PDA

Просмотр полной версии : Синдром Дауна и аутизм



Люба
16.09.2014, 10:14
Дети с двойным диагнозом Синдром Дауна-Аутизм, показывают часто следующие черты:-

-Остановки в развитии и потеря уже появившихся навыков, потеря речи и потеря социальной коммуникации ( многие дети не говорят и не используют язык жестов)
- Самораненние или разрушающее поведение(шипание, кусание, бить себя по голове, биться о что-нибудь головой.)
- Стереотипные движения (скрежетание зубами, быстрое верчение руками, раскачивание всем телом)
- Издавание необычных звуков ( мычание, рычание, хрипение)
- Неожиданая реакция на предметы и звуки (завороженный взгляд на свет, непереносимость каких-то громких звуков: пылесос, дрель и.т.д.)
- Проблеммы с принятием пищи ( отказ от пищи, тяга только к определенной пище)
- Гепертрафированное чувство страха, там где его не должно быть и отсутствие чувства реальной опасности)
- Раздражимость
- Непереносимость перемен в ежедневном течении жизни
- Повышенная активность
- Неожиданный, несчем несвязанный смех
- Нарушения сна

Люба
16.09.2014, 10:14
Как связаны аутизм и синдром Дауна?Интервью о распространенности и особенностях проявления аутизма у детей с синдромом Дауна
Источник: Interactive Autism Network at Kennedy Krieger Institute (http://www.iancommunity.org/cs/related_disorders/autism_and_down_syndrome)


http://outfund.ru/wp-content/uploads/2014/01/down-syndrome.jpg (http://outfund.ru/wp-content/uploads/2014/01/down-syndrome.jpg)

Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) могут иметь другие медицинские особенности. К ним относится и синдром Дауна, для которого характерна интеллектуальная инвалидность. Одновременное присутствие двух этих состояний создает уникальные проблемы для семей. В этом интервью доктор Джордж Т. Капоне, директор Клиники синдрома Дауна при Институте Кеннеди Криегера в Балтиморе, США, объясняет, как комбинация этих состояний влияет на детей, и какими могут быть подходы к их лечению.
Насколько распространен аутизм среди детей с синдромом Дауна?
Не могу утверждать наверняка, но примерно 5-10% детей с синдромом Дауна соответствуют критериям аутистического расстройства.
Почему дети с синдромом Дауна настолько подвержены аутизму?
На этот вопрос никто не знает точного ответа. Существует несколько различных подходов к объяснению этого феномена. Некоторые считают, что это связано с какими-то сопутствующими медицинскими заболеваниями. Возможно, это так в случае младенческих спазмов — вида эпилепсии, который наблюдается у очень маленьких детей, и к возможным долгосрочным последствиям которого относится поведение спектра аутизма. Похоже, каким бы ни был стоящий за этим механизм, он связан с тем, как гены в 21-ой хромосоме взаимодействуют с остальными 22 парами хромосом, что приводит к иначе организованному мозгу, который отличается от мозга типично развивающихся детей с синдромом Дауна. (У людей с синдромом Дауна есть дополнительная копия 21-ой хромосомы).
Как проявляется аутизм у детей с синдромом Дауна?
Большинство детей в этой подгруппе имеют отставание в развитии с заметными социальными и коммуникативными нарушениями и видами поведения, которые выглядят как аутизм. При этом сценарии ребенок развивается атипично, он не разделяет внимание с другими людьми, и ему не хватает социальных и коммуникативных навыков, что становится заметно к возрасту 15-18 месяцев, иногда раньше. В других случаях дети какое-то время развиваются типично для детей с синдромом Дауна, а потом у них происходит регресс. Этот регресс, как правило, наступает довольно поздно, в возрасте от трех до шести лет, в отличие от других детей с аутизмом, регресс у которых начинается в период от 18 до 24 месяцев. При другом сценарии у ребенка были младенческие спазмы, и даже после того как судорожные приступы удалось успешно контролировать, ребенок продолжает развиваться необычным образом.
Каково соотношение полов среди детей с синдромом Дауна и аутизмом?
Похоже, что это 3-4 к одному с преобладанием мужского пола.
Почему детям с синдромом Дауна и РАС диагноз ставится позже, чем детям только с синдромом Дауна или только с РАС?
Тому есть несколько причин. Во-первых, это связано с феноменом регресса, который наступает довольно поздно, в период от трех до шести лет. Во-вторых, окружающие уже ожидают какого-то дисфункционального или атипичного поведения от детей с синдромом Дауна, особенно если у них есть большая задержка в плане адаптивных, речевых и языковых навыков. Другими словами, к атипичному развитию людей, у которых уже диагностирован синдром Дауна, относятся гораздо терпимее. Вероятно, стоит отметить, что далеко не у всех низкофункциональных детей с синдромом Дауна есть выраженное аутоподобное поведение, и далеко не все дети с аутоподобным поведением являются низкофункциональными.
Первый шаг в верном направлении — это отказаться от подобной логики и поставить вопрос следующим образом: «Если этот ребенок с синдромом Дауна отличается от 80-85% других детей с синдромом Дауна, может быть, наш долг перед ним и нами самими попробовать разобраться, в чем тут дело». Так что для меня первый шаг — иная классификация ребенка как имеющего и синдром Дауна, и РАС, то есть двойной диагноз.
Какие могут возникать трудности при диагностике человека с синдромом Дауна и РАС?
Не понятно, можно ли использовать стандартные инструменты для диагностики РАС, такие как Схема наблюдения для диагностики аутизма и Диагностическое интервью на аутизм, для людей с тяжелым или даже крайне тяжелым уровнем интеллектуальной инвалидности, которая может встречаться при синдроме Дауна. Трудно разделить атипичную социальную коммуникацию и недостаток социальных реакций при аутизме от других аспектов интеллектуальной инвалидности при синдроме Дауна. Это делает диагностику аутизма у детей с синдромом Дауна проблематичной. Другая причина в том, что мысль о наличии РАС у ребенка с синдромом Дауна может просто не приходить никому в голову.
Каковы возможные последствия, если у человека с синдромом Дауна так и не был диагностирован аутизм?
Главные последствия сводятся к программе раннего вмешательства и индивидуальной учебной программе, потому что этим детям не подходят стандартные вмешательства для детей с задержкой психического развития, им нужно нечто большее — программы по уменьшению дезадаптивного поведения, развитию функциональной коммуникации и повседневных жизненных навыков. Другой аспект диагностики аутизма в том, что она позволяет вам сразу быть начеку в отношении распространенных сопутствующих проблем — нарушений сна, тревожных и эмоциональных расстройств и, конечно, дезадаптивного поведения в целом.
Как родители могут понять, что у их ребенка с синдромом Дауна может быть аутизм?
В какой-то степени это зависит от их знакомства с другими детьми с синдромом Дауна. Родители, которые участвуют в родительских организациях и объединениях, часто наблюдают различных детей с синдромом Дауна, и они заметят, если их ребенок сильно от них отличается. Очень часто именно тогда у них появляются первые подозрения, что у ребенка может быть аутизм. В другой ситуации оказывается семья, которая живет в более изолированном регионе, и у них нет круга общения среди других родителей и детей. В таких случаях родители рискуют потерять преимущества ранней диагностики и вмешательств, подходящих именно для аутизма, в том числе, поведенческих программ для обучения функциональной коммуникации и навыкам, или лекарственных препаратов.
Какие лекарственные препараты это могут быть?
Есть лекарственные препараты против бессонницы и для поддержания ночного сна. Для детей с повышенной импульсивностью или неудержимым поведением могут понадобится препараты против синдрома дефицита внимания и гиперактивности. При очень сильной степени нарушений когнитивной сферы и внимания с сильными стереотипиями (повторяющимися движениями или речью) и сенсорно-ассоциированными видами поведения, мы можем попробовать назначить атипичный нейролептик. Я настороженно отношусь к применению стимуляторов и антидепрессантов среди этих детей. Иногда мы прибегаем к стабилизаторам настроения для очень раздражительных детей с самоагрессивным поведением, особенно если в анамнезе были младенческие спазмы. О каких бы препаратах ни шла речь, их назначение и дозировка регулярно пересматриваются в соответствии с индивидуальными потребностями ребенка и любыми негативными побочными эффектами. Вопрос в том, возможно ли в принципе подобрать лекарственный препарат, который сможет уменьшить данное конкретное поведение, но при этом не будет иметь значительных побочных эффектов? К сожалению, это не всегда возможно.
Что вы будете делать в тех случаях, когда препараты не помогают, или если родители против назначения препаратов?
Будем и дальше полагаться на остальные виды помощи при аутизме — поведенческую терапию, сенсорную терапию, развитие функциональной коммуникации и обучение школьных учителей работе с такими детьми. Ведь нельзя сказать, что вы должны пробовать один подход и при этом исключать все остальные. Как правило, используется комбинация всего вышеперечисленного.

Люба
16.09.2014, 10:24
Тема для нас стала более , чем актуальна. У нас аутизм показывает себя по полной программе. Ребёнок изменился на днях резко . Не хочет ничем заниматься , перестала играть в игрушки.
Мычит и разговаривает сама с собой постоянно. Я отвлекаю как могу. Получается ненадолго , потом тут же опять возвращается в своё состояние. Может часами сидеть или лежать, мычать и говорить что-то непонятное. Забывает что надо кушать, раньше сама всё время напоминала про еду. Иногда вообще не могу привлечь к себе её внимание, беру её за руку и тащу куда надо.

