему наличие ребенка с СД является показанием? тогда бы уже тоже через скриннинги отсеивать, на общих основаниях, так сказать

лично я боялась инвазивк-у на большом сроке именно из-за срока.
не знаю, если б в районе 8-10 недель мне бы сказали , что вероятность 99%, пока еще толком не осознал, что Б есть, то могли бы быть варианты, оставлять или нет. а на большом сроке - я лично боялась узнать точно и попасть под уговоры о прерывании. я почитала, как это делают - я не смогла бы (не осуждаю тех, кто может), но я б сошла с ума....

Chipmuck
07.03.2014, 21:17
если трисомия обычная, т.е.случайная, то риски не выше, чем у обычной женщины?Генетики считают, что выше. Мне сложно судить. А поскольку у женщин старше 40 лет примерно каждый 80-й ребенок с сд, то скрининг с низким риском быть ну никак не может. Даже на общих основаниях я в группе риска.

alisochka
07.03.2014, 21:21
У меня скрининг был 1 к 7000))))
и было мне 19 лет))

Chipmuck
07.03.2014, 21:27
а на большом сроке - я лично боялась узнать точно и попасть под уговоры о прерыванииЯ тоже этого боялась. Все страхи развеяли новые постановления, которые ввели в 2012 году. Все прерывания - до 22 недель. Кто не успел - до свидания. Мне в 25 недель уже все равно ничего бы не сделали, а раньше меня не направили к генетикам.

IrinaF
07.03.2014, 21:31
Chipmuck, не за что! Я тоже верю, что все будет хорошо. Но понимаю насчет паранойи. Мой мозг требовал максимум данных... и я-таки была спокойнее в разы до конца беременности на предмет хромосомных дел. А так-то я себя знаю, я бы до родов умерла, наверное. Хотя все равно: дважды в одну воронку ну в редчайших случаях, так что, девочки, не бойтесь. За последнее время нас, кто в районе 40 родил после ребенка с СД я уже могу перечислить легко 5-6 человек, а то и больше. И у всех все нормально.

Chipmuck
07.03.2014, 21:37
IrinaF, Ирин, а тебе сколько было лет на момент беременности после Вани? Правильно, так сыночка зовут?

Ginka
07.03.2014, 21:50
Я тоже этого боялась. Все страхи развеяли новые постановления, которые ввели в 2012 году. Все прерывания - до 22 недель. Кто не успел - до свидания. Мне в 25 недель уже все равно ничего бы не сделали, а раньше меня не направили к генетикам.
че правда шоль?! Блин, до 25 недель тогда я скрываюсь :)
Ну неинвазивку сделаю и в лес. Оттуда буду мочу и кровь сдавать, анонимно:cool:

Chipmuck
07.03.2014, 21:51
У меня скрининг был 1 к 7000))))
и было мне 19 лет))А это ниже или выше возрастного? И все мом равнялись 1? Это тоже очень важно. У одной моей знакомой, которая сейчас беременна, все риски ниже некуда, риск сд 1:16 000, 27 лет, но ее все равно погнали к генетикам, так как значения в мом выглядели странно. Очень низкий пап, очень низкий хгч. Генетик с чем-то это связал, не относящимся к ха. Бдительный врач-гинеколог, если видит в момах хоть что-то отличное от 1, должен бить тревогу, по идее.

Chipmuck
07.03.2014, 21:55
че правда шоль?! Блин, до 25 недель тогда я скрываюсь
Ну неинвазивку сделаю и в лес. Оттуда буду мочу и кровь сдавать, анонимноУморила, мать:rofl_mini:

Verisa
07.03.2014, 22:16
че правда шоль?! Блин, до 25 недель тогда я скрываюсь :)
Ну неинвазивку сделаю и в лес. Оттуда буду мочу и кровь сдавать, анонимно:cool:
так никтож не заставит
а современные технологии (типа тестовые полоски для анализа мочи на белок) действительно позволяют хоть в лесу проверять.



для меня все что после 12-14 недель - это уже много, вот как живот появляется..... это уже осознание, что внутри человечек (а не просто эмбрион)
еще читала что после 14 недель ребенок слышит... ой. ладно не буду тему развивать.

НиКошка
07.03.2014, 22:18
У меня риски были 1:10 000.

По поводу повтора тоже не понимаю генетиков. С чего у нас риски выше?

Ginka
07.03.2014, 22:19
так никтож не заставит
а современные технологии (типа тестовые полоски для анализа мочи на белок) действительно позволяют хоть в лесу проверять.



для меня все что после 12-14 недель - это уже много, вот как живот появляется..... это уже осознание, что внутри человечек (а не просто эмбрион)
еще читала что после 14 недель ребенок слышит... ой. ладно не буду тему развивать.
Не заставят, но душу вынут. И мне банально неприятно. Лучше у ж в лесу, с полосками. Ближе к родам вернусь, так и быть.

НиКошка
07.03.2014, 22:22
для меня все что после 12-14 недель - это уже много, вот как живот появляется..... это уже осознание, что внутри человечек (а не просто эмбрион)
еще читала что после 14 недель ребенок слышит... ой. ладно не буду тему развивать.
Точно...

Verisa
07.03.2014, 22:24
Не заставят, но душу вынут. И мне банально неприятно. Лучше у ж в лесу, с полосками. Ближе к родам вернусь, так и быть.

так тогда нафиг и не надо инвазивку делать.

НиКошка
07.03.2014, 22:26
Не заставят, но душу вынут. И мне банально неприятно. Лучше у ж в лесу, с полосками. Ближе к родам вернусь, так и быть.
Вот поэтому я в ЖК не сказала про Маришку. И меня никто не трогал, все спокойно.
Вернее про дочку то сказала, я с ней на приемы ездила, не получалось дома оставить, но про сд промолчала. В итоге ограничились обычными узи, анализами мочи крови и скрининг в 16 недель. Я тесты проходила и в бакулева ездила, но по своей инициативе.

Chipmuck
07.03.2014, 22:27
По поводу повтора тоже не понимаю генетиков. С чего у нас риски выше? Иногда реально бывает у женщин склонность ооцитов к анеуплодности, даже у молодых. Врожденная особенность. Но, насколько я поняла, это тоже редко.

Verisa
07.03.2014, 22:34
Иногда реально бывает у женщин склонность ооцитов к анеуплодности, даже у молодых. Врожденная особенность. Но, насколько я поняла, это тоже редко.
это склонность ВНЕ беременности можно как-то вычислить?
хотя наверное глупый вопрос, если б было можно - знали бы....

Ginka
07.03.2014, 22:44
так тогда нафиг и не надо инвазивку делать.
дык я и не собираюсь. Только неинвазивку, для уточнения.

Chipmuck
07.03.2014, 22:44
Verisa, да, что там внутри в нашем организме заложилось нет способов узнать(((

IrinaF
08.03.2014, 00:25
IrinaF, Ирин, а тебе сколько было лет на момент беременности после Вани? Правильно, так сыночка зовут?
Катя, да Ванечка у меня. Забеременела младшей в 38, а родила в почти 39. Практически одновременно со мной на мысе родила Алена в почти 40, еще Люба через полгода, тоже почти 40, жена Ватсона, по-моему 42 или 41.., еще одна моя подруга из америки тоже с нашим мальчиком в 41 родила через пару месяцев после меня, Ника наша, ну она в 25, судя по фотографиям)))))))))))))))) до этого на мысе еще Альфия даух подряд погодок в 39 и 41, кажется. Еще знаю пару случаев, но, по-моему пора остановиться )))))))))

Chipmuck
08.03.2014, 00:31
IrinaF, Список впечатляющий. Спасибо! От таких примеров легче становится на душе.