Люба
16.09.2014, 10:29
Возможно, это так в случае младенческих спазмов — вида эпилепсии, который наблюдается у очень маленьких детей, и к возможным долгосрочным последствиям которого относится поведение спектра аутизма. Похоже, каким бы ни был стоящий за этим механизм, он связан с тем, как гены в 21-ой хромосоме взаимодействуют с остальными 22 парами хромосом, что приводит к иначе организованному мозгу, который отличается от мозга типично развивающихся детей с синдромом Дауна. У нас было очень много приступов эппилепсии до года. В пять дней начались приступы не сильные , но постоянные через несколько минут. Потом они постепенно прошли и в три месяца начались сильные приступы, с потерей сознания. После года прошли.

Люба
16.09.2014, 10:37
Из перечисленных в списке черт аутизма нам свойственны

остановка в развитии, бьёт себя тихонько кулаком по челюсти иногда, мычит, непереносимость перемен в жизни, новых вещей, беспричинный смех, ухудшился сон.

Swetlaia
16.09.2014, 10:42
Люба,;( ох. Вот я этого боюсь ужасно. У нас правда не было спазмов никаких. А вы обращались куда нибудь, есть у вас где помогают справиться?

Swetlaia
16.09.2014, 10:43
Из перечисленных в списке черт аутизма нам свойственны

остановка в развитии, бьёт себя тихонько кулаком по челюсти иногда, мычит, непереносимость перемен в жизни, новых вещей, беспричинный смех, ухудшился сон.
Это появилось в последнее время или и раньше было?

Люба
16.09.2014, 10:55
А вы обращались куда нибудь, есть у вас где помогают справиться?Ещё нет . Боюсь , психиатру говорить, заставят ложить е в больницу на месяц на обследование без мамы. Как я её с диабетом положу. Ну их. Я Разговаривала с родителями аутистов, кроме успокаивающих, тормозящих развитие препаратов им ничег не предлагают.

Люба
16.09.2014, 11:00
Это появилось в последнее время или и раньше было? Было то, что не запоминала на слух ничего, по челюсти стучит где-то год как, не мычала, сама с собой редко разговаривала, сильно не замыкалась, хорошо спала, но тяжело переносила новизну и громкие звуки.

Два раза уже ночью просыпалась, а она не спит, руками машет и говорит про себя что-то. Приходится руки зажимать и к себе прижимать, она успокаивается и в течении часа засыпает.

Юлия Ю
16.09.2014, 11:40
Люба, а как давно и после чего у неё началось ухудшение? Это может быть не аутизм, а такая форма эпилепсии. Аутизм так резко может проявиться после серьёзной психологической травмы. А так на ровном месте ухудшения не бывает. В любом случае лучше психиатру сообщить. Как правило ноотропы прописывают и седативные препараты, и они действительно помогают острые состояния снять (правда, чтобы ноотропы подобрать попотеть придётся).

Люба
16.09.2014, 11:46
а как давно и после чего у неё началось ухудшение? Это может быть не аутизм, а такая форма эпилепсии. Аутизм так резко может проявиться после серьёзной психологической травмы. А так на ровном месте ухудшения не бывает. В любом случае лучше психиатру сообщить. Как правило ноотропы прописывают и седативные препараты, и они действительно помогают острые состояния снять (правда, чтобы ноотропы подобрать попотеть придётся).

Юля, внезапно как-то ухудшение началось, никаких стрессов. То ли гормональная перестройка началась и спровоцировала. Я не знаю. У нас нет острых состояний , чтобы их снимать.
Слава Богу , она не агрессивная, тихо сидит и сама с собой разговаривает.

НиКошка
16.09.2014, 13:58
Дети с двойным диагнозом Синдром Дауна-Аутизм, показывают часто следующие черты:-


- раскачивание всем телом - еще и может подпевать себе ааааа. Знает что нельзя, говоришь прекрати, остановится.
- Издавание необычных звуков ( мычание - похоже что не может сказать а хочется)
- непереносимость каких-то громких звуков: пылесос, дрель и.т.д. - пылесос и дрель нормально, сама пылесосит, но может плакать если младшая сильно устрашающе визжит. Визжит та специально чтоб ее отогнать от мамы, например.
- Проблеммы с принятием пищи ( отказ от пищи, тяга только к определенной пище - не любит новую еду, но можно уговорить попробовать. Если понравится, скажет мняммням и начнет кушать)
- Неожиданный, несчем несвязанный смех - играет и может засмеяться, но может у нее есть причина, она ж там с игрушками бормочет что то?
- Нарушения сна: иногда бывают беспокойные ночи, даже идет папу искать или жалобно всхлипывает. Но мы связываем с погодой, зубками, другими причинами. Это же не каждую ночь.

Это не оно?......(

Swetlaia
16.09.2014, 14:07
Дети с двойным диагнозом Синдром Дауна-Аутизм, показывают часто следующие черты:-


- раскачивание всем телом - еще и может подпевать себе ааааа. Знает что нельзя, говоришь прекрати, остановится.
- Издавание необычных звуков ( мычание - похоже что не может сказать а хочется)
- непереносимость каких-то громких звуков: пылесос, дрель и.т.д. - пылесос и дрель нормально, сама пылесосит, но может плакать если младшая сильно устрашающе визжит. Визжит та специально чтоб ее отогнать от мамы, например.
- Проблеммы с принятием пищи ( отказ от пищи, тяга только к определенной пище - не любит новую еду, но можно уговорить попробовать. Если понравится, скажет мняммням и начнет кушать)
- Неожиданный, несчем несвязанный смех - играет и может засмеяться, но может у нее есть причина, она ж там с игрушками бормочет что то?
- Нарушения сна: иногда бывают беспокойные ночи, даже идет папу искать или жалобно всхлипывает. Но мы связываем с погодой, зубками, другими причинами. Это же не каждую ночь.

Это не оно?......(
ПРосто убила этим списком... у нас все, кроме смеха и раскачивания. А где отказ смотреть в глаза? Нам сказали, что если смотрит в глаза, пытается повторять, то аутизма нет, могут быть черты какие то, но не он.

НиКошка
16.09.2014, 14:17
Swetlaia,почему убила...?
Наша в глаза смотрит, повторюшка ваще. Очень коммуникабельная.
Но вот раскачивание настораживает и расстраивает.

Swetlaia
16.09.2014, 14:20
НиКошка,Потому что по этому списку у нас все все плохо. ИМХО, все что в этом списке, кроме раскачивания, присуще нашим из за лишней хромосомы. Мычат обычно невербальные детки и без аутизма. Сон нарушенается из за огромного количества болячек. Новую пищу наши почти все плохо принимают. И кстати раскачиваются или на пол ложаться, тоже наши из за перегрузки и без аутизма

Юлия Ю
16.09.2014, 14:21
Нам сказали, что если смотрит в глаза, пытается повторять, то аутизма нет, могут быть черты какие то, но не он. Если у Олега и есть аутизм, то очень лёгкий, как раз то, что аутическими чертами и называют. В глаза не смотрят только с РДА и некоторые ещё тяжёлые случаи.


НиКошка, вы ещё маленькие, этот список для возраста постарше явно. Проблемы с пищей у многих в раннем возрасте, раскачивания и подпевания - тоже. Громких звуков малыши тоже пугаются часто. Неожиданный смех - если бы ты раз услышала как смеётся ребёнок с аутизмом, то точно поняла бы, что он ненормальный, это пугающе выглядит. Что по ночам просыпается - моей через две недели 5 лет, она до сих пор к нам по ночам прибегает.

Swetlaia
16.09.2014, 14:21
Меня больше настораживает боязнь громких звуков, закрывание головы и ушей. Вот это я бы к аутичным чертам отнесла.

Swetlaia
16.09.2014, 14:22
Если у Олега и есть аутизм, то очень лёгкий, как раз то, что аутическими чертами и называют. В глаза не смотрят только с РДА и некоторые ещё тяжёлые случаи.
Юля, да, я поняла, но я и написала, что меня список пугает, что то там не полно все таки

Юлия Ю
16.09.2014, 14:24
Юля, внезапно как-то ухудшение началось, никаких стрессов. То ли гормональная перестройка началась и спровоцировала. Я не знаю. У нас нет острых состояний , чтобы их снимать.
Слава Богу , она не агрессивная, тихо сидит и сама с собой разговаривает. Гормоны возможно. острые состояния - это не обязательно агрессия, когда ребёнок в себя уходит, это тоже обострение.

Swetlaia
16.09.2014, 14:25
В глаза не смотрят только с РДА и некоторые ещё тяжёлые случаи.
А что такое РДА? ПОлучается, что нетяжелые случаи вполне корректируются и нормально с ними живется?

НиКошка
16.09.2014, 14:27
Юлия Ю, про смех ты меня озадачила и напугала немного. А как отличить все же?

Swetlaia
16.09.2014, 14:29
НиКошка,мне все таки кажется, что тебе не стоит беспокоится. Твоя за незнакомой теткой все сидела повторяла и давала и подойти и притронуться и поиграть незнакомым людям вообще без проблем. И никаких вспышек психов ТТТ не было. И на вопросы отвечала, то есть речь воспринимает, даже для наших неплохо развита.

Юлия Ю
16.09.2014, 14:37
А что такое РДА? ПОлучается, что нетяжелые случаи вполне корректируются и нормально с ними живется? РДА - ранний детский аутизм. Это дети-инвалиды, как в человеке дождя, только далеко не всегда одарённые, чаще УО бывает. Нетяжёлые случае к 16-18 годам выравниваются. Проводили анкетирование взрослых людей, у 15% нашлись признаки аутоподобных состояний, просто раньше говорили "необщительный", "белая ворона", "стеснительный", "себе на уме", а последние лет 30 взялись корректировать. Аутисты часто за счёт логики выезжают и вполне себе неплохо в жизни устраиваются.

Юлия Ю
16.09.2014, 14:39
Юлия Ю, про смех ты меня озадачила и напугала немного. А как отличить все же? Ну там просто реально реб начинает с места хохотать, причём очень громко и глядит куда-нибудь в угол.