IrinaF
08.03.2014, 00:39
IrinaF, Список впечатляющий. Спасибо! От таких примеров легче становится на душе.
Не бойся, все по плану будет. А еще напишу в стомиллионный раз, что моя троюродная сестра родила здоровую двойню по ЭКО в первый раз в 45 лет. Уже думали, не будет у нее детей, а хотел очень человек и пер к своей цели... тоже была непростая предыстория, выкидыш лет в 40 на 6м месяце... (( потом долго не получалось, эко от донора, она не замужем. Вот в 45 лет она легла, не шевелилась и вынашивала своих двойняшек. Уже им в июне 3 года будет.

alisochka
08.03.2014, 05:51
А это ниже или выше возрастного? И все мом равнялись 1? Это тоже очень важно. У одной моей знакомой, которая сейчас беременна, все риски ниже некуда, риск сд 1:16 000, 27 лет, но ее все равно погнали к генетикам, так как значения в мом выглядели странно. Очень низкий пап, очень низкий хгч. Генетик с чем-то это связал, не относящимся к ха. Бдительный врач-гинеколог, если видит в момах хоть что-то отличное от 1, должен бить тревогу, по идее.
это обычный риск для 19 летней девушки
Все момы были нормальные
все хгч,пап и прочее нормалтные
нк ,твп все тоже хорошо

IrinaF
08.03.2014, 10:43
когда делают биопсию хориона - плацента еще не сформировалась, хорион он небольшой, тоже страшно (ну это мне, как человеку не разбирающемуся).а насчет того, что врачи говорят "на моей памяти такого не было",мне тоже самое говорили, когда уговаривали амнио сделать, а у меня в голове звучало, что я буду первой, значит.делать не стали, а то ведь таки была бы первой!Ну видишь, я не стала первой.. хз может женщина чувствует подсознательно? Я знала, что у меня никогда не было не то что выкидышей, даже не мазало никогда, поэтому я чувствовала, что ничего не будет. Была б у меня другая перыстория, я бы, может, тоже не решилась.

Chipmuck
08.03.2014, 12:28
это обычный риск для 19 летней девушки
Все момы были нормальные
все хгч,пап и прочее нормалтные
нк ,твп все тоже хорошо Да уж, как говорит моя приятельница, врач-гинеколог высшей категории: медицина вторая по точности наука после богословия...

Chipmuck
08.03.2014, 12:33
Не бойся, все по плану будет. А еще напишу в стомиллионный раз, что моя троюродная сестра родила здоровую двойню по ЭКО в первый раз в 45 лет. Уже думали, не будет у нее детей, а хотел очень человек и пер к своей цели... тоже была непростая предыстория, выкидыш лет в 40 на 6м месяце... (( потом долго не получалось, эко от донора, она не замужем. Вот в 45 лет она легла, не шевелилась и вынашивала своих двойняшек. Уже им в июне 3 года будет.Классная история. Я тоже считаю, что возраст - не помеха, главное, чтобы мой организм со мной в этом согласился)))))

НиКошка
08.03.2014, 18:48
Да уж, как говорит моя приятельница, врач-гинеколог высшей категории: медицина вторая по точности наука после богословия...
:rofl_mini::good_mini:

ЛИРА
08.03.2014, 20:39
Да уж, как говорит моя приятельница, врач-гинеколог высшей категории: медицина вторая по точности наука после богословия...:good_mini: как точно сказано!!!!!!!!!!!!!!!!

IrinaF
08.03.2014, 23:35
Как просто и обыденно,
без шума и без драмы
на Небесах мне выбрана
судьба особой мамы.... А это нашей Гали стихи. Gallina здесь или ГалиКо на мысе. Но они уже, по-моему, давно гуляют по нету... Так точно сказано...

Gallina
08.03.2014, 23:48
Но они уже, по-моему, давно гуляют по нету...
Ага, живут своей жизнью... ))))

ЛИРА
09.03.2014, 00:28
А это нашей Гали стихи. Gallina здесь или ГалиКо на мысе. Но они уже, по-моему, давно гуляют по нету... Так точно сказано...
Да вот вроде 4 строчки а не прибавить не убавить настолько точно:good_mini:Я до слёз прониклась!

Gallina
09.03.2014, 00:31
Да вот вроде 4 строчки
Нее, там больше. ))))Сейчас в Лирической теме выложу...

Alona00
09.03.2014, 06:38
IrinaF, Ирочка да я родила почти в сорок, но не забудь что я делала неинвазивный тест Матернити21 в 10 недель. А ещё я вспомнила что у нас на Мысе была Таня Шпомер из Германии и она тоже родила в 39 и в 40 двоих здоровых после ребенка с СД в 38.

Chipmuck
09.03.2014, 12:57
IrinaF, Ирина, у меня вопрос по поводу троюродной сестры, которая в 45 родила после эко: скажи, пжл, какую диагностику она делала? Ведь возрастной риск в этом возрасте 1:50, если я не ошибаюсь.

Елена
15.04.2015, 20:43
Новости американской Фемиды здесь (http://ivona.bigmir.net/health/news/353084-V-amerikanskom-shtate-zapretili-aborti-pri-viyavlenii-sindroma-Dayna):


Во вторник губернатор штата Северная Дакота подписал самый жесткий в США пакет мер, регулирующий аборты, который, среди прочего, запрещает прерывание беременности при диагностировании у плода синдрома Дауна, сообщает телеканал Fох.

Принятый пакет из трех законов также запрещает прерывание беременности по любым мотивам после "прослушивания сердцебиения плода", что, обычно, фиксируется при помощи УЗИ на шестой неделе беременности.
Врачам, которые будут проводить аборты в нарушение новых норм, грозит срок заключения до 5 лет и уплата штрафа в размере 5 тысяч долларов.
Право женщины на аборт было признано в США лишь в результате прецедентного судебного процесса в 1973 году, однако и спустя 40 лет общество остается расколотым по вопросу, считать ли это личным делом "в рамках планирования семьи", или убийством.
Во многих странах диагностика этой формы геномной патологии считается показанием к прерыванию беременности. По статистике последнего десятилетия в странах ЕС, свыше 90% беременностей с внутриутробным диагнозом "синдром Дауна" были прерваны

Swetlaia
15.04.2015, 21:47
Елена,На самом деле дебильнейший закон. И не синдроме дело. У меня у второго ребенка был ЗВУР, конечно у меня наши мегаузисты это пропустили, но если бы диагностировали, то по этому закону прерывать было бы нельзя, хотя ребенок не жизнеспособен совсем. Я не представляю какого это, знать что после рождения твой ребенок сразу умрет и 9 месяцев его вынашивать, потому что какой то идиот принял такой закон.

Елена
15.04.2015, 22:26
Света, я знаю одну маму, которая долго не могла родить, у неё были постоянно выкидыши по разным причинам, она страшно переживала. Я узнала о ней, когда она ждала рождения нежизнеспособной девочки, без позвоночника, знала об этом. И знала, что после рождения ребёнок сразу умрёт. Мама сказала, что даст ей пожить столько, сколько отмерил Господь., ей очень жаль её, ведь это её родной ребёнок, и ему отмерено очень мало. Так и случилось.
После этого случая мама та родила четверых мальчиков, несмотря на свои серьёзные проблемы с печенью, чесотку, зуд во время беременности. Один мальчик недоношенный, отстаёт малость. Но в ней столько любви, Господь это увидел, наверное, поэтому так щедро оделил её и дал силы вынести всё. Все мальчики красавцы, умники, спортсмены и всё остальное. Но со старшим было трудно, проблемы со здоровьем были. Но сейчас вроде бы всё позади, она только радуется...
К чему это я. Наверное, к тому, что её пример в моей жизни был очень кстати. Неизвестно, как бы сложилась судьба Нади, если бы я не наблюдала такие примеры любви и стойкости. А ведь Надя с позвоночником... У каждого своё мерило годности человека к жизни...

НиКошка
16.04.2015, 02:24
Мерило годности к жизни и жизнеспособность все же совсем разные вещи.
Жуть какая(((((

Елена
16.04.2015, 06:42
Ника, не одно и то же. Но любому инвалиду нужны условия и уход. Лежачий в природе уже нежизнеспособен.