Swetlaia
16.09.2014, 14:45
Беспокоиться по моему надо начинать, когда ребенок начинает что ли выглядеть асоциально. У нас например, группа из 15 человек сидит, раз в несколько занятий кто то психует, не хочет заниматься, это нормально. А мы не хотим заниматься, ревем, убегаем из закрытого пространства и на 1 занятии и на втором и так в течении года. То есть даже на фоне наших видно, что какие то ненормальные заскоки. Ну это я так по дилетантски.

НиКошка
16.09.2014, 14:54
Ну там просто реально реб начинает с места хохотать, причём очень громко и глядит куда-нибудь в угол.
Понятно. Наверное, раньше бы сказали барабашку увидел.
Моя сидит хохочет, заглядываю что у нее там - игрушки. Смотрит на меня и ржет радостно. Наверное не оно.


Swetlaia, надеюсь. Речь она понимает очень хорошо. Пугают вот именно раскачивания. Еще и мелкая за ней повторяет( При том сама то знает что нельзя и на запрет реагирует, а мелочь смотрит на меня и вредничает, еще больше качается.
ЗЫ если кто подумал, что плохому научит младшую, то вот нет - это пожалуй единственное что переняла маленькая. А вообще старшая ее учит только хорошему, много и постоянно. А вот мелочь учит старшую всяким бякам.
По нам хорошо видно, что обычный ребенок особого плохому учит, а не наоборот.
Зато многими ролевыми играми, да и навыками в быту, младшая обязана старшей сестре.

Люба
16.09.2014, 15:01
У нас Анеля не раскачивалась не раньше , не сейчас. Она раньше разговаривала сама с собой , когда играла с игрушками. Сейчас она может сидеть или лежать весь день , пока я не
начну настаивать , чтобы она что-то сделала или сильно заинтересовать чем-то. Она проигрывает что-то в мозгу постоянно, хохочет ,но по разному. Руками машет часто. Мимику меняет.
Т.е. погружается в какой-то свой придуманный мир, может из мультфильмов.

Пугает то, что перестала играть в игрушки . Да и вообще её мало интересует жизнь вокруг неё. Ей всё время хочется отвязаться от меня и погрузиться в свои фантазии.

Люба
16.09.2014, 15:05
Она странно разговаривает, когда погружается . Говорит, говорит, а когда замолкает, то мммммммм(как мычание),потом опять говорит и смеётся часто, но не страшно совсем.

Люба
16.09.2014, 15:08
Ника, Анеля с маленького возраста не давала себя никому трогать, чуть что уши зажимала. Если предлагали новую игрушку вещь, не брала, испуганно наблюдала сначала. Потом
через время брала. У тебя же Маруся совсем другая . Не переживай .

НиКошка
16.09.2014, 15:23
Ника, Анеля с маленького возраста не давала себя никому трогать, чуть что уши зажимала. Если предлагали новую игрушку вещь, не брала, испуганно наблюдала сначала. Потом
через время брала. У тебя же Маруся совсем другая . Не переживай .
В этом плане да, она любопытная и общительная. Спасибо, Люба.

Юлия Ю
16.09.2014, 17:29
Люба, это действительно пугающее состояние. Точно к специалисту обратиться надо, это может и не аутизм вовсе быть. При аутизме часто нет ролевых игр, моё чудо-юдо в ролевую игру в 6 лет в первый раз играл сам, я тогда аж прослезилась. Игрушки он всегда любил, но не играл в них: выстраивал рядами, строил башни и заборы, мог часами катать машинку по горке из пластилина. Ну и разобрать и разломать - это тоже интересно. Но вот ролей не было даже в зачатке. И по правилам он играть научился только в этом году. Вообще очень много отличий, у каждого свои но что-то общее всегда улавливается.

НиКошка
21.05.2015, 19:54
ПРИЗНАКИ АУТИЗМА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (из клинического опыта) (http://olgadolenko.blogspot.ru/2013/07/the-signs-of-autism-in-preschool-children.html)
0:45 детский аутизм (http://olgadolenko.blogspot.ru/search/label/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%B0%D1%83%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BC), детский психиатр (http://olgadolenko.blogspot.ru/search/label/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80) Нет комментариев (http://olgadolenko.blogspot.ru/2013/07/the-signs-of-autism-in-preschool-children.html#comment-form)


http://3.bp.blogspot.com/-C9BP2QDxZro/UeOmvXW3MkI/AAAAAAAAACM/11yb7Sv6o8E/s200/%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE+%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F+3+%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C+1.JPG (http://3.bp.blogspot.com/-C9BP2QDxZro/UeOmvXW3MkI/AAAAAAAAACM/11yb7Sv6o8E/s1600/%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE+%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F+3+%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C+1.JPG)
Часть 1
Аутизм представляет собой спектр расстройств, признаки которых могут существенно варьировать как по глубине, так и по клиническим проявлениям у разных детей.


В международной классификации болезней (МКБ-10), которой пользуются детские психиатры (http://olgadolenko.blogspot.co.il/p/1_13.html) и где описаны критерии диагностики, данные нарушения представлены в разделе общих расстройств развития, включающем восемь нозологических форм: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта и др. Следует отметить, что название раздела не совсем отражает суть нарушений при аутизме. Кроме того, детские психиатры (http://olgadolenko.blogspot.co.il/2013/07/zachem-nuzhen-detskiy-psihiatr_12.html)нередко сталкиваются с проблемой разграничения того или иного нарушения из спектра аутистических расстройств, так как до сих пор не существует чётких клинических отличий между некоторыми его вариантами. В связи с этим, в новой версии Американской классификации болезней (DSM-5) планируется заменить название данной группы нарушений на «аутистические расстройства развития», а некоторые варианты названий (в частности синдром Аспергера) вообще убрать из классификации. На сегодняшний день, значимым для прогноза является разделение аутистических расстройств на высокофункциональный аутизм и аутизм в сочетании с умственной отсталостью.
В декабре 2012 года Американские центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали впечатляющие данные – каждый 88 ребёнок США (в том числе каждый 54 мальчик) страдает аутистическим расстройством. По данным ВОЗ распространённость аутистических расстройств в мире составила 1 на 160. Известно, что заболеваемость аутизмом практически не различается в странах с примерно одинаковыми условиями жизни, а количество заболевших детей неуклонно увеличивается с каждым годом на 10-17 процентов. Очевидно, что в Украине, где до сих пор не создана система ранней диагностики, профессиональной помощи при аутизме и отсутствует реальная статистика, количество таких детей никак ни меньше. Например, в Запорожье за последние 10 лет выявляемость расстройств аутистического спектра среди детей дошкольного возраста возросла в 15 раз. Данное обстоятельство нельзя объяснить только улучшением уровня диагностики, поскольку диагностические критерии аутизма у детей за последние годы практически не претерпели изменений, в отличии от представлений о происхождении аутизма. По последним данным научных исследований аутизм считается врождённым нарушением развития нейронов головного мозга, имеющим генетическую природу.
До последнего времени аутизм считался неизлечимым заболеванием и рассматривался детскими психиатрами как «катастрофическое» расстройство детского возраста. Тем не менее, существуют данные о том, что своевременное профессиональное «вмешательство» до 3 лет с помощью поведенческих и образовательных технологий может в большинстве случаев заметно минимизировать аутистические проявления, а иногда вообще «вытеснить» признаки аутизма из поведения.
В связи с вышесказанным, созрела необходимость более широкого распространения знаний о клинических признаках аутизма у детей до трёх лет среди педиатров и детских врачей смежных специальностей.
В различных литературных источниках содержится информация о возможности выявления аутистических симптомов уже в младенческом возрасте (отсутствие улыбки и позы предуготованности, повышенная чувствительность к переменам, игнорирование присутствия матери в сочетании с чрезмерной привязанностью, отсутствие зрительного контакта и др). Однако, подобные симптомы редко настораживают членов семьи и, как правило, отмечаются родителями уже ретроспективно, когда диагноз (http://olgadolenko.blogspot.co.il/2013/07/about-establishing-psychiatric-diagnoses.html)поставлен на основании проблем поведения после четырёх – пяти лет. Заподозрить аутизм у ребёнка возможно примерно с полутора лет, так как именно в этом возрасте он начинает делать свои первые социальные «шаги».
Нарушение поведения при аутизме представлено двумя группами признаков или симптомов, без которых диагноз «детский аутизм» не считается доказанным – это нарушение социального взаимодействия (сотрудничества) и повторяющееся поведение. Рассматривать эти группы симптомов возможно только в тесной взаимосвязи друг с другом.
Понятно, что социальное поведение, то есть способность сосуществовать с другими людьми - достаточно сложное явление, анализ которого требует серьёзной профессиональной подготовки. В норме маленькому ребёнку необходимо уже в младенчестве уметь угадывать намерения других людей, по малейшим сигналам в поведении мамы понимать сердится она или шутит, опасен или нет незнакомый взрослый, который пристально его рассматривает. Он не должен каждый раз пугаться новой ситуации, поскольку довольно быстро научается прогнозировать поступки окружающих и предугадывать события повседневной жизни. Психологи называют такую способность социальной интуицией. По мере взросления на эту врождённую способность «схватывать» ту или иную социальную ситуацию накладывается свой собственный жизненный опыт и то воспитание, которое характерно для каждой человеческой культуры. Правила поведения, согласно которым нельзя брать конфеты с полки в магазине или отбирать машинку у мальчика на детской площадке, довольно рано усваиваются детьми, по крайне мере, в присутствии бдительных родителей. Конечно, чужие игрушки всегда будут для ребёнка большим соблазном, но уже в раннем возрасте он способен преодолеть свои желания, уступая нормативным требованиям. Другими словами, социальное поведение – это способность сотрудничать с другими людьми, не нарушая общих правил и не испытывая при этом стресса. Социальная природа ребёнка запускает в его поведении очень важные для адаптации качества, в названии которых присутствует приставка «со» - сопереживание, сострадание, сотрудничество и т.