Swetlaia
16.04.2015, 09:56
Елена,Да ради бога, есть у нее вера в бога и хочется ей так, пусть носит. Я бы не стала вынашивать своего ребенка, если бы сразу знала что у него нет легких. Уж не законадателям решать, средневековье какое то.
И ей повезло, у меня например беременность нежизнеспособного ребенка отняла полностью здоровье, отказали почки, ангиопатия, преэклампсия, и кесарево, после которого я не могла еще 3 года беременеть. И в результате максимум 2 ребенка еще раз родить могу.

Swetlaia
16.04.2015, 10:03
Вообще это надо попробовать на себе пережить, а не на подругах, чтобы понять, что второй раз я точно не смогу например такое вынести. А если будет еще такая же беременность, и еще одна? Так и до психушки не далеко.

НиКошка
16.04.2015, 10:18
В том и дело, что лишать родителей права выбора так категорично - нельзя. Понятие жизнеспособности плода в медицине достаточно четко. Речь не абстрактно о дикой природе и тд, а о текущих условиях. Если на то пошло, моя беременность младшей (обычной) дочкой в дикой природе закончилась бы летальным исходом - ножное предлежание. Можно впасть в другую крайность - не делать кесарева, не выхаживать недоношенных и тд. Кто выживет тот выживет. Природа. Мы с ней в той ситуации обе оказались нежизнеспособны.
А здесь другая крайность, и тоже дикая.
И лично мне не нравится история той женщины((( Если диагноз поставлен на поздних сроках беременности, то конечно, это другой разговор. Но если на маленьком сроке, то это жуть просто. Не думаю что многих вдохновит ее пример. И не каждая женщина переживет такую беременность. Жестоко лишать ее права выбора. Просто слов нет!
Лично я думаю, что эта женщина либо очень религиозна либо нервы стальные. Иначе свихнешься.

Патологии, при которых ребенок погибнет сразу после рождения или обречен на муки, нельзя приравнивать к СД и т.п. Есть разница для будущей матери делать выбор между возможностью и желанием воспитывать ребенка с инвалидностью, или вынашивать ребенка чтобы посмотреть как он мучается и похоронить едва родив.

Это все мое имхо, конечно.

Лена
16.04.2015, 15:16
НиКошка, Ника, иногда и с ножным предлежанием рожают и без кесарева. И успешно. Но врач или акушерка опытная нужны.
У моей подруги как раз такой случай был.

Елена
16.04.2015, 15:22
Патологии, при которых ребенок погибнет сразу после рождения или обречен на муки, нельзя приравнивать к СД
А разве законодатели штата Северная Дакота (США) приравнивали патологии к синдрому Дауна? Где об этом написано, покажите. Они считают, что ребёнок с СД должен жить и точка. Не нравится? Переезжайте в другие штаты или к чёрту на кулички, никто не держит.



Есть разница для будущей матери делать выбор между возможностью и желанием воспитывать ребенка с инвалидностью, или вынашивать ребенка чтобы посмотреть как он мучается и похоронить едва родив.
Это ты про ребёнка с синдромом Дауна или какого конкретно?

Есть разница между убийством и неубийством. Я так вижу, так видела та мама, про которую я написала выше. Это моё имхо. И. кстати, отказ воспитывать ребёнка с инвалидностью в некоторых случаях может быть его несколько отсроченным убийством.

НиКошка
16.04.2015, 16:11
Лена, знаю что с тазовым рожают. С ножным честно не в курсе. Мне категорически сказали только кесарево. Даже не рассматривали варианты. Может речь шла конкретно о моем случае.

НиКошка
16.04.2015, 16:17
Елена, если я правильно поняла, то с шести недель вообще запрещено делать аборты и точка, нет?

Отказ воспитывать и последующая гибель ребенка это отдельный разговор. Сюда отношения не имеет. Я только против того, чтобы женщину заставляли вынашивать ребенка с несовместимыми с жизнью патологиями против ее воли.
А спорить чо.. Не нравится проваливай. В штатах демократия.

Елена
16.04.2015, 16:49
НиКошка, статья называется - "В американском штате запретили аборты при выявлении синдрома Дауна".

Отказ воспитывать ребёнка-инвалида тоже на чём-то базируется, хоть и отдельный разговор. В том числе, на климате нетерпимости к инаковости в обществе в целом и на отдельных примерах абортов и уговоров отказаться в частности.

P.S.Вообще давно пора запретить всякую евгенику и селекцию. Как на стадии эмбриона, так и на стадии пенсионера.

НиКошка
16.04.2015, 18:41
Принятый пакет из трех законов также запрещает прерывание беременности по любым мотивам после "прослушивания сердцебиения плода", что, обычно, фиксируется при помощи УЗИ на шестой неделе беременности.
Лен, вот цитата из статьи. Я вот про этот абзац.

Елена
16.04.2015, 19:08
Я бы посмотрела на оригинал закона во-первых, что имеется в виду.
Во-вторых, лично я трактовала фразу именно по отношению к плодам с Сд, раз уж статья об этом. По любым мотивам - не могу финансово обеспечить, не могу принять морально такого ребёнка, боюсь дискриминации, муж против и так далее.

НиКошка
16.04.2015, 19:12
Ну уж за что продала, за то мы и купили)))) Ты ж выложила статью, а не закон. Написано по любым мотивам после прослушивания сердцебиения. Ограничивается ли это СД, не указано. Напротив, написано отдельно про запрет прерывания по причине СД, а следующим абзацем "а также по любым мотивам". То бишь по любым и кроме СД.
По-русски это читается так. Точность перевода на совести автора статьи.

Елена
16.04.2015, 19:40
Даже если это и так, у американцев есть шанс а) уехать, чтобы не подпасть под действие закона. б) опротестовать в суде противоречие данного закона федеральным законам, в) начать кампанию за отмену закона, если он ущемляет интересы группы населения.
Не думаю, что закон звучит настолько двусмысленно как, например, у нас, когда устанавливается инвалидность. Думаю, что есть чёткие критерии, в каких случаях возможно сохранять жизнь. Не надо думать, что законы там принимают идиоты. Синдром Дауна, наверное, не входит в ту категорию, которая заслуживает лишения жизни.
У нас тоже аборты не допускаются без медицинских противопоказаний. Когда нет угрозы жизни матери, например, или тяжёлого заболевания. Официально. Но полно частных центров, зарабатывающих этим.
Повторяю, если бы запрет касался абортов в целом, то именно так статья и называлась бы. "В америке запретили аборты." И между строк касательно сд ничего бы никто не искал. Законодатели понимают, что запрещать аборты вообще нельзя, это как сухой закон. Расплодились бы нелегалы-врачи, поскольку есть спрос.

Ваше право искать то, что вы хотите или не хотите видеть. Своё личное мнение я высказала.

Елена
16.04.2015, 20:50
Почитала ещё про этот "закон о сердцебиении". Он был подписан губернатором штата в 13 году. Ранее принят сенатом штата. В 14 году его намеревались принять как поправку к Конституции тоже, видимо, штата. Единственная клиника, специализирующаяся на абортах, намеревалась опротестовать закон в суде. Т.к. он противоречит закону, принятому Конституционным судом Сша о том, что беременность может быть прервана до 24 недель.
Пока плод не сможет быть жизнеспособным без матери.
Ранее штат Арканзас принял подобный закон, но на сроке до 12 недель.
И ещё пара штатов собирались принять подобные законы.
Губернатор Северной Дакоты утверждает, что не руководствовался религиозными и ешё какими-то, забыла какими, побуждениями, когда подписывал закон.
В законе предусмотрено, что " Закон о сердцебиении" допускает исключение только в случае угрозы смерти или необратимого вреда для здоровья беременной женщины. ."

Генетические патологии не являются показанием для аборта, как в большинстве стран, в том числе, синдром Дауна.

Феминистки разбушевались по поводу закона, прямо рвут и мечут. На соответствующем ресурсе, он даже высвечивается при поиске информации о законе.

НиКошка
16.04.2015, 20:51
Лен, мы просто буквально прочитали статью) Что там в законе кто ж его знает. А все американские законы не знают даже американские юристы))))) Их слишком много даже для беглого ознакомления

НиКошка
16.04.2015, 20:54
И к слову, в штатах полно законов, которые похоже принимали именно идиоты) Там законы копятся с основания штатов.