д. Такие качества могут формироваться только в том случае, когда ребёнок обладает способностью «подстраиваться» под поведение других людей. В возрасте полутора – двух лет он уже способен испытывать сострадание и огорчаться вместе с плачущим сверстником. Кроме того, маленькому ребёнку недостаточно одному испытывать радость и удивление от увиденной новой игрушки или от нового достижения - он, как правило, стремится разделить переживания с близкими людьми. Именно поэтому малыш каждый раз подбегает к матери, демонстрируя своё удивление, страх или радость от новых ощущений. В психологии этот феномен называется совместным переживанием эмоции. Для ребёнка раннего и дошкольного возраста очень важна поддержка и одобрение взрослого, чем бы он ни занимался.
С социальным поведением неразрывно связана важнейшая способность человека к коммуникации, то есть умению обмениваться информацией с другими людьми, хотя разделение этих двух понятий несколько искусственно. Под коммуникативным поведением чаще понимают участие речи в процессе общения с людьми. Понятно, что появление речи у ребёнка значительно расширяет его коммуникативные возможности. Недаром, почти сразу после первых слов «мама» и «папа», появляются «дай», «на», то есть те слова, с помощью которых можно установить контакт с близкими людьми. Но не только с помощью речи ребёнок контактирует с окружающими. В норме ещё до появления первых слов он способен сигнализировать о своих желаниях с помощью указательных жестов и выразительной мимики. Кроме того, соответствующим движением головы он сообщает окружающим о своём согласии или несогласии. Важнейшим неречевым средством коммуникации является зрительный контакт.
При детском аутизме способность к коммуникации и установлению социальных связей нарушается в той или иной степени. Дети специфически реагируют на попытки вступить с ними в контакт в зависимости от тяжести самого аутизма и от собственного индивидуального опыта. При тяжёлых формах аутизма ребёнок вообще не способен проявлять социальную активность и выглядит абсолютно отрешённым от окружающей его жизни. В раннем возрасте такой ребёнок часто производит впечатление глухого. Он не откликается на своё имя, не смотрит в глаза, у него отсутствует живая мимика, он игнорирует присутствие людей рядом с собой. Аутичный ребёнок внешне может даже не реагировать на присутствие матери, но при её уходе проявляет беспокойство вплоть до истерики. При более мягких формах аутизма ребёнок способен продемонстрировать попытки установления контакта с окружающими, но, чаще всего, не ради общения, а при возникновении какой-либо актуальной потребности (еда, получение приятных сенсорных ощущений и т.д). Причём делает он это либо архаичным способом (с упорством тянет за руку, используя её в качестве «инструмента» для доставания предметов или толкает родителя в необходимом направлении), либо использует способ эмоционального общения, закреплённый с младенчества и не меняющийся годами (например, всякий раз при приближении взрослого демонстрирует «комплекс оживления»). В ряде случаев такой ребёнок способен настойчиво тянуть руку в сторону его сиюминутного интереса (игрушки, лакомства), но не пользуется жестами для привлечения взрослого к совместному эмоциональному переживанию от увиденного. Не показывает пальцем на пробежавшую собаку или играющих детей, одновременно поддерживая зрительный контакт с матерью. Кроме того, аутичный ребёнок сам не способен адекватно «трактовать» социальные сигналы окружающих людей. Например, ребёнок смотрит на руку взрослого, а не на предмет, в сторону которого ему указывают.
Принято считать, что аутичные дети не способны выражать свои эмоции. Действительно, глубоко аутичный ребёнок редко меняет выражение лица, даже испытывая дискомфорт. Некоторые детские психиатры до сих пор пользуются шаблонным представлением об аутичном ребёнке с амимичным, бледным лицом «принца», не способным на улыбку. Однако, немалая часть аутичных детей демонстрирует довольно яркую, а иногда наоборот чрезмерную мимику, выражающую удовольствие, страдание или панику и имеющую отношение к базовым человеческим эмоциям. В повседневной жизни такая мимика выглядит вполне адекватно для ребёнка раннего возраста. Другое дело, что при аутизме грубо нарушен механизм социализации таких эмоций. Аутичный ребёнок лишён эмпатии и поэтому не может адекватно понимать как собственное эмоциональное состояние, так и настроение других людей. Он может активно улыбаться, испытывая удовольствие или делать рассерженное лицо, не получив желаемое, но он не способен понять почему плачет бабушка, ударившая ногу и, к огорчению близких, может реагировать громким смехом на чужую боль.