Там ты говоришь можно уехать в другое место и так обойти закон, сделав там аборт. У нас можно пойти в частную клинику и так обойти закон, сделав аборт там. На выходе результат одинаковый...

Нина
14.02.2016, 11:08
Женская консультация с биопсией ворсинок хориона на 9 неделях меня полностью опрокинула. не достаточно оснований.
в добавок срок неправильный поставили. реальный срок 6 недель и 1 день они ставят 8 недель и 4 дня.
при этом с моим сроком они полностью согласны, по результатам осмотра врач согласна с моим сроком. но увы и ах, рисует по календарю.
я им сразу сказала что биохимический скрининг крови будет отвратительный! срок не идет. результат будет искаженный!
поэтому либо делаем БХЧ и спокойно идем дальше, либо вообще меня не трогайте. после 12 недель из инвазивных процедур я вообще ни чего делать не буду. только узи и можете сосать с моих вен крови сколько хотите.
на плантоцентез, амнеиоцентез, и кордоцентез я не пойду.

НиКошка
14.02.2016, 12:32
Нина, тоже удивляюсь как они сроки ставят. А попозже биопсию будешь делать? Или тот дорогой анализ в десять недель? Я если что делала бы, то именно его. По крови, без риска, и все же повыше информативность вроде как. Но дорого...

тата
14.02.2016, 14:11
Нина, да, я тоже с младшей с врачом спорила по поводу сроков. Она по календарю, а я по кокретной дате ориентировалась:blush_mini: а по УЗИ так и вообще третий срок ставили. Малышка по УЗИ с опережением развивалась. Но я не делала никаких внеплановых анализов, мало того, и про Мишу ничего не говорила. Да, конечно, мандраж все 9 месяцев присутствовал, особенно когда угроза была. Но результат стоил того ;) Чего и вам желаю)))

НиКошка
14.02.2016, 14:46
тата, мы с Машей тоже по конкретной дате ориентировались))))) И она родилась точно в наш срок!)))))

С Аринкой уже мандраж был... Да такой, что пока не родила, даже родственники не знали о беременности. Если б еще свекровь высказывала "умные мысли" всю беременность, я бы точно ласты склеила на нервной почве.
Врачам про Марусю ничего не говорила. Что это меняет? Ровным счетом ничего. Все уже в животике)))
На прием к гинекологу всегда ходила с Машей, пока я на осмотр, медсестра нянчила) Если б спросили, врать бы не стала. А раз не заметили, то тем более говорить не о чем)))
Сказала только узистам в бакулева, чтоб смотрели с пристрастием, особенно сердечко.

Нина
14.02.2016, 15:53
Нина, тоже удивляюсь как они сроки ставят. А попозже биопсию будешь делать? Или тот дорогой анализ в десять недель? Я если что делала бы, то именно его. По крови, без риска, и все же повыше информативность вроде как. Но дорого...

а какой дорогой анализ в 10 недель ?

у нас биопсия только до 10 недель делается показывает только количество хромосом и тоже мало информативный, мозайку не увидят. стоимость примерно 6 тыс. и то сказали при наличии стигм на первом узи в 7 недель. мол очередь большая с патологиями (потому что узи делают криво да и генетики не опираются на узи до 12 недель им неси узи начиная с 11 недель) и не хотят брать без стигм.
у нас почему то на забор плаценты с 10 до 16 недель не берутся как-то это анализ отжил своё.
потом уже забор околоплодных вод но анализ с большой вероятностью погрешности, почему-то очень много случаев что мало материала берут и анализ не информативный получается.
а ещё позже и самый точный анализ забор пуповинной крови это уже после второго генетического узи и после всех биохимических скринингов.
вот если идти то уже на точный анализ, но после этого анализа если что не так то уже искусственные роды, а у меня кишка тонка на искусственные роды я не пойду.
вот и само по себе анализы после 12 недель отпадают.
смысл их делать если на искусственные роды я не пойду.

НиКошка
14.02.2016, 16:12
Нина, сейчас поищу инфу. И попрошу девочек кто делал тест отписаться. В Москве в пошлом году стоил тысяч сорок.... Но зато в 9 недель сдаешь кровь из вены и потом всю беременность ходишь счастливая и спокойная. И без риска для плода.
После 12 недель тоже не вижу смысла в анализах - один фиг на прерывание не пойду.

НиКошка
14.02.2016, 16:29
С моим интеренетом, ты успеешь родить пока я ссылку вставлю)))
https://deti.mail.ru/pregnancy/neinvazivnyj-prenatalnyj-test-reportazh-iz-laborat/

Elenka
15.02.2016, 00:07
Нина, мандраж, конечно, был, но очень волновалась в начале беременности и перед родами. А так гнала от себя все мысли. И дочка родилась с таким же весом, как и Гришка, миниатюрная, заставила меня поволноваться. А так третья беременность была самая лёгкая и безумно желанная .
Наслаждайтесь, радуйтесь и ждите свою крошечку!

Elenka
15.02.2016, 00:10
Нина, никаких дополнительных анализов не делала и врачу рассказала о Гришке. Сразу от всего отказалась, ну она, конечно, пальцем у виска покрутила и все, больше ко мне не приставала.

Нина
15.02.2016, 13:11
Нина, никаких дополнительных анализов не делала и врачу рассказала о Гришке. Сразу от всего отказалась, ну она, конечно, пальцем у виска покрутила и все, больше ко мне не приставала.

у нас в женской консультации достаточно лояльно. мне ни чего и говорить не надо о Маши они и так знают. говорят мол не стоит ни чего лишнего предпринимать, что молния два раза в одно место не бьёт. ну им то легче меня смотреть при наличии стандартного кариотипа. даже узи до 11 недель не направили делать. хотя две беременности подряд у меня было узи на раннем сроке у Паши в 5 недель, у Маши 9-10 недель.
но я переживаю из-за неправильно поставленного срока, так как из-за этого полезут патологии в анализах. а наличие патологии в анализе даже и не достоверного все равно смущает.

Елена
15.02.2016, 13:32
не стоит ни чего лишнего предпринимать, что молния два раза в одно место не бьёт
Мне наоборот сказали в Центре планирования семьи, что я в группе риска (и риск вдвое выше, чем у тех, у кого нет детей с СД) именно потому, что у меня уже есть ребёнок с синдромом. Поэтому надо делать всякие тесты. Я написала письменный отказ, так это личное дело каждого.
Я видела посты двух мам, у которых повторно рождались дети с СД. Одна семья, имея взрослую дочь с СД и двоих сыновей помладше, родили 4-го ребёнка (мальчика) снова с СД. Другая мама тоже имеет не одного ребёнка, двое из которых (разного возраста) с СД.
Нин, я не пугаю, просто пишу, что бывает и так.

Нина
15.02.2016, 13:56
Мне наоборот сказали в Центре планирования семьи, что я в группе риска (и риск вдвое выше, чем у тех, у кого нет детей с СД) именно потому, что у меня уже есть ребёнок с синдромом. Поэтому надо делать всякие тесты. Я написала письменный отказ, так это личное дело каждого.
Я видела посты двух мам, у которых повторно рождались дети с СД. Одна семья, имея взрослую дочь с СД и двоих сыновей помладше, родили 4-го ребёнка (мальчика) снова с СД. Другая мама тоже имеет не одного ребёнка, двое из которых (разного возраста) с СД.
Нин, я не пугаю, просто пишу, что бывает и так.
да я лично знакома с семьёй воспитывающей двух деток с синдромом. они живут в пригороде Евпатории. у неё сынок с синдромом сейчас во втором классе, а девочка с синдромом одногодка моей Маши, моя Маша родилась в мая а эта девочка в сентябре. так девочка с синдромом родилась после анализа амнеоцентеза, анализ не показал отклонений, и в роддоме ни чего не сказали, не заподозрили. потом мать сделала кариотип в возрасте когда девочке было шесть месяцев, и оказалось что у девочки простая трисомия по 21.
лично я не боюсь того что у меня родится ребенок с синдромом дауна. я уверенна что я смогу воспитать и двух с синдромом. но помимо синдрома есть куча других аномалий развития и я не хочу сталкиваться с чем-то ещё. а так как была какая-то аномалия развития которая привела к синдрому и ни кто не знает почему это произошло, что я сделала не так, как это избежать. поэтому есть мысль что это может привести ещё к чему-то другому более сложному, более тяжелому.