Большинство аутичных детей на активную коммуникативную инициативу взрослого, особенно незнакомого, реагирует избеганием – они прячутся под стол или за маму, отворачиваются или зажмуривают глаза, закрывают лицо или уши ладонями. При лёгких формах аутизма такое поведение выглядит как стеснительность, и только с годами упорное неумение общаться становится очевидным для близких. Характерно, что таким образом аутичный ребёнок реагирует именно на активную попытку взрослых заговорить с ним. Сам же он способен довольно пристально наблюдать за происходящим вокруг него, так как это даёт ему ощущение контроля. Однако, стоит кому-либо из присутствующих рядом проявить к нему явный интерес или обратиться с вопросом, «запускается» привычная для каждого ребёнка реакция вплоть до перевозбуждения или избегания. Глубоко аутичный ребёнок вообще игнорирует присутствие взрослого, нередко устремляя взгляд «сквозь» него.
Одним из стержневых признаков аутизма в раннем возрасте является неумение ребёнка обращаться с просьбой к членам семьи. Такие дети с самого раннего возраста стараются удовлетворить свои актуальные потребности самостоятельно, нередко удивляя родных своей сообразительностью. Они без труда могут сами открыть холодильник и извлечь необходимый продукт, рано научаются включать телевизор, видеоаппаратуру и т.д. И только если необходимый им предмет находится в зоне недосягаемости, они берут за руку кого-нибудь из членов семьи и буквально тянут его в нужном направлении. Такие дети долгое время и без специального обучения не пользуются словом «дай» и «на». Даже при возможности произнесения слов «мама» и «папа», они не используют их целенаправленно для привлечения внимания к себе соответствующих взрослых. Аутичный ребёнок, испытывая боль или огорчение, может демонстрировать свой дискомфорт плачем, криком или мимикой страдания, но, как правило, не обращается за утешением к матери. Он может проявлять интерес к какому-либо стимулу из окружающего (звучащей игрушке, изображению на картинке, журчащей воде), но, в отличие от здорового ребёнка, не привлекает окружающих для совместного переживания от увиденного.
Во многих литературных источниках отсутствие зрительного контакта называется одним из самых характерных признаков детского аутизма. Однако, далеко не все аутичные дети, особенно в процессе работы с ними и после установления доверительных отношений, продолжают активно избегать зрительного контакта. Другое дело, что большинство детей с аутичным поведением не используют зрительный контакт для установления нормального общения и получения информации для успешного социального сотрудничества.
Коммуникативные нарушения при детском аутизме специфическим образом отражаются на речи. Как правило, дети начинают говорить намного позже своих сверстников, но когда, к радости родителей, появляются первые слова и фразы, выясняется, что ребёнок практически не использует речь для общения с близкими. Как уже было отмечено ранее, аутичный ребёнок не обращается с просьбой, не зовёт маму. Часто произнесённые впервые слова нетипичны для ребёнка - вместо ожидаемых «мама» или «папа» ребёнок вдруг произносит «свет» или «уйди». Причём, прозвучавшие один раз, эти слова могут не повторяться в дальнейшем. Часто родители отмечают, что после появления первых слов в возрасте 11-18 месяцев, ребёнок затем вообще замолкает на длительный период времени. Примерно к трёхлетнему возрасту у части аутичных детей вновь наблюдается усиление речевой активности, которая выражается в том, что ребёнок просто повторяет слова за окружающими. Специалисты называют такую речь отражённой или эхолаличной. Характерным является то, что аутичный ребёнок отражает не только слова, но и темп речи и интонацию одного из членов семьи (матери, бабушки), с которым проводит большую часть времени. О себе он, как правило, говорит во втором или третьем лице, или использует инфинитивную форму («хочешь пить!» вместо «хочу пить!», «Дать Никите!» вместо «дай мне!»), то есть так, как слышит от окружающих. Часто высказывания ребёнка содержат отрывки из услышанного по телевизору, особенно повторяющиеся рекламные ролики.
К сожалению, немалая часть аутичных детей в раннем и дошкольном возрасте вообще не пользуется речью. Вместо речи ребёнок использует вокализации, сигнализирующие о комфорте или дискомфорте, и которые родители нередко называют «пением» или «мычанием». Характерным в таких случаях является появление в потоке вокализаций звуков, скопированных из неречевого окружения ребёнка (цоканье, вой сирены, крик птицы и др.), а иногда и абрисов слов, различить которые способны только наблюдательные близкие.


ПРИЗНАКИ АУТИЗМА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, Часть 2 (http://olgadolenko.blogspot.co.il/2013/07/priznakiautizma-u-detey.html)


Отправить по электронной почте (http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3862273806258811437&postID=3876839311698466544&target=email)Написать об этом в блоге (http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3862273806258811437&postID=3876839311698466544&target=blog)Опубликовать в Twitter (http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3862273806258811437&postID=3876839311698466544&target=twitter)Опубликовать в Facebook (http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3862273806258811437&postID=3876839311698466544&target=facebook)Поделиться в Pinterest (http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3862273806258811437&postID=3876839311698466544&target=pinterest)



1

НиКошка
23.05.2015, 04:24
Методы терапии
http://olgadolenko.blogspot.ru/2013/07/metod-terapii-autizm.html

тот же автор