Елена
15.02.2016, 14:05
так девочка с синдромом родилась после анализа амнеоцентеза, анализ не показал отклонений
Вот тебе и анализы((( Не панацея...

Это я к тому, что врачи иногда успокаивают напрасно, а потом человек жестоко разочарован.

Пусть Господь пошлёт в вашу семью здорового младенчика!

тата
15.02.2016, 14:30
Нина, так после первого УЗИ и поставят срок, по которому врач и будет ориентироваться. Самые достоверные, касательно срока, именно ранние УЗИ.

Нина
15.02.2016, 14:37
Нина, так после первого УЗИ и поставят срок, по которому врач и будет ориентироваться. Самые достоверные, касательно срока, именно ранние УЗИ.
перед этим две беременности подряд на узи подтверждали срок который ставил гинеколог по календарю. и оба раза сроки не правильные.
я прихожу на бумажке уже срок написан и узист ставит этот же срок.
поэтому я думаю они у Маши и не увидели стигм на узи так как они ставили срок 12-13 недель а по факту там был срок 10-11.
и с Пашей на 12 недели на узи желтое тело, а желтое тело рассасывается до 12 недель, желтого тела в 12 недель не должно быть.

Swetlaia
15.02.2016, 19:28
Нина, Я делала дорогой анализ днк по крови, как раз чтобы узнать нет каких синдромов, кроме дауна есть куча других, гораздо тяжелее. От инвазивных сразу написала отказ, как и от генетика. В моем случае два раза в одно дерево была молния, поэтому я не была уверена что и третий раз пронесет. На узи надежды никакой нет, не видят они ничего. Поэтому я кроме крови ничего не делала, старалась не читать про плохое и настраивалась на лучшее. Уверенность в том, что все будет хорошо, мысли материальны.

тата
15.02.2016, 22:16
Нина, значит такие узисты, что тут сказать. Я с дочей на 6 неделе в больницу с кровотечением загремела, так мне тамошние узисты до дня все верно сказали.

IrinaF
19.02.2016, 21:51
Нина, поздравляю!! Я делала с младшей биопсию хориона недель в 11, незадолго до 12ти. До 10ти недель я не хотела, потому что там какие-то риски небольшие были по формированию конечностей - в интернете вычитала. А в 10 недель уже практически основное формирование завершено, если я не ошибаюсь (полностью в 12, но в 10 уже большая часть как бы).

Нина
09.03.2016, 19:03
ну вот я побывала на узи. пришла с бумажкой где написано что срок 11-12 недель (фактический я считаю 9 недель и 6 дней) и мне узист подтверждает срок на бумажке - ставит 11 недель и 4 дня!
я говорю что не может быть это не возможно. и знаете что мне говорит "а мы акушерские недели ставим по дате последних месячных". капец, как!!!
я говорю "а как же развитие ребенка? разве не по развитию." он говорит "это эмбриональный срок мы его не используем, вы хотите знать эмбриональный?"
ещё бы, очень хочу. ну так вот эмбриональный срок 9 недель и 4 дня. ну это правдоподобно.
я же и начала переживать говорю так и так второй ребенок с СД, хотела делать БВХ меня без патологий на узи не берут. мне же надо знать по сроку 12 недель параметры. он говорит мол мы сравниваем параметры по акушерским неделям и если патологий нет то их уже и не будет, то есть если параметры в 9,6 недель влезли в нормы 11,4 то не о чем переживать. на данный момент на 70% ребенок здоров, сдайте кровь с вены на генетические патологии и мы вам на 96 % скажем о здоровье будущего ребенка.
вообще я слушала это просто пребывая в шоке.
я всегда была убеждена что узи ставит срок по фактическому развитию ребенка и новость что узист ставит срок по календарю (по дате последних месячных) меня просто выбила из колеи.
поразила уверенность доктора в достоверность анализов, к чему так обнадеживать. я не против чтобы ребенок был здоров конечно только за, ну хочется уверенности.
побрела к генетику ну она дала направление на анализы. в любом случае у меня есть возможность сдать анализы и по своему сроку и по их.
ну а мой квартирант шустрый крутится, руками машет, двое старших были по спокойнее. про пол ребенка говорить ещё рано.

IrinaF
09.03.2016, 20:35
Вообще-то гинекологи всегда ставят срок по последнему дню месячных...у меня все 3 раза было так. Себе я знала когда оно было, но это уже для себя чисто. Вернее на 1м узи еще параметры смотрят, прикидывают, корректируюь ПДР плбс-минус несколько дней(может овуляция была позже или раньше).. но первоначально отталкиваются от последнего дня..для меня что-то другое было бы новостью )) И недели беременности считаются от последнего дня, конечно же.) 40 недель беременности от посл. дня месячных, а не от даты самого зачатия.

Елена
09.03.2016, 20:52
У меня так же считали, по последнему дню.

Gallina
09.03.2016, 21:26
"а мы акушерские недели ставим по дате последних месячных". капец, как!!!
Да всё правильно, Нина, беременность считают акушерскими месяцами (28 дней), и цикл, в который произошло зачатие, считается с 1-го дня. Итого 10 мес. по 28 дней - 40 недель.
Счастливой тебе беременности!

тата
09.03.2016, 22:19
Правильно, это гинекологи ставят по месячным. Акушерский срок. Но УЗИсты-то ставят относительно размеров плода! Разве нет? Они же измеряют там ручки-ножки и смотрят относительно нормы размеры, и исходя из этого ставят какому сроку соответствует развитие.

Нина
09.03.2016, 22:36
да гинеколог ставит по месячным но речь не об гинекологе а об узисте.
потому что гинеколог потом проводит все обследования отталкиваясь от узи и ориентируются врачи по узи.
вот для меня и было открытие что узист берет календарик и ставит срок смотря на календарик а не на ребенка. и исходит из того что зачатие произошло на 15 день цикла и значит возраст ребенка 11 недель и 4 дня, а фактически зачатие произошло на 29 день цикла и возраст ребенка составляет 9 недель и 4 дня
вот и получается что все наши перинатальные обследования это пальцем в небо. они не имеют ни какого смысла.
ну сами подумайте ребенку сейчас 9 недель смотрят на его воротниковую зону о класс 1,4 подходит в 11 недель такие параметры классные и свидетельствуют о здоровье, патологий нет.
а ребенок не растет? воротниковая зона не меняется? и только одному Богу известно какая будет воротниковая зона в фактические 12 недель.
это просто глупо. вот я не могу понять нафига узи если календарик всё решит.
я поняла бы если бы на узи было не понятно какой возраст ребенка, ну так блин все ж понятно.
вот поставили реальный фактический срок 9 недель и 4 дня, почему нельзя прийти в 12 недель и не посмотреть есть там паталогия или нет. вот и выходит что просто нет смысла в этих обследованиях.
и сейчас они ставят срок на 17 сентября (40 недель), ну так я не рожу 17 сентября потому что мой срок 01 октября + 2 недели на индивидуальное созревание плода. чем это выльется. тем что 01 октября они станут в позу с криком надо срочно вызывать роды и стимулироваться, вы пере нашиваете.
вот и получается что профилактики инвалидности на ранних сроках беременности нет так как мы смотрим в книгу видим фигу. мы ни хера там не видим, потому что ни тогда когда надо смотрим.
вот и калечат рожениц, заставляют рожать по 16 часов вызывая роды принудительно потому что ни тогда когда надо, вот и отправляют на экстренное кесарево после не удачных стимуляций , выдергивая новорождённым шейные позвонки.
вот вам и на лицо элементарная врачебная халатность, не желание вдаваться в тонкости своей работы, не желание чувствовать ответственность за свою работу.

Нина
09.03.2016, 22:41
Правильно, это гинекологи ставят по месячным. Акушерский срок. Но УЗИсты-то ставят относительно размеров плода! Разве нет? Они же измеряют там ручки-ножки и смотрят относительно нормы размеры, и исходя из этого ставят какому сроку соответствует развитие.
они не ставят срок по параметрам.
они смотрят параметры, и смотрят по акушерскому сроку если фактические параметры входят в предел нормы, ни чего идите дальше всё нормально. если нет патология, задержка развития или ещё чего.

Нина
09.03.2016, 22:45
Вообще-то гинекологи всегда ставят срок по последнему дню месячных...у меня все 3 раза было так. Себе я знала когда оно было, но это уже для себя чисто. Вернее на 1м узи еще параметры смотрят, прикидывают, корректируюь ПДР плбс-минус несколько дней(может овуляция была позже или раньше).. но первоначально отталкиваются от последнего дня..для меня что-то другое было бы новостью )) И недели беременности считаются от последнего дня, конечно же.) 40 недель беременности от посл. дня месячных, а не от даты самого зачатия.
ну по календарю это приблизительный срок.
ну ты же идешь на узи чтобы тебе поставили реальный срок тот который называется эмбриональный. чтобы реально понимать когда ориентироваться на роды, когда контролировать параметры.
первые двое у меня родились ровно в 40 недель+1 день от даты зачатия. ровно через 40 недель начиналась родовая деятельность и в течении суток я рожала.

Нина
09.03.2016, 22:50
просто я разочарована в медиках окончательно и бесповоротно.
есть такая великая наука медицина, такие сумасшедшие знания которые применяя на практике могут улучшить качество жизни людей, мы идем к врачам с надеждой что нам во время помогут если что не так. а что в результате получаем? обман. и волю случая.

НиКошка
09.03.2016, 23:27
Ой, Нина, чем он у тебя там машет в девять недель?))))
Ну и шустряки вы!)))

Про сроки согласна с тобой полностью. А особенно про перенашивание и стимуляции. Мне сына стимулировали, чуть не ушатали нас обоих. А Маша, вторая, родилась точно в срок который я от зачатия считала. День в день. Третью кесарили, но по их планам на две недели раньше должны были. На свой риск я не пошла ложиться заранее, потому что кесарят когда уже вот вот, а значит лежала бы там две недели лишние. Бросив Машу годовалую дома. В итоге кесарили тоже в мой срок.
Вот и не понимаю как и ты, почему если эмбриону 9 недель и всем это понятно, в карту пишут 11?..... Видишь 9, пиши 9! У
Для эмбриона разница в две недели это огромный срок. Если кости трубчатые отстают на две недели или голова, то это уже маркеры. Почечные лоханки открытые норма, а спустя две недели уже патология. И так по всем пунктам.

Нина
09.03.2016, 23:48
Ой, Нина, чем он у тебя там машет в девять недель?))))
Ну и шустряки вы!)))

а я мужу и говорю "лежу наблюдаю, он там маленький ерзается, крутится, ручками дергает, ворочается. я умиляюсь. и телевизор такой солидный на стенку повесили радуют будуших мам, первой встречей" и тут у меня мысль так может там запись по телевизору всем одну и туже крутят. а мы лежим думаем что наш атоман или атоманша :)))" а то запись одна для всех, а то прям тебе транслируют по wi-fi процесс узи на большом экране. учитывая как у нас wi-fi отваливается и телек виснет, очень уж это подозрительно, учитывая что на роутере и интернете мы не экономили.
но всё равно приятно наблюдать черты маленького человечка.

IrinaF
10.03.2016, 09:02
Девочки, вы чего??? Срок ВСЕГДА ставят акушерский. Нина значит, ты рожала в 42 акушерские недели, это тоже норма или небольшой перенос. Я не понимаю вопроса... размеры смотрятся не так, что ты знаешь, у тебя 9 недель, а врач считает 11 и смотрит параметры, как если б 11 с момента зачатия. В компе у них введены параметры 11 недель по посл. Месячным!!! Т.е. такие, когда 9 недель после зачатия плюс-минус. Корректировка делается по фактическим размерам эмбриона, да. И мне корректировали ПДР на несколько дней, говорю, зависит поздняя или ранняя овуляция. Но у нас ВСЕ врачи, и гинекологи и узисты и в больнице - опираются на акушерские недели с последнего дня. На 2 недели ошибок не бывает!!! Макимум неделя имхо. Потому что овуляция может быть и у же на 10й день цикла и на 17-18й. НО для этого и смотрят в самом начале размер эмбриона, чтобы сделать поправку. Тем не менее отправная точка всегда посл. день а не зачатие.

IrinaF
10.03.2016, 09:04
Нина как зачатие может быть на 29й день цикла?.. у тебя цикл сколько дней? У нас спрашивают среднюю продолжительность цикла. Если цикл дней 40, тогда еще может быть. Но об этом они должны спросить или ты им сказать. И да, по размерам эмбриона они должны корректировать, но ведь никаких расхождений нет! Тебе врач чказал, что эмбриональный срок у вас 9 недель! Или не сказал? Еще раз: это разные системы измерения! Все равно что 100 градусов по фаренгейту это не 100 по цельсию, а 37.7! и все равно, что возмущаться, почему он не пишет 37! )))) а он тебе и сказал грубо говоря, по этой системе 11, а по этой 9. Нина, имхо все по плану у тебя и врач соображает. Но про перенос согласна..здесь надо на собственное чутье опираться.

Елена
10.03.2016, 09:18
Всё это прекрасно, я только хотела сказать, что врачи всё равно органолептически не видят СД ни в каком случае (почти всегда) без более точной диагностики. У Нади воротниковая зона была норма, а у Кости - в пределах верхней границы нормы. Костю смотрел очень хороший узист, а Надю - обычный, из поликлиники.

Юлия Ю
10.03.2016, 11:25
Нина, без паники! Нормальные у вас врачи и нормальные узисты. Все эти сроки - это для отчтётности и их бумажных дел. Ребёнок родится тогда, когда посчитает нужным. Старший сын у меня родился ровно в 40 акушерских недель (по календарику день-в-день), дочь - ровно в 37 недель, Саша- ровно в 36 недель, младший сынок - ровно в 38 недель. ВСЕ считались доношенными, вес-рост у всех разный. Цикл у меня не менялся, как был, так и остался коротким (24 дня).
Я когда рожала, девушки наоборот бегали за врачами, чтобы их простимулировали, т.к. срок у них был и 43 акушерских недели и даже 45. Но их смотрели по узи, делали ктг и отправляли дальше гулять. Сейчас такая директива - не стимулируют, если нет признаков перенашивания. А календарик так, для точки отсчёта.

НиКошка
10.03.2016, 11:32
Юлия Ю, не знала! Когда сына рожала прям мода была стимулировать. Мы в палате лежали все с капельницами, дружно стимулировались. Пять лет назад подругу в алматы тоже стимулировали, потому что перехаживала, а чувствовала она себя отлично. Хорошо если это безобразие не практикуют теперь.

Нина
10.03.2016, 16:11
Девочки, вы чего??? Срок ВСЕГДА ставят акушерский. Нина значит, ты рожала в 42 акушерские недели, это тоже норма или небольшой перенос. Я не понимаю вопроса... размеры смотрятся не так, что ты знаешь, у тебя 9 недель, а врач считает 11 и смотрит параметры, как если б 11 с момента зачатия. В компе у них введены параметры 11 недель по посл. Месячным!!! Т.е. такие, когда 9 недель после зачатия плюс-минус. Корректировка делается по фактическим размерам эмбриона, да. И мне корректировали ПДР на несколько дней, говорю, зависит поздняя или ранняя овуляция. Но у нас ВСЕ врачи, и гинекологи и узисты и в больнице - опираются на акушерские недели с последнего дня. На 2 недели ошибок не бывает!!! Макимум неделя имхо. Потому что овуляция может быть и у же на 10й день цикла и на 17-18й. НО для этого и смотрят в самом начале размер эмбриона, чтобы сделать поправку. Тем не менее отправная точка всегда посл. день а не зачатие.
ну так по бумагам естественно поставили 42 недели, я родила в четверг в родовой ещё акушерка смеялась что я успела отстрелялась в 42, а то в субботу уже было бы 43. ну а фактически 40.
при чем тут ты знаешь или не знаешь какой у тебя срок.
большинство вообще не знают когда забеременели.
есть реальное развитие ребенка и его реальные показатели.
да не могут быть показатели в 11 недель акушерских одинаковые при беременности в 9 недель и при беременности в 14 недель.
и речь о том почему они не видят СД да как его можно увидеть в 9 недель если надо смотреть в 12! потому генетик и говорит что вот технологии шагнули в перед узи передовое качественное и различные методы биохимических анализов, а частота рождаемости детей с СД на популяцию вместо того чтобы уменьшится увеличивается. сейчас по узи прям СД не увидеть они маскируются. так вы и не увидите пока не начнете смотреть тогда когда надо.

да мне врач узист сказал что развитие ребенка соответствует 9 неделям и трем дням, ну а я считала 9 недель и 6 дней. я с ним согласна так как было с перерывом в три дня, я именно на это и подозревала что если не в первый раз значит во второй.
и поправку на эмбриональное развитие наши не делают, почему меня это и возмущает. вот какой по календарю есть срок так и есть.
сам узист мне сказал что мы считаем вас беременной с 15 дня цикла, вы для нас уже беременная. да я не против можете считать и с 1 го дня цикла что я беременная лишь бы не было потом плачевных последствий. а они у нас сплошь и рядом. и я иду в мед. учреждение не для того чтобы положится на волю случая, я хочу максимально четко знать что всё нормально.
отправная точка понятное дело первый день месячных с этим ни кто не спорит, это ясно. но вот то что они не корректируют срок по развитию вот с этим я очень не согласна. помимо развития срок беременности определяют по расположению и размеру матки. поэтому меня жудко возмущает то что они все делают по шаблону лишь бы по бумажкам все было нормально. и потом это всё выливается не пойми во что.

у меня менструальный цикл в среднем 33 дня, но это в среднем проходит и 36.
и ещё когда я перед первой беременностью стояла в центре планирования тогда врач обратил внимание что цикл у меня длинный и вот овуляции частенько проходит по две за один цикл, и ещё интересовался не было ли у нас в семье двойни. вот я так и подозреваю что это была не поздняя овуляция а вторая.
я же забеременела не посредственно перед месячными. и у гинеколога была в консультации и в 2 недели и в 4 недели. а она меня поставила на учет аш в 8 акушерских недель. Я в этой консультации уже 10 лет. И перед беременностью врач меня смотрела и пролечивала. Поэтому всё она знает, просто не обращает внимание и пишет все под копирку для всех одинаково.

Нина
24.03.2016, 20:33
Пришли результаты первого биохимического скрининга крови на генетические патологии у меня по результатам узи ЖК с которым я не согласна всё хорошо.
А вот по результатам моего генетического узи я вылезла за нормы идет патология.
как мы помним ЖК даёт срок на 2 недели больше.
мой результат РАРР –А 3,91
узи ЖК 11-12 неделям вошло в максимальный порог 4,76,
а вот второе генетическое узи даёт срок 9-10 недель и норма максимум 2,42.
Вот вам и обследовали для галочки.
Хочешь думай что всё хорошо, хочешь думай что всё плохо.

И так моё второе узи по сроку 12 недель.
Приятно видеть людей уважающих себя, свою профессию и не боятся написать своё профессиональное мнение и расписаться под ним.
Что не мало важно подтвердилась моя правота в предыдущем споре с узистом женской консультации.
На генетическом узи подтвердили и прямо написали в заключении что ребенок соответствует гестационному сроку 12-13 недель (ну никак не 14-15 недель)!
Протокол узи начинается с того что пишут дату последних месячных и срок по месячным, а в заключении пишут чёткий срок беременности по внутриутробному развитию и пдр по результатам узи!
Естественно все подтвердилось как я и думала.
Я была шокирована тем что врач ещё и извинилась за то что срок не совпадает с ЖК но она напишет все так как есть по факту.
В добавок протокол разделен на две части первая часть обследование ребенка а вторая часть обследование акушерских патологий беременной, к счастью у меня ни чего не выявлено, но меня поразило, как скрупулезно и педантично всё осмотрено и записано, записали даже длину шейки матки (для меня это вообще больной вопрос с диагнозом эктропион перед беременностью).
Там ещё куча всего отмечено, но не имеет значения так как раньше не было проблем со всем остальным соответственно и сейчас не выявлено.
По поводу риска на СД. Сначала врач сделала свою работу а потом досконально объяснила мне почему у нас нет риска, толи для того чтобы я о ней плохого не думала в случае оплошности толи подбадривала что сейчас нет повода для беспокойств.
Она мне показала четко носовые кости и досконально объяснила разницу какие они у обычного ребенка и у ребенка с СД, а какие у нас.
Она мне четко показала что такое воротниковая зона, какая она у моего ребенка, какая у обычных и какая у ребенка с СД. У нас всё отлично.
Короче дословно она сказала что на данный момент у неё нет основания предполагать какие либо отклонения.
В добавок не смотря на то что срок маленький большая вероятность что у нас девочка. Мне показали промежность. И сказала что у мальчиков ещё все может вырасти так как яички ещё в полости брюшины, а отек половых губ у девочек и яички у мальчиков на данном этапе схожи.
ну у нас очень маленькая вероятность на мальчишку уж очень похоже на девочку.
О ребенке, как и на первом узи ребенок вел себя активно, врач даже рассмеялась что так махать руками ещё надо постараться. Очень игриво себя вел ребеночек. А когда мне показывали носовые кости не знаю что она делала икала или что, но врач сказала «вы видите она с вами разговаривает!» ребенок так шевелила челюстью что просто фантастика. Я сразу Машу спомнила которая любит скрипеть зубами. Ну а врач в шутку сказала, готовьтесь будет у вас ещё та болтушка.
В добавок я сегодня забрала свои анализы на биохимию крови (печеночные пробы, билирубин, панкреатической альфа-амилазы) всё оказалось отлично по результату анализа нет причин беспокойства ни за печень ни за поджелудочную. Я не знаю почему у меня анализ через раз один раз плохой один раз хороший. Но я верю анализу так как на данный момент я действительно хорошо себя чувствую, если в феврале меня прям кошмарило – и тяжесть в боку, и вздутие живота после еды, и боль при ощуповании. То сейчас этого ни чего нет.
Так же забрала и свои гепатиты, Слава Богу отрицательны!
Вот так.
Синдром Дауна это херня, и в этом я ещё раз четко убедилась. так как в субботу меня сбила машина такси и в голове жила одна единственная мысль лишь бы беременность сохранилась и отслойки плаценты не было и ребенка там не размазало по стенкам или какой внутриутробной гематомы не образовалось. мне даже кажется это Бог разозлился на меня что я всё подозреваю патологию, в добавок когда я была на генетическом узи врач говорит что сейчас по узи сложно синдром увидеть дети маскируются потом она помолчала и сказала а что вы думаете они тоже жить хотят, им тоже надо хоть как -то выжить. в наше время синдром дауна уродством не назовешь, дети ведь симпатичные.

Елена
24.03.2016, 20:38
в субботу меня сбила машина такси
Ужас какой. Хорошо, хоть без серьёзных последствий...

НиКошка
24.03.2016, 20:54
Нина, ну наконец то врачи нормальные попались!
Как чувствуешь себя после наезда? Не болит ничего?

А мне на узи говорили мальчик, тоже на небольшом сроке. Но врач была по каким то своим признакам уверена. А родилась Арина)

Люба
25.03.2016, 12:07
так как в субботу меня сбила машина такси Как самочувствие ?

Нина
25.03.2016, 22:32
Сейчас самочувствие отличное. сразу болела левая почка и ребра, ну это понятное дело от ушиба, всё таки меня не подушкой ударили и не на перину я упала.
но не столько беспокоила боль от ушиба сколько страх за беременность.
я всё больше склоняюсь что это меня не таксист ударил а судьба чтобы я поняла чего от жизни хочу, что важно. я даже на него не обижаюсь он ведь не специально. всё таки я поняла что мне совсем не важно какой там ребенок с диагнозом или без, главное чтобы родился и не дай Бог какая бы инвалидность не была главное чтобы самочувствие было хорошее, чтобы не мучался.
у меня и когда Маша родилась я про себя повторяла, фиг с ним что бестолковая лишь бы не мучалась, лишь бы бегала, прыгала и радовалась жизни. так и есть я не могу сказать что Маша страдает от своих недугов, ну да устаёт быстро, слабенькая но всегда в хорошем расположении духа.

Елена
25.03.2016, 23:27
Нина, здоровья ещё раз, пусть больше неприятных неожиданностей не будет!

НатКох
26.03.2016, 15:14
Нина, хорошо, что есть грамотные врачи-узисты! Помню, мне тоже генетик говорила, что дети с СД маскируются, но в негативном смысле. Пусть все будет хорошо! Берегите себя!!!

тата
16.11.2016, 21:47
Девочки, а где наша Нина? как у неё дела? Уже и родить давно должна была...

Нина
17.11.2016, 10:29
Привет!
Все хорошо! родили девочку Дашу. здоровая, сильно похожа на Машу. в профиль когда кормлю грудью прям вылитая Маша. только характер далеко не Машин. беспокойная. может потому что у нас в медицине все приближенно к натуральным условиям и её после рождения "нераздышали" теперь ребенок боится задохнутся и спит вертикально на руках, если на спине сразу нервничает иногда спит на бочке или при присмотром на животе. ситуация к 3м месяцам должна улучшится. это все должно пройти полностью к 6 месяцам когда появится у неё больше самостоятельности в передвижении - переворачивании и сидении.
Даша когда родилась не очистили дыхательные пути положили на стол, она не дышит, не кричит, неанотолог с медсестрой ходят вдоль стола, руками разводят. Пока врач на них не рявкнула что "ребенок во время родов не страдал давайте быстрее", только тогда начали шевелится. грудь помассировали она срыгнула воды и ей дали кислород. поставили 7/8 балов.
врачи смотрели сказали что все хорошо ни каких особенностей. кушает, какает, вес набирает. но вот это дыхание ни как не восстановится и проблема явно не в легких а что-то с левой ноздрей и носоглоткой. капали капли, даже профилактику вифероном давали так как педиатр подумала сразу что ребенок хрипит от того что простывает, но все как было так и есть промываем мироместином. выделений с носа нет и все же хрюкает. думаю может переносица искривлена.
Всю беременность промучалась с Машиной ИПРА и ПМПК, не было мне покоя. 31 августа у Маши была областная ПМПК нам дали заключение на инклюзию, 7 сентября оформили ИПРА, потом сдали в садик и упр. образование. естественно мне сказали ни какой инклюзии не будет. вот вчера пришел ответ что будет инклюзия и прям на бумажке так все хорошо расписали что прям с моим ребенком занимаются и будут заниматся не покладая рук. ну ясно что ни чего по факту особо делаться не будет.
как мы занимались частным образом так оно и будет. ну я должна использовать все варианты чтобы знать что не получилось потому что не получилось, а не потому что не обратились.
ну это все детально надо в соответствующую тему писать.
А так мы уже с 3м бэбиком. Маша конечно же очень любит сестричку, сильно обижается что ей не дают активно няньчить. хочет на руках носить, купать, бутылку сует, игрушки таскает играть Даше, постоянно Дашу наглаживает. а мы Машу постоянно осаживаем, что не трогай.
бабушка уже не выдержала говорит "Маша, что ты Дашу мацаешь как котика, что ты её наглаживаешь то голову гладишь, то живот , то ноги."
Жутко ревнует когда Паша держит Дашу. Паша сильнее и может сам держать, а Маша держит только с чей либо помощью. и протестует мол уберите руки я сама буду. положим Дашу Марии, она ухватится и говорит "всё. уйди. моё" и психует долго держать не может. а ей хочется да не можется.

Елена
17.11.2016, 10:36
Нина, поздравляю с новым членом семьи!
(как вы все, многодетные, с тремя управляетесь, уму непостижимо..)

НиКошка
17.11.2016, 10:36
Нина, прелесть какая про взаимодействия твоих малышей! :heart_mini:
Маша пусть гладит, Даше прикосновения и легкий массажик только на пользу. Наша Маша тоже нас гладит и даже делает папе массаж с видом важным)
С дыханием наладится, главное здоровенькая малышка, пусть все будет хорошо, поздравляем вас с доченькой!

Нина
17.11.2016, 12:15
Нина, поздравляю с новым членом семьи!
(как вы все, многодетные, с тремя управляетесь, уму непостижимо..)
Спасибо!
да, не безоблачно и не на одном дыхании ну так товар обмену и возврату не подлежит :)
время идет, ребенок растет. это ж не навсегда к рукам четыре килограмма мне в награду :)
успокаиваю себя мыслью что скоро вырастет на ноги встанет будет бегать уже проще.
если честно и страшно сразу как полезет во все шели и углы, ну шкафы да ящики и новых впечатлений требовать будет. но успокаиваю что старшие будут развлекать.
Паша уже сказал что "вот если бы я родился вместе с Дашей то мы бы с ней уже играли, ну вот хотя бы в футбол или планшет, ну хоть что-то" он имел ввиду что Даша еслиб раньше родилась, а папа его передернул и сказал что "еслиб Паша родился с Дашей то он бы сейчас лежал рядом с Дашей какал в памперс и мама бы сходила с ума." :)

Нина
17.11.2016, 12:17
Нина, прелесть какая про взаимодействия твоих малышей! :heart_mini:
Маша пусть гладит, Даше прикосновения и легкий массажик только на пользу. Наша Маша тоже нас гладит и даже делает папе массаж с видом важным)
С дыханием наладится, главное здоровенькая малышка, пусть все будет хорошо, поздравляем вас с доченькой!

Спасибо за пожелания!
Да Маша пусть гладит ни кто не против но не постояно и не спящую. а Маша лезит наглаживать как только Даша на глаза попалась :)
Дашу хоть на шкаф под потолок укладывай чтоб Маша её не мацала. :)

Елена
17.11.2016, 13:12
Нина))
Да, так и будет) но девочки всё же спокойнее и сговорчивее, чем мальчики.

НиКошка
17.11.2016, 13:34
Дашу хоть на шкаф под потолок укладывай чтоб Маша её не мацала


папа его передернул и сказал что "еслиб Паша родился с Дашей то он бы сейчас лежал рядом с Дашей какал в памперс

:biggrin_mini2:

тата
17.11.2016, 14:02
Нина, поздравляем от души с рождением малышки! Надеюсь, по мере взросления все проблемы медицинские уйдут. И будете все вместе наслаждаться многодетством)))
Как у вас здорово, Маша, Паша и Даша)))

Юлия Ю
17.11.2016, 20:11
Нина, поздравляю от всей души с рождением доченьки! Здоровья и счастья всей ваше семье!

Swetlaia
17.11.2016, 21:11
Нина,Поздравляю с рождением доченьки, растите здоровыми.

Лена
18.11.2016, 14:38
Нина, поздравляем с рождением дочки ! :flower:Здоровья крепкого, счастья и удачи всей вашей семье! Пусть поскорее все наладится с дыханием, и все будет в порядке !

Есть странички в интернете для многодетных, как все успевать
http://4mother.ru/ - это от Дарьи Федоровой
https://vk.com/mamoj_legko от Натальи Потехи

Gallina
18.11.2016, 17:21
Нина, и мои поздравления примите! Счастья вашей большой семье!

НатКох
18.11.2016, 23:05
Нина, поздравляем!!! здоровья вам и деткам!